刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起患者出现头痛、四肢无力、浑身酸痛的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的感冒：如果患者免疫力下降，受凉之后就能够引起感冒，当感冒发热时，就可表现为头痛、四肢无力、浑身酸痛，而且还可表现为鼻塞、咳嗽等症状。感冒逐渐好转之后，上述症状可逐渐缓解。\n2、严重的风湿性疾病：比如类风湿性关节炎，可表现为早晨起来时头痛、四肢无力、浑身酸痛，严重时还能够出现手指关节变形。\n3、风湿性多肌痛：也属于风湿性疾病，本病也可引起反复头痛、四肢无力、浑身酸痛。\n4、纤维肌痛综合征：属于精神性疾病，和焦虑有着密切的关系，患者可反复表现为头痛、四肢无力、浑身酸痛。\n当出现头痛、四肢无力、浑身酸痛时，一定要尽快到医院就诊，完善各种相关检查，明确诊断之后系统治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
现在研究发现，帕金森病具有一定遗传性，但具体的遗传规律尚未被阐明。遗传因素是帕金森病的重要发病机制，但如果有帕金森病，不一定就能遗传给下一代，只是发生帕金森病的几率比没有帕金森家族史的人群要高。现代研究发现，原发性帕金森病和基因突变关系密切，已经发现有多种基因突变有可能会引起帕金森病。\n但除了遗传因素以外，年龄、环境也是能够引起帕金森病非常重要的因素，临床上大约只有10%的帕金森病具有家族聚集性，故帕金森病不一定能够遗传给下一代。另外，现在研究发现，年龄越小，帕金森病和遗传的关系越密切，当患者突然出现面部表情减少、行动迟缓、肢体震颤时，就要考虑帕金森病的可能。上述症状属于帕金森病最典型的临床表现，但在患者出现典型临床症状之前，就有可能出现很多不典型的症状，比如可出现嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起女性浅眠、多梦、易醒的原因，主要有以下几个方面：\n1、甲状腺功能亢进症：一旦发生了甲状腺功能亢进症，就可导致基础代谢率提高、交感神经兴奋，患者就可表现为浅眠、多梦、易醒，而且伴有烦躁、易怒、心慌、胸闷，还可出现体重下降，但饮食量却增加。\n2、更年期综合征：如果患者年龄处于更年期附近，就能够导致更年期综合征，此时就可表现为烦躁、潮热、出汗，而且可伴有睡眠质量下降，有浅眠、多梦、易醒，且醒后难以再次入睡。\n3、严重的糖尿病：可导致患者非常烦躁、口干、口渴，晚上也可出现浅眠、多梦、易醒。当出现糖尿病时，一定要积极改善生活方式，并早期发现、早期治疗。\n4、严重的精神性疾病：比较常见的就是焦虑，一旦出现焦虑，就能够表现为睡眠障碍，主要表现为浅眠、多梦、易醒，而且还可伴有全身各种不舒服，但是做各种检查都正常。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
化脓性脑膜炎要做的检查主要有以下几个方面：\n1、颅脑核磁共振检查：可以评估化脓性脑膜炎的严重程度，以及有没有侵犯到脑实质。\n2、血常规检查：可以非常直接的反映颅内感染的严重程度。\n3、电图检查：可以反映脑功能的改变。\n4、脑脊液检查：通过腰椎穿刺脑脊液检查，能够明确化脓性脑膜炎具体致病菌和化脓性脑膜炎的严重程度，对于判断预后也很有帮助。\n化脓性脑膜炎是神经内科非常凶险的疾病，本病是由于化脓性的细菌透过血-脑屏障，感染了脑膜所引起。现在化脓性脑膜炎治疗也越来越困难，主要是由于抗生素的滥用，导致致死率居高不下。化脓性脑膜炎虽然经过积极的治疗能够保住生命，但也有可能造成很多严重的后遗症，最常见的后遗症就是有可能会出现脑梗死，引起偏瘫、言语不利、吞咽障碍等，而且还有可能导致脑脓肿、静脉窦血栓形成。如果怀疑化脓性脑膜炎，一定要尽快治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
女生出现老是犯困、想睡觉时，一定要立即到医院就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、血常规、电解质、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、血糖等相关检查，主要分析如下：\n1、怀孕：如果女生处于育龄期，就要考虑怀孕的可能，此次需要完善HCG检查。如果女生老是犯困、想睡觉是由于怀孕引起，一定要积极护理。\n2、低钠血症或低钾血症：此时需要积极查找引起电解质紊乱的原因，之后给予针对性的治疗，最主要的是要先纠正低钠血症、低钾血症。\n3、前庭性偏头痛：此时可考虑服用止痛药物，还可考虑服用盐酸氟桂利嗪预防偏头痛急性发作。\n4、贫血：此时就要积极查找引起贫血的原因，还要进行补血治疗。\n5、严重的焦虑或抑郁：此时就要进行抗焦虑、抗抑郁治疗，必要时可进行心理咨询治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
