刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
吵完架头疼的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、高血压：在吵架的过程中，患者的交感神经兴奋，此时就可引起外周血管痉挛，而且患者的心率可提高，可导致血压升高。当血压升高时，患者就可发生脑血管痉挛，此时就能够导致比较严重的头疼，而且有的患者还可出现恶心、想吐、行走不稳等症状；\n2、偏头痛急性发作：情绪激动是引起偏头痛急性发作最常见的原因之一，在吵完架后，有可能导致偏头痛，患者此时可表现为非常严重的头疼，而且还可出现恶心、畏光等症状；\n3、脑出血：要考虑此病的可能，如果患者年龄比较大，或者存在比较严重的脑动脉硬化症，在吵架的时候可引起血压波动，此时就有可能引起脑血管破裂，从而出现比较严重的脑出血，造成了头痛。\n当吵完架头疼时，一定要尽快到医院就诊。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起记忆力衰退的原因主要有以下几个方面：\n1、血管性痴呆：此时患者可出现记忆力衰退、认知功能下降，而且一般都伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，而且可有脑卒中史，比如反复的脑梗死和脑出血。\n2、阿尔茨海默病：是在临床上能够引起记忆力衰退最常见的疾病，一旦出现阿尔茨海默病，就能够出现非常严重的记忆力下降，而且很快就可进展为痴呆。\n3、麻痹性痴呆：属于神经梅毒的一种特殊类型，如果感染了梅毒而没有及时治疗，就有可能引起神经梅毒，随后就可表现为麻痹性痴呆，此时患者就会出现记忆力衰退、认知功能下降，计算力、定向力都会受到影响。\n4、帕金森病：此时患者也可表现为记忆力衰退、认知功能下降，而且还可出现面部表情减少、行动迟缓、肌张力增高、典型的肢体震颤等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
失眠然后瘦了十多斤时，要立即到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、肿瘤标志物、胸部CT等相关检查，之后针对不同原因，选择合适的治疗方案，主要分析如下：\n1、严重的甲状腺功能亢进症(甲亢)：此时需要积极治疗甲亢，可服用治疗甲亢的药物，或者选择碘-131治疗，必要时可考虑进行手术治疗。\n2、严重的糖尿病：此时可考虑使用胰岛素治疗，患者一定要积极改善生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，并适当运动，还要保持心情愉悦。\n3、严重的肿瘤：此时患者需要积极针对原发肿瘤治疗，之后还要进行对症支持治疗。\n4、严重的贫血：此时要积极给予补血治疗，之后还要查明引起贫血的原因，并给予针对性的治疗。\n所以，当患者出现失眠、消瘦后，就一定要尽快就诊。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
脑出血病人抽搐的原因主要考虑以下两个方面：\n1、癫痫急性发作：如果是脑叶出血，比如颞叶出血，就有可能引起癫痫。此时可表现为意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，持续几分钟之后能够逐渐缓解，而且此种抽搐可以反复发作。此时病人一定要复查颅脑CT，若颞叶出血非常明显，有手术指征，一定要进行手术治疗。如果不需要手术，可选择口服药物。药物主要是选择丙戊酸钠，若丙戊酸钠效果不佳，可考虑其它抗癫痫药物。但不管服用何种抗癫痫药物，都要监测抗癫痫药物的血药浓度，而且要定期完善血常规、电解质、肝功能、肾功能等检查，以评估抗癫痫药物的不良反应。\n2、寒战高热：脑出血病人长期卧床，若出现了坠积性肺炎，就能够引起寒战高热，可出现四肢抽搐，但意识始终清楚，随后就可出现发热，此时感染非常严重，一定要积极进行抗感染治疗。

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短暂性意识丧失的原因，主要有以下几个方面：\n1、短暂性脑缺血：当患者出现脑干的短暂性脑缺血发作时，可引起患者出现短暂性意识丧失，持续几秒钟或者几分钟后，患者能够逐渐苏醒，而且这种情况可反复发作；\n2、癫痫：当患者癫痫急性发作时，能够引起短暂性意识丧失，在意识丧失的过程中，患者还可出现四肢抽搐、口吐白沫，患者持续几分钟后可逐渐苏醒，苏醒后不留有后遗症，和正常人没有区别；\n3、血管迷走神经性晕厥：当患者处于密闭的环境中，或者受到比较强烈的情感刺激时，就能够引起迷走神经兴奋，此时就可导致患者出现血管迷走神经性晕厥，从而出现短暂性意识丧失；\n4、假性痫性：假性痫性发作属于精神性疾病，患者也可出现短暂性意识丧失。

