刘又文

临床上经常会看到发生股骨转子间骨折的都是老年人，大多数合并有其他的慢性疾病。如果去除髓内钉，则需要重新进行麻醉和手术。患者会再一次承受疼痛，而且手术本身会存在一定的风险，加上老年人年龄大，合并疾病比较多，无形中增加了麻醉和手术的风险。另外再次手术取出髓内钉，患者需要住院，需要再次产生医疗费用，增加了家庭的经济负担。出院后也需要一定时间的预后调理，需要专人的护理，也增加了护理方面的成本。同时髓内钉的存留，对于患者的影响较小，一般不会影响患者的正常生活。所以综合分析，不建议老年患者去除髓内钉。对于年轻患者，如果要去除髓内钉，一般最佳的时间在一年半到两年左右这个时段比较好。因为它骨折愈合也比较牢靠。如果时间再长，去除髓内钉会增加一定的困难。

股骨转子间骨折好发人群为老年人，大多因为老年人合并有骨质疏松，在受外力作用后，容易发生股骨转子间骨折。近年来，由于手术治疗方式的高效、恢复比较快，大多数人会选择手术治疗，手术治疗存在一定的风险，而且现在老年人大多合并有高血压、糖尿病等其他疾病，给手术增加了一定风险。股骨转子间骨折手术常见的风险主要是麻醉的风险，容易引起脑血管的意外或诱发心脏病等重要脏器的功能障碍。另外血栓的形成、刀口的感染也是它常见的并发症。目前临床广泛采用微创股骨近端髓内钉固定技术，该手术方式创伤较小、出血量较少、手术时间也较短，一般也就20分钟左右。卧床时间也可缩短，可以显著降低手术的风险。术前临床医师需根据患者病情完善相关的手术方案，与麻醉医师、护理人员及内科医生进行密切的配合，避免手术意外的发生。