刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
病人总是说胡话时要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑磁共振、电解质、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、胸部CT，必要的时候还要完善脑脊液检查。病人总是说胡话，常见原因及治疗如下：\n1、急性脑梗死：此时就要积极进行抗血小板治疗，除此之外，还要进行强化降脂、稳定斑块、改善循环以及营养神经治疗；\n2、颅内感染：此时就要完善腰椎穿刺，积极查找引起颅内感染的病因，然后针对不同的感染类型选择不同的抗感染治疗方式；\n3、精神分裂：此时可考虑服用治疗精神分裂的药物，而且一定要专科专治，需要到精神科医院就诊；\n4、严重感染：比如肺部感染引起，此时要积极纠正感染，严重的肺部感染还有可能导致肺性脑病，此时也可引起病人总是说胡话，最主要的是要纠正感染，除此之外，还要纠正电解质紊乱；\n5、糖尿病酮症酸中毒：此时要积极纠正血糖。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
洗澡头晕、喘不过气、想吐的原因主要有以下几个方面：\n1、后循环短暂性脑缺血发作：在洗澡的时候，因为炎热可导致外周血管扩张，从而能够引起血压下降。当处于低血压时就可导致患者出现后循环的短暂性脑缺血发作，从而出现头晕、喘不过气、想吐等症状；\n2、心律失常：在洗澡的时候如果时间比较长，就有可能引起心律失常，患者此时就可表现为头晕、喘不过气、想吐；\n3、血管迷走神经性晕厥：在洗澡的时候患者会处于密闭的环境中，因为温度比较高，就有可能导致患者迷走神经兴奋，从而引起心率下降、心输出量下降，患者就可表现为头晕、喘不过气、想吐，严重的时候患者还有可能出现昏迷；\n4、前庭性偏头痛：洗澡的时候因为高温有可能诱发前庭性偏头痛，此时患者就可表现为头晕、喘不过气、想吐，而且患者还可出现畏光、畏声等症状。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
手脚发麻不是缺钙，缺钙一般不会引起手脚发麻，缺钙能够引起的最常见临床症状是肢体抽搐，以及反复出现痉挛发作，而能够导致手脚发麻的疾病主要有以下几个方面：\n1、急性脑梗死：如果患者一侧感觉中枢受到了急性脑梗死的侵犯，就能够导致对侧手脚发麻，且麻木持续不缓解，而且严重时还有可能出现言语不利、行走不稳等症状。\n2、糖尿病周围神经病变：最先累及的部位是四肢末端，此时就非常容易导致患者出现手脚发麻，并且麻木可逐渐向肢体近端进展。\n3、非常严重的焦虑症或抑郁症：上述疾病都属于精神性疾病，非常容易导致躯体障碍，患者可反复讲自己手脚发麻，但肌电图检查都正常。\n4、急性格林-巴利综合征：也能够导致手脚发麻。\n所以，手脚发麻不是缺钙。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
成年人正常睡眠的时间一般为7-8个小时，但是不同的人，正常的睡眠时间也会有些波动，有的人只需要睡到七个小时，而有的人则需要睡到九个小时。但是不管睡眠时间的长短，只要患者晚上的睡眠能够保证第二天白天充沛的精力，都是正常睡眠时间。\n但是在临床上，如果患者睡眠时间超过了十个小时，第二天白天仍然感觉非常疲倦，注意力不能集中，头晕、头昏沉，此时要考虑患者出现了嗜睡的症状。嗜睡的原因特别多，比较常见的主要是贫血、椎基底动脉供血不足、甲状腺功能减退等。另外，如果患者睡眠时间减少，入睡困难且伴有多梦，此时考虑出现了失眠，而引起失眠的原因主要有甲状腺功能亢进、焦虑、抑郁以及更年期综合征等。所以，不管患者出现了睡眠时间增多，还是睡眠时间减少，都要积极查明原因，然后针对性的治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
晚上头疼欲裂的原因主要有以下几个方面：\n1、偏头痛：如果患者晚上的时候受凉或者情绪激动、饮食不当时，能够诱发偏头痛急性发作。当出现了非常严重的偏头痛时，患者可表现为头疼欲裂，而且此时还可表现为恶心想吐，以及畏光、畏声等症状。\n2、蛛网膜下腔出血：如果患者存在动脉瘤，当血压不稳定时，就会导致动脉瘤破裂，从而导致蛛网膜下腔出血，患者此时可表现为头痛欲裂，而且还有可能出现喷射状呕吐。\n3、颅内肿瘤：当颅内肿瘤不断压迫引起脑水肿，可表现为头痛欲裂，此时患者出现的呕吐可呈喷射状。\n4、可逆性脑血管收缩综合征：本病可引起患者出现非常剧烈的头疼，头疼欲裂，而且头疼可在一分钟之内达到峰值，非常剧烈、难以忍受。\n当患者晚上头疼欲裂时，一定要尽快到医院就诊，完善颅脑磁共振等检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