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额窦炎不可能引起手脚发麻，额窦炎主要的临床表现是前额疼痛，患者还有可能出现鼻塞、流涕，而且严重的时候患者能够出现头晕、头昏沉不清，而且额窦炎的临床症状一般是早晨的时候相对比较重，到下午以及晚上的时候可稍微缓解，临床上能够引起手脚发麻的疾病主要有以下几个：\n1、急性脑梗死：如果一侧的感觉中枢受到了急性脑梗死的影响，就会导致对侧手脚发麻，而且麻木持续不缓解；\n2、糖尿病周围神经病变：如果患者的血糖长期比较高，没有得到非常良好的治疗，就能够引起糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变首先累及四肢末端，此时患者就可表现为手脚发麻，而且麻木可逐渐向肢体的近端进展；\n3、多发性硬化：一旦发生多发性硬化，就能够导致颅内产生多个病灶，此时如果影响到了感觉中枢，就会导致手脚发麻，而且还可引起双侧手脚发麻。

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洗澡头晕、喘不过气、想吐的原因主要有以下几个方面：\n1、后循环短暂性脑缺血发作：在洗澡的时候，因为炎热可导致外周血管扩张，从而能够引起血压下降。当处于低血压时就可导致患者出现后循环的短暂性脑缺血发作，从而出现头晕、喘不过气、想吐等症状；\n2、心律失常：在洗澡的时候如果时间比较长，就有可能引起心律失常，患者此时就可表现为头晕、喘不过气、想吐；\n3、血管迷走神经性晕厥：在洗澡的时候患者会处于密闭的环境中，因为温度比较高，就有可能导致患者迷走神经兴奋，从而引起心率下降、心输出量下降，患者就可表现为头晕、喘不过气、想吐，严重的时候患者还有可能出现昏迷；\n4、前庭性偏头痛：洗澡的时候因为高温有可能诱发前庭性偏头痛，此时患者就可表现为头晕、喘不过气、想吐，而且患者还可出现畏光、畏声等症状。

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最常见的脑血管疾病有以下三种：\n一、短暂性脑缺血发作：是大脑短时间内缺血、缺氧所引起，患者可出现短暂的神经功能缺损症状，神经功能缺损症状持续几秒钟、几分钟，或者几小时之后能够逐渐缓解，而且这种症状可以反复多次出现。短暂性脑缺血发作是大脑的一个预警信号，提示很快就有可能发生急性脑梗死，所以此时一定要引起重视，积极查找能够引起短暂性脑缺血发作的危险因素，积极治疗。\n二、急性脑梗死：是脑血管疾病中最多见的一种，急性脑梗死具有高致残率、高发病率，以及高复发率的特点。当患者出现急性脑梗死的时候，一定要首选溶栓治疗，因为溶栓能够抢救缺血半暗带。患者在急性脑梗死之后，如果出现了神经功能缺损症状，一定要积极的进行康复锻炼。\n三、脑出血：可引起非常严重的神经功能缺损症状，而且还可导致死亡，一旦发生脑出血就要积极治疗，必要时选择手术治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
晚上头疼欲裂的原因主要有以下几个方面：\n1、偏头痛：如果患者晚上的时候受凉或者情绪激动、饮食不当时，能够诱发偏头痛急性发作。当出现了非常严重的偏头痛时，患者可表现为头疼欲裂，而且此时还可表现为恶心想吐，以及畏光、畏声等症状。\n2、蛛网膜下腔出血：如果患者存在动脉瘤，当血压不稳定时，就会导致动脉瘤破裂，从而导致蛛网膜下腔出血，患者此时可表现为头痛欲裂，而且还有可能出现喷射状呕吐。\n3、颅内肿瘤：当颅内肿瘤不断压迫引起脑水肿，可表现为头痛欲裂，此时患者出现的呕吐可呈喷射状。\n4、可逆性脑血管收缩综合征：本病可引起患者出现非常剧烈的头疼，头疼欲裂，而且头疼可在一分钟之内达到峰值，非常剧烈、难以忍受。\n当患者晚上头疼欲裂时，一定要尽快到医院就诊，完善颅脑磁共振等检查。

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临床上引起颅内出血的原因，主要有以下几个方面：\n1、高血压：当患者的血压突然升高时，就能够导致已经淀粉样变性的脑血管发生破裂，从而引起脑出血，而此时脑出血的部位主要集中在内囊、基底节区，而且出血量特别大，有时可破入脑室，病情比较危重。\n2、颅脑外伤：也是引起颅内出血非常常见的原因之一，颅脑外伤多表现为脑叶的出血，症状多种多样，出血量可多可少。\n3、脑血管淀粉样变性：脑血管淀粉样变性引起的颅内出血主要集中在脑叶，通常是以额叶、顶叶或颞叶为主，而且患者的年龄都比较大。\n4、动静脉畸形：主要发生在比较年轻的患者身上，而且发病部位主要是以脑叶为主。\n当患者出现颅内出血的时候，一定要根据不同的原因，选择合适的治疗方案，如果出血量非常大，就要进行手术治疗。