刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎治疗的首选药物是阿昔洛韦，阿昔洛韦又名无环鸟苷，是广谱的抗病毒药物，对于单纯疱疹病毒具有非常强烈的抑制作用，而且对于水痘-带状疱疹病毒也有非常好的治疗作用。阿昔洛韦能够透过血-脑屏障，在脑脊液中的药物浓度大约为血液中药物浓度的50%，治疗时间一般为14-21天。如果患者临床症状比较严重，可根据病情适当延长治疗时间，或者考虑再次重复治疗一个疗程。\n如果阿昔洛韦治疗无效，就要考虑使用更昔洛韦，更昔洛韦的治疗时间相对也比较长，约为14-21天。如果患者使用了抗病毒药物治疗效果不好，可考虑使用糖皮质激素，该类药物目前的使用尚有争议，但临床上也经常采用，大部分治疗多采用早期、大量、短程的给药原则。另外，还要进行对症治疗，若出现了高热、抽搐或颅内压增高，就要积极降颅内压，并治疗癫痫。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
舌强语謇的意思就是舌根发硬，说话断断续续，不能成句，临床上能够引起舌强语謇的原因主要有以下几个方面：\n1、急性脑梗死：如果影响到了语言中枢，就可导致舌强语謇，说话时断断续续。\n2、颅内感染：影响到了语言中枢，比如额叶、丘脑，患者就可表现为舌强语謇，与此同时还可伴有高热。\n3、多发性硬化：可以导致语言中枢受损，从而引起舌强语謇。\n4、严重的颅内肿瘤：颅内肿瘤能够引起压迫症状，一旦压迫了语言中枢，就可导致舌强语謇。\n当患者发生舌强语謇时，就要立即到医院就诊，需要完善颅脑磁共振检查，之后针对不同病因，选择合适的治疗方案。如果是急性脑梗死引起，就要积极治疗急性脑梗死，但最为重要的是要积极进行康复锻炼。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
感冒好了头一直晕的原因，主要有以下几个方面：\n1、前庭性偏头痛：如果患者本身就存在偏头痛，感冒之后有可能引起前庭功能紊乱，从而导致前庭性偏头痛。患者此时就可表现为比较严重的头晕，且持续不缓解，并且可伴有恶心、想吐、畏光、畏声等症状。\n2、前庭神经元炎：感冒后有可能导致前庭神经受到病毒侵袭，从而引起前庭神经元炎。患者此时可表现为比较严重的头晕，而且头晕可持续非常长的时间，严重时还可感觉天旋地转，表现为恶心、想吐、心慌、胸闷等症状。\n3、急性脑梗死：在感冒时有可能会导致血流动力学改变，引起颈动脉斑块脱落，此时就能够引起急性脑梗死。当患者急性脑梗死影响到了脑干以及小脑时，能够导致感冒好了但头一直晕，还有可能出现言语不利、行走不稳等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
出现突然头晕失去意识时，周围的人群一定要立即打120将患者送到医院就诊。在等待120的过程中，要注意帮助患者防寒保暖，解开衣领和腰带，并保持呼吸道通畅，还要把患者移送到通风的地方，到医院完善颅脑磁共振、脑电图、动态心电图、心肌酶谱、电解质、血糖、糖化血红蛋白等相关检查，之后针对不同的引起原因，选择适当的治疗方案，主要情况如下：\n1、癫痫急性发作：要根据不同的癫痫，选择针对性的抗癫痫药物。\n2、低血糖：要使用高糖纠正低血糖，必要时使用激素治疗。\n3、急性脑梗死：主要针对急性脑梗死进行治疗，必要时可考虑静脉溶栓或动脉取栓治疗。\n4、严重的急性心肌梗死：要积极治疗急性心肌梗死。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
出现每天头晕晕沉沉、没精神时，要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑磁共振、电解质、糖化血红蛋白、血糖、血脂，必要时还要完善甲状腺功能、神经焦虑抑郁量表评分测定，根据情况给予相应治疗，主要分析如下：\n1、严重的焦虑或抑郁：此时要积极的抗焦虑、抗抑郁治疗，而且自己还要积极调整，平常也要注意休息，保持心情愉悦，还要适当运动，积极改善生活方式。\n2、严重的脑小血管病：此时就要积极给予抗血小板聚集、强化降脂、稳定斑块等治疗，而且还要使用改善脑代谢、营养神经的药物。\n3、严重的糖尿病：此时要积极改善生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，还要积极的使用降糖药物，必要时要使用胰岛素治疗。