51岁女人睡眠不好时，需要立即到医院的神经内科就诊，此时需要积极查找引起睡眠不好的器质性病变，患者此时需要完善甲状腺功能检查，以及焦虑、抑郁量表评分测定，而且还要完善血糖、糖化血红蛋白以及性激素水平测定。临床上导致51岁女人睡眠不好的原因很多，一般情况如下：\n1、甲状腺功能亢进：此时需要积极的治疗甲亢，服用治疗甲亢的药物，必要时可考虑进行碘-131治疗，甚至手术治疗。\n2、严重的糖尿病：此时要服用降糖药物。\n3、更年期综合征：此时要积极治疗更年期综合征，必要时可考虑进行激素替代疗法。\n4、焦虑和抑郁：此时需要积极的进行抗焦虑、抗抑郁治疗。\n如果患者没有器质性的病变，可考虑服用安眠药物，除了服用安眠药物以外，还可考虑中药治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
脑卒中常见的病因主要有以下几个：\n1、高血压：是最常见的原因，长期、持续的高血压可引起动脉硬化，而动脉硬化的时候可导致血管发生玻璃样变，当血压波动的时候就能导致血管破裂，从而引起急性脑出血。长期的脑血管动脉硬化可导致管腔狭窄，当狭窄到一定程度的时候，就可引起管腔闭塞，从而形成急性脑梗死。\n2、高脂血症：也是引起脑卒中的常见病因，长期的高脂血症能够形成颈动脉斑块，而颈动脉斑块一旦形成，在血流动力学改变的情况下，就有可能引起斑块脱落，从而形成血栓，阻塞脑血管，此时就可导致急性脑梗死。\n3、糖尿病：除了使血管发生动脉硬化以外，还可导致血管脆性增加，在血流动力学改变的时候，非常容易出现血管破裂，从而引起急性脑出血。\n4、其他病因：脑卒中比较常见的病因还有动静脉畸形、动脉瘤等。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
老人糊涂主要有以下原因：\n1、急性脑梗死：如果影响到额叶或者颞叶，就可引起老人突然糊涂，而且还可能出现性格改变，或者出现暴力倾向，还可能经常迷路。\n2、颅内感染：如果发生了病毒性脑炎、自身免疫性脑炎或者化脓性脑膜炎，患者就可能有智力的改变，从而表现为糊涂，还可能有比较严重的头痛、发热等症状，病毒性脑炎、化脓性脑炎、自身免疫性脑炎都是非常严重的颅内感染，一定要尽快进行积极的治疗。\n3、阿尔茨海默病：是引起老人糊涂最为常见的原因，表现为比较明显的认知功能下降，而且病情进展非常快，很快就可以发展为痴呆。\n4、精神病：比如精神分裂症，此时老人就可能出现糊涂。\n当老人出现糊涂的时候，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振等相关检查。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
脑梗死患者需要终身吃药，一旦发生了急性脑梗死，需要积极进行脑梗死的二级预防，而进行脑梗死二级预防最重要的就是服用药物，常用的药物主要有以下两个：\n1、抗血小板聚集的药物：首选阿司匹林肠溶片，该药物是预防脑梗死再次发作最基础性的药物。如果患者因胃肠道反应不能够耐受阿司匹林肠溶片，可选择口服硫酸氢氯吡格雷。另外，还需要服用他汀类药物，他汀类药物可选择阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀，他汀类药物能够强化降脂、稳定斑块，预防脑梗死再次发作。除此之外，当发生了脑梗死时，还要针对脑梗死的危险因素治疗，若存在高血压、糖尿病、高尿酸血症，需要服用降压药物、降糖药物、降尿酸的药物。\n2、抗凝药物：如果患者存在房颤，就要积极抗凝，抗凝可选择新型抗凝药物，比如利伐沙班片或达比加群酯胶囊等，新型抗凝药物不需要监测凝血功能，故脑梗死需要终身吃药。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致老人全身无力的原因，主要有以下几个方面：\n1、电解质紊乱：如果老人进食不好或服用利尿药物，就能够导致低钠血症或低钾血症，此时就可导致全身无力、不能够活动、精神非常差。\n2、肌无力综合征：一般是由于肿瘤引起，若患者出现了肺癌，就能够导致肌无力综合征，此时就可表现为全身无力。\n3、严重的贫血：可导致患者全身无力，而且还能够表现为头晕、心慌、胸闷等症状。\n4、慢性心力衰竭：当发生慢性心力衰竭时，患者就可表现为全身无力、不愿意活动，一旦活动就能够出现心慌、胸闷、出汗等症状，此时还可表现为消化功能下降、双下肢水肿。\n5、严重的甲状腺功能减退症：甲减是引起老年人全身无力非常常见的原因，除了会引起全身无力外，还可出现怕冷、精神差、嗜睡等症状。