刘双喜

和牙列缺损相比，牙列缺失更为严重。牙列缺损与牙列缺失给患者带来的直接损害为咀嚼功能降低，随着缺牙数量增多，影响越来越重。牙列缺损丢失的牙齿越多，患者的咀嚼效率降低越多，直至牙列缺失，患者完全丧失咀嚼功能，所以牙列缺失更严重。 牙列缺损是部分牙齿缺失，可以是单颗牙缺失，也可以是多颗牙缺失，还有剩余牙齿存在口腔。而牙列缺失是指全部牙齿丧失，口腔只剩下牙龈和牙槽骨。二者概念不同，修复方式也不一样。 对于牙列缺损可进行活动义齿修复、固定桥修复和种植义齿修复。其中种植义齿修复包括种植体支持固定义齿修复、种植体支持可摘义齿修复。而牙列缺失只有两种修复方式，包括全口活动义齿修复和种植义齿修复。

牙列缺失是专业术语，是指患者口腔内所有的牙齿丢失，通常与牙列缺损容易混淆。牙列缺损通常是指牙列中缺少一颗或多颗牙齿，一般在临床上可以分为以下四类： 1、两侧后牙均缺失，前面牙齿健全； 2、一侧后牙缺失，余留牙健全； 3、一侧后牙缺失，但前后均有牙齿； 4、前牙缺失，而且越过中线的前牙连续缺失，所有余留牙均位于缺失牙后方。

牙列缺失指全部牙齿缺失，口腔只剩下牙龈和牙槽骨。对于牙列缺失有两种修复方式，包括全口活动义齿修复和种植义齿修复。种植义齿修复包括种植体支持固定义齿修复和种植体支持可摘义齿修复。牙列缺失后口腔局部情况会发生变化，主要是骨组织和软组织改变，牙列缺失后宽大的牙槽骨逐渐吸收变成窄小的牙槽嵴，唇部、颊部因失去软组织支持向内凹陷，上唇丰满度变差，面部皱褶增加，口角下陷，面下1/3也变短，面容明显呈衰老状。 牙列缺失后需要通过特殊仪器记录上下颌在垂直向和水平向位置关系，以确定咬合关系。临床确定义齿垂直距离方法有三种，包括息止颌位垂直距离减去息止颌间隙方法；瞳孔至口裂距离等于垂直距离方法；面部外形观察法。水平颌位关系的确定方法有两种，其中哥特式弓描记法需要应用一种特殊的口腔专用仪器，另一种则是直接咬合法。

牙列缺损的常见原因如下： 1、龋病：牙齿龋坏进一步发展，只剩残根、残冠，此时则需要拔除或等待龋齿自行脱落； 2、牙周病：如果并未进行牙周系统治疗，导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿自行松动、脱落或被动拔除； 3、根尖周病：比如由于牙齿根尖周炎导致牙齿松动、脱落； 4、外伤：颌骨或牙槽骨受到外力打击或者摔倒时，可以导致某一颗牙或几颗牙脱落并形成牙列缺损； 5、其他疾病：如肿瘤以及颌骨疾患等可以导致牙齿松动、脱落； 6、发育障碍：先天缺牙。

拔智齿不算牙列缺损。智齿是人类的第三磨牙，是成年人18岁以后所生长的牙齿。 现代人的饮食结构逐渐精细化，颌骨生长发育逐渐退化，但是牙齿仍遗传了祖辈大小，颌骨发育不够宽大不足以容纳智齿，故大部分人智齿都不能正常萌出，即使萌出位置也不理想，容易引起发炎，导致智齿前面正常牙齿蛀牙、松动、脱落，威胁口腔健康。 智齿本身并没有功能，但会导致口腔不健康，所以一般医生都会建议在没有发生明显后果之前先拔除智齿，避免将来对正常牙齿造成危害。牙列缺损则是指部分牙齿缺失导致恒牙牙列不完整，并且是指萌牙、尖牙、双尖牙、第一、第二磨牙的缺失，并不包括第三磨牙缺失。