\n4、椎基底动脉供血不足：此时可考虑服用盐酸氟桂利嗪，还要积极针对危险因素治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致脸抽搐的原因，主要有以下几个方面：\n1、癫痫急性发作：当出现局灶性运动性癫痫时，患者就能够表现为脸抽搐，而且此时抽搐的范围比面肌痉挛引起的抽搐范围要大，脑电图检查能够见到比较典型的痫性放电。\n2、面肌痉挛：是能够引起脸抽搐最常见的原因，引起面肌痉挛的原因比较多，其中最常见的原因是面神经受到了局部血管压迫，若面神经受到了周围肿瘤或囊肿的压迫，也能够引起脸抽搐。\n3、习惯性面肌痉挛：和情绪有一定关系，患者也能够表现为脸抽搐的症状。\n当患者出现脸抽搐时，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振、脑电图等相关检查。如果脸抽搐是由于面肌痉挛引起，首选卡马西平治疗。如果脸抽搐是由于局灶性运动性癫痫导致，一定要根据脑电图的情况，选择合适的抗癫痫药物。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
老年人说话突然有点口齿不清，挂神经内科。当患者突然出现说话口齿不清的时候，一定要立即到医院的神经内科就诊，一般常见于以下疾病：\n1、急性脑梗死：此时患者需要完善颅脑磁共振检查，如果发生了急性脑梗死，如果就诊比较及时，在溶栓时间窗内，此时就可考虑进行溶栓治疗。溶栓是目前治疗脑梗死最好的治疗方案，如果错过了溶栓时间窗，患者就要积极进行抗血小板聚集，药物可选择阿司匹林肠溶片，联合硫酸氢氯吡格雷。而且还要强化降脂、稳定斑块的治疗，药物可选择阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀钙。\n2、急性脑出血：老年人说话突然有点口齿不清，有可能是急性脑出血引起，如果出血量非常大，或者脑干发生了出血，就要进行手术治疗。如果出血量不大，位置不是特别关键，可考虑进行保守治疗。\n3、颅内感染：这也是引起老年人突然说话有点口齿不清非常常见的原因。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
左上眼皮一直轻微颤动，原因主要考虑以下几个方面：\n1、面肌痉挛：主要是由于面神经受到了局部血管的压迫，除了受到局部血管压迫以外，当面神经受到局部的肿瘤、囊肿，以及肉芽肿的压迫时，也能够导致面肌痉挛。\n2、面神经炎：当患者发生了面神经炎，在恢复的过程中患者也有可能引起左眼上皮一直轻微颤动。\n3、局灶性运动性癫痫：此疾病发作的时候，患者就可表现为左眼上皮一直轻微颤动，颤动的浮度相对比较大，并且此时患者去做脑电图检查，可以发现痫样放电。\n当患者左眼上皮一直轻微颤动，持续不缓解的时候，就要到医院的神经内科就诊，完善检查之后，明确诊断，并进行系统治疗。如果是由于面肌痉挛导致，可考虑服用卡马西平。如果是由于癫痫引起，就要积极进行抗癫痫治疗。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
走路老是头晕的原因，主要考虑有以下几个方面：\n1、贫血：如果出现轻度或者中度的贫血，在平常躺着或者静止的时候没有头晕的症状，但是在走路的时候，可引起脑组织缺血、缺氧，患者就可表现为头晕。而且随着走路时间的延长，头晕的症状可越来越重。\n2、椎-基底动脉供血不足：如果椎-基底动脉供血不足非常显著，就能够在走路的时候引起头晕，严重的时候还有可能表现为记忆力下降、反应迟钝等症状。\n3、帕金森病：早期的症状可表现为行走不稳，而且还可在走路的时候出现头晕及头昏沉不清。\n4、脊髓小脑性共济失调：患者此时因为共济失调，可表现为在走路的时候老是头晕。\n当患者走路老是头晕的时候，一定要积极查明原因，然后进行针对性的治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
头突然很痛，像针扎一样，主要考虑有以下几个方面的原因：\n1、偏头痛急性发作：是最常见的一个原因，如果患者因为情绪激动、熬夜、劳累，以及饮食不当导致偏头痛急性发作时，就可表现为头突然很痛，像针扎一样，而且还可伴有畏光、恶心等症状。\n2、丛集性头痛：可引起头突然很痛，像针扎一样，而且此时疼痛主要集中在前额，而且还有可能伴有眼球后面非常尖锐的疼痛，丛集性头痛持续的时间非常长。\n3、高血压病：当血压突然急剧升高的时候，就能够引起高血压危象，此时可导致脑水肿，从而就可引起头突然，很痛像针扎一样。\n4、可逆性脑血管收缩综合征：此时可表现为头突然很痛，像针扎一样，而且此时疼痛进展非常迅速，严重的时候可呈霹雳样或者爆炸样。