刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起颅内出血的原因，主要有以下几个方面：\n1、高血压：当患者的血压突然升高时，就能够导致已经淀粉样变性的脑血管发生破裂，从而引起脑出血，而此时脑出血的部位主要集中在内囊、基底节区，而且出血量特别大，有时可破入脑室，病情比较危重。\n2、颅脑外伤：也是引起颅内出血非常常见的原因之一，颅脑外伤多表现为脑叶的出血，症状多种多样，出血量可多可少。\n3、脑血管淀粉样变性：脑血管淀粉样变性引起的颅内出血主要集中在脑叶，通常是以额叶、顶叶或颞叶为主，而且患者的年龄都比较大。\n4、动静脉畸形：主要发生在比较年轻的患者身上，而且发病部位主要是以脑叶为主。\n当患者出现颅内出血的时候，一定要根据不同的原因，选择合适的治疗方案，如果出血量非常大，就要进行手术治疗。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
洗完澡头晕，主要有以下几个原因：\n1、血管迷走神经性晕厥：如果患者在洗澡的时候空间比较密闭，而且洗澡的时间比较长，可能导致迷走神经兴奋，此时患者可表现为心率下降、心输出量下降，就会出现脑供血不足，所以此时可能表现为洗完澡之后头晕，而且这种头晕在休息之后可得到逐渐的缓解。\n2、后循环的短暂性脑缺血发作：如果洗澡的时间比较长，环境比较闷热，会导致外周血管舒张，从而引起血压下降，患者此时可表现为后循环的短暂性脑缺血发作，而后循环的短暂性脑缺血发作非常容易引起头晕，严重的时候患者还有可能出现晕厥。\n3、前庭性偏头痛：洗澡的时候比较炎热，可能导致前庭性偏头痛，而前庭性偏头痛能够引起前庭功能障碍，患者可能有比较严重的头晕，而且还可伴有恶心、想吐等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
看电脑时间长了头疼，主要有以下几个原因：\n1、偏头痛：会引起偏头痛的急性发作，患者会出现非常严重的头疼，主要以一侧血管搏动性疼痛为主，严重的时候患者还可出现恶心、呕吐等症状。\n2、高血压病：可引起患者精神高度紧张，从而导致心率加快、外周血管痉挛，此时可表现为血压升高，而高血压可引起脑血管收缩痉挛，可表现为头疼，而且还可能伴有恶心、呕吐、行走不稳、头重脚轻等症状。\n3、眼压升高：可导致眼疲劳，可能发生房水循环受阻，从而引起眼压升高，此时可以导致比较严重的头疼。\n看电脑头疼的时候，一定要立即停止看电脑，并且闭眼休息，也可考虑到室外活动，比如跑步。经过上述调理之后，如果头痛持续不缓解，就要立即到医院检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
51岁女人睡眠不好时，需要立即到医院的神经内科就诊，此时需要积极查找引起睡眠不好的器质性病变，患者此时需要完善甲状腺功能检查，以及焦虑、抑郁量表评分测定，而且还要完善血糖、糖化血红蛋白以及性激素水平测定。临床上导致51岁女人睡眠不好的原因很多，一般情况如下：\n1、甲状腺功能亢进：此时需要积极的治疗甲亢，服用治疗甲亢的药物，必要时可考虑进行碘-131治疗，甚至手术治疗。\n2、严重的糖尿病：此时要服用降糖药物。\n3、更年期综合征：此时要积极治疗更年期综合征，必要时可考虑进行激素替代疗法。\n4、焦虑和抑郁：此时需要积极的进行抗焦虑、抗抑郁治疗。\n如果患者没有器质性的病变，可考虑服用安眠药物，除了服用安眠药物以外，还可考虑中药治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
身体总感觉乏力，主要有以下几个原因：\n1、心力衰竭：常表现为全身乏力，这种乏力感在活动之后可显著加重，而且患者在活动的过程中，还可能表现为心慌、胸闷，甚至憋喘，还可出现双下肢水肿，患者常不愿意吃饭。心力衰竭是非常危重的疾病，一定要尽快纠正。\n2、甲状腺功能减退：能够导致患者的基础代谢率不断下降，从而表现为怕冷、全身乏力、身体没劲、不愿意活动，此时还可能出现双下肢的水肿。\n3、重症肌无力：如果为全身型，就会表现为身体乏力，这种乏力感在活动之后显著加重，一般早晨的时候症状相对比较轻，但是到了下午或者晚上的时候症状会越来越重。\n4、其他原因：还要考虑患者出现了肌无力综合征，一般是由于肿瘤所引起。