总感觉头顶有东西压着的原因，主要有以下几个方面：\n1、严重的脑动脉硬化症：如果患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等脑动脉硬化症的危险因素，还存在吸烟、饮酒等不良习惯，就有可能导致严重的脑动脉硬化症，此时患者就可表现为总感觉头顶有东西压着，而且还有可能出现反应迟钝、记忆力下降、头痛等症状。\n2、严重的焦虑：当焦虑时就可表现为躯体障碍，出现全身各种不舒服，也能够引起总感觉头顶有东西压着，但做颅脑核磁共振、经颅多普勒超声都没有明显异常。\n3、严重的高血压：如果长期血压比较高，没有得到非常良好的治疗，就能够引起脑血管痉挛，可引起总感觉头顶有东西压着。\n4、严重的紧张性头痛：此时患者也可表现为总感觉头顶有东西压着，而且还有可能出现恶心、想吐。

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头晕应该去看神经内科，头晕是临床上非常常见的症状，患者一旦出现头晕，一定要到医院的神经内科就诊，之后完善颅脑核磁共振、电解质、前庭功能、血常规、心肌酶谱、血糖等各种相关检查，并给予针对性治疗。临床上头晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕，主要分析如下：\n1、周围性眩晕：主要表现为头晕非常剧烈，每次持续发作时间几秒钟到几分钟，而且可伴有非常严重的自主神经症状，比如心慌、胸闷、出汗等，周围性眩晕主要常见的有前庭神经元炎、良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症等。\n2、中枢性眩晕：症状持续时间比较长，头晕的程度相对比较轻，而且患者一般不伴有自主神经症状，有时可伴有神经功能缺损症状，比如一侧肢体麻木、乏力、言语不利等症状，中枢性眩晕常见的主要有急性脑梗死、急性脑出血、多发性硬化等。\n当患者出现头晕时，一定要完善颅脑核磁共振或者颅脑CT检查，之后针对不同原因选择适当的治疗方案。

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临床上引起记忆力衰退的原因主要有以下几个方面：\n1、血管性痴呆：此时患者可出现记忆力衰退、认知功能下降，而且一般都伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，而且可有脑卒中史，比如反复的脑梗死和脑出血。\n2、阿尔茨海默病：是在临床上能够引起记忆力衰退最常见的疾病，一旦出现阿尔茨海默病，就能够出现非常严重的记忆力下降，而且很快就可进展为痴呆。\n3、麻痹性痴呆：属于神经梅毒的一种特殊类型，如果感染了梅毒而没有及时治疗，就有可能引起神经梅毒，随后就可表现为麻痹性痴呆，此时患者就会出现记忆力衰退、认知功能下降，计算力、定向力都会受到影响。\n4、帕金森病：此时患者也可表现为记忆力衰退、认知功能下降，而且还可出现面部表情减少、行动迟缓、肌张力增高、典型的肢体震颤等症状。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
失眠然后瘦了十多斤时，要立即到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、肿瘤标志物、胸部CT等相关检查，之后针对不同原因，选择合适的治疗方案，主要分析如下：\n1、严重的甲状腺功能亢进症(甲亢)：此时需要积极治疗甲亢，可服用治疗甲亢的药物，或者选择碘-131治疗，必要时可考虑进行手术治疗。\n2、严重的糖尿病：此时可考虑使用胰岛素治疗，患者一定要积极改善生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，并适当运动，还要保持心情愉悦。\n3、严重的肿瘤：此时患者需要积极针对原发肿瘤治疗，之后还要进行对症支持治疗。\n4、严重的贫血：此时要积极给予补血治疗，之后还要查明引起贫血的原因，并给予针对性的治疗。\n所以，当患者出现失眠、消瘦后，就一定要尽快就诊。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
额窦炎不可能引起手脚发麻，额窦炎主要的临床表现是前额疼痛，患者还有可能出现鼻塞、流涕，而且严重的时候患者能够出现头晕、头昏沉不清，而且额窦炎的临床症状一般是早晨的时候相对比较重，到下午以及晚上的时候可稍微缓解，临床上能够引起手脚发麻的疾病主要有以下几个：\n1、急性脑梗死：如果一侧的感觉中枢受到了急性脑梗死的影响，就会导致对侧手脚发麻，而且麻木持续不缓解；\n2、糖尿病周围神经病变：如果患者的血糖长期比较高，没有得到非常良好的治疗，就能够引起糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变首先累及四肢末端，此时患者就可表现为手脚发麻，而且麻木可逐渐向肢体的近端进展；\n3、多发性硬化：一旦发生多发性硬化，就能够导致颅内产生多个病灶，此时如果影响到了感觉中枢，就会导致手脚发麻，而且还可引起双侧手脚发麻。