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手不能写字主要有以下几个原因：\n1、急性脑梗死：影响到额叶的时候，患者可表现为书写障碍，会出现书写不能，也就是失写症。如果急性脑梗死影响到顶叶，就会导致失用症，失用症可引起肢体动作的运用障碍，患者此时不能做精细的活动，从而不能很好的完成写字。如果急性脑梗死影响到运动中枢，就会导致手无力，手无力也会使手不能写东西。\n2、精神性疾病：如果发生精神分裂症、老年性精神病，就能导致患者性格改变，此时表现为手不能写东西。\n3、帕金森病：患者可出现肢体震颤，手不能拿东西，拿东西的时候震颤就会加重，此时可因为震颤而导致手不能写字。\n4、颅内感染：如果影响到智力，也可引起手不能写字。

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大腿肌肉萎缩的原因主要有以下几个方面：\n1、废用性萎缩：如果患者大腿骨折不能活动，或者急性脑梗死之后遗留下肢活动困难，患者长期卧床就能导致废用性萎缩，废用性萎缩经过后期积极的康复锻炼，一般可以得到恢复，甚至痊愈。\n2、周围神经损伤：如果大腿局部的周围神经受到损伤，就会导致肌肉营养不良，从而引起萎缩的表现。\n3、运动神经元病：可造成全身肌肉的萎缩，一般从小腿肌肉萎缩开始，逐渐向肢体近端进展，并且可累及到呼吸肌，此时就会表现为肌肉萎缩，与此同时还会经常发生肌肉颤动。\n4、进行性肌营养不良：本病属于遗传疾病，可表现为小腿、手背肌肉萎缩，随着病情进展，也可见到大腿肌肉萎缩，本病预后非常差，治疗极其困难。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
走路感觉不稳，头有点晕的时候，一定要到医院就诊，此时需要到医院的神经内科完善颅脑磁共振、肌电图、血糖、血压、电解质，必要的时候还要完善脑脊液等检查。针对以下不同的原因，选择适当的治疗方案：\n1、急性脑干梗死：一定要积极的抗血小板聚集、改善循环、促进侧支循环生长、营养神经、改善脑代谢。\n2、帕金森病：此时需要服用抗帕金森病的药物，药物可选择盐酸普拉克索、吡贝地尔缓释片、盐酸司来吉兰或者美多芭等。\n3、高血压病：需要监测血压，把血压平稳降到安全的范围内。\n4、颅内肿瘤：需要根据不同的肿瘤类型，选择适当的治疗方案。\n5、小脑萎缩：需要积极进行康复锻炼。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
脑卒中常见的病因主要有以下几个：\n1、高血压：是最常见的原因，长期、持续的高血压可引起动脉硬化，而动脉硬化的时候可导致血管发生玻璃样变，当血压波动的时候就能导致血管破裂，从而引起急性脑出血。长期的脑血管动脉硬化可导致管腔狭窄，当狭窄到一定程度的时候，就可引起管腔闭塞，从而形成急性脑梗死。\n2、高脂血症：也是引起脑卒中的常见病因，长期的高脂血症能够形成颈动脉斑块，而颈动脉斑块一旦形成，在血流动力学改变的情况下，就有可能引起斑块脱落，从而形成血栓，阻塞脑血管，此时就可导致急性脑梗死。\n3、糖尿病：除了使血管发生动脉硬化以外，还可导致血管脆性增加，在血流动力学改变的时候，非常容易出现血管破裂，从而引起急性脑出血。\n4、其他病因：脑卒中比较常见的病因还有动静脉畸形、动脉瘤等。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
老人糊涂主要有以下原因：\n1、急性脑梗死：如果影响到额叶或者颞叶，就可引起老人突然糊涂，而且还可能出现性格改变，或者出现暴力倾向，还可能经常迷路。\n2、颅内感染：如果发生了病毒性脑炎、自身免疫性脑炎或者化脓性脑膜炎，患者就可能有智力的改变，从而表现为糊涂，还可能有比较严重的头痛、发热等症状，病毒性脑炎、化脓性脑炎、自身免疫性脑炎都是非常严重的颅内感染，一定要尽快进行积极的治疗。\n3、阿尔茨海默病：是引起老人糊涂最为常见的原因，表现为比较明显的认知功能下降，而且病情进展非常快，很快就可以发展为痴呆。\n4、精神病：比如精神分裂症，此时老人就可能出现糊涂。\n当老人出现糊涂的时候，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振等相关检查。