刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
易疲劳、嗜睡主要有以下几个原因：\n1、糖尿病：患者能够发生能量障碍，从而表现为容易疲劳，而且能量得不到利用，脑组织缺血、缺氧，就可表现为嗜睡的症状，如果发生了糖尿病酮症酸中毒，还可能出现昏迷。\n2、慢性疲劳综合征：患者表现为容易疲劳、嗜睡，尤其是活动之后感觉特别疲劳，而且一直犯困、想睡觉。\n3、甲状腺功能减退：此时基础代谢率下降，就表现为容易疲劳，而且全身怕冷，非常想睡觉。\n4、贫血：肢体组织得不到血液的濡养，从而表现为全身乏力、容易疲劳，脑组织缺氧时表现为嗜睡的症状。\n5、心力衰竭：患者常表现为全身无力、容易疲劳，还可出现犯困、嗜睡。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
脑梗死患者需要终身吃药，一旦发生了急性脑梗死，需要积极进行脑梗死的二级预防，而进行脑梗死二级预防最重要的就是服用药物，常用的药物主要有以下两个：\n1、抗血小板聚集的药物：首选阿司匹林肠溶片，该药物是预防脑梗死再次发作最基础性的药物。如果患者因胃肠道反应不能够耐受阿司匹林肠溶片，可选择口服硫酸氢氯吡格雷。另外，还需要服用他汀类药物，他汀类药物可选择阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀，他汀类药物能够强化降脂、稳定斑块，预防脑梗死再次发作。除此之外，当发生了脑梗死时，还要针对脑梗死的危险因素治疗，若存在高血压、糖尿病、高尿酸血症，需要服用降压药物、降糖药物、降尿酸的药物。\n2、抗凝药物：如果患者存在房颤，就要积极抗凝，抗凝可选择新型抗凝药物，比如利伐沙班片或达比加群酯胶囊等，新型抗凝药物不需要监测凝血功能，故脑梗死需要终身吃药。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致老人全身无力的原因，主要有以下几个方面：\n1、电解质紊乱：如果老人进食不好或服用利尿药物，就能够导致低钠血症或低钾血症，此时就可导致全身无力、不能够活动、精神非常差。\n2、肌无力综合征：一般是由于肿瘤引起，若患者出现了肺癌，就能够导致肌无力综合征，此时就可表现为全身无力。\n3、严重的贫血：可导致患者全身无力，而且还能够表现为头晕、心慌、胸闷等症状。\n4、慢性心力衰竭：当发生慢性心力衰竭时，患者就可表现为全身无力、不愿意活动，一旦活动就能够出现心慌、胸闷、出汗等症状，此时还可表现为消化功能下降、双下肢水肿。\n5、严重的甲状腺功能减退症：甲减是引起老年人全身无力非常常见的原因，除了会引起全身无力外，还可出现怕冷、精神差、嗜睡等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎治疗的首选药物是阿昔洛韦，阿昔洛韦又名无环鸟苷，是广谱的抗病毒药物，对于单纯疱疹病毒具有非常强烈的抑制作用，而且对于水痘-带状疱疹病毒也有非常好的治疗作用。阿昔洛韦能够透过血-脑屏障，在脑脊液中的药物浓度大约为血液中药物浓度的50%，治疗时间一般为14-21天。如果患者临床症状比较严重，可根据病情适当延长治疗时间，或者考虑再次重复治疗一个疗程。\n如果阿昔洛韦治疗无效，就要考虑使用更昔洛韦，更昔洛韦的治疗时间相对也比较长，约为14-21天。如果患者使用了抗病毒药物治疗效果不好，可考虑使用糖皮质激素，该类药物目前的使用尚有争议，但临床上也经常采用，大部分治疗多采用早期、大量、短程的给药原则。另外，还要进行对症治疗，若出现了高热、抽搐或颅内压增高，就要积极降颅内压，并治疗癫痫。

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羊羔疯一般就是癫痫，癫痫患者的饮食禁忌主要有以下几个方面：\n第一、饮食一定要规律，并按时进食，而且不能暴饮暴食，也不能够长时间不吃饭。\n第二、饮食要清淡、有营养，每天要保证充足的维生素和蛋白质，蔬菜、肉类、水果、淀粉类一定要均衡。\n第三、要食用容易消化、富含粗纤维的食物，可以防止便秘出现。\n第四、刺激性食物不能够吃或少吃，比如煎炸类食物或者辛辣、刺激的食物。\n第五、高胆固醇、油脂含量非常高的食物，也要少吃或不吃。\n另外，癫痫患者也不能够抽烟、喝酒，酒精有可能诱发或加重癫痫，而且浓茶、浓咖啡等癫痫患者需要禁忌。当发生癫痫时，不仅饮食要有禁忌，在情感上也要禁忌，不能够过度兴奋，而且不能够长时间熬夜，尽量不要生气。除此之外，一定要按时服药，要定期到癫痫门诊复查抗癫痫药物的血药浓度。

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一侧头痛不一定是脑瘤，若一侧有颅内肿瘤生长，能够引起脑水肿，而脑水肿可导致压迫症状，从而表现为一侧头痛，此时患者还可表现为喷射状呕吐。能够引起头痛的疾病非常多，不仅仅是脑瘤，常见的还有以下几个方面：\n1、严重的偏头痛：是能够引起一侧头痛最为常见的原因，当患者劳累、熬夜、受凉、情绪激动或饮食不当之后，就能够引起偏头痛急性发作。此时就可表现为一侧血管搏动性头痛，而且还可伴有恶心、想吐、畏光、畏声等症状。\n2、严重的高血压病：如果血压突然升高，就能够导致脑血管发生痉挛收缩，从而引起一侧头痛。除了能够引起一侧头痛以外，严重的高血压还可导致头重脚轻、行走不稳等症状。\n3、严重的三叉神经痛：也能够导致一侧头痛。\n所以，一侧头痛不一定是脑瘤，患者一定要完善颅脑磁共振检查。

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长期睡眠不足四小时的后果，主要有以下几个方面：\n第一、患者会表现为第二天非常疲倦，可出现头晕，头晕以昏沉感为主，而且还可表现为注意力不集中、反应能力下降，还会出现记忆力下降、认知功能下降。\n第二、长时间熬夜，睡眠不足，还可导致患者表现为情绪急躁、易怒、心慌、胸闷，严重时还可表现为焦虑和抑郁情绪，精神状态也会越来越差，最终可导致焦虑和抑郁。\n第三、患者罹患高血压、糖尿病、冠心病等疾病的风险会显著增高，女性有可能会出现内分泌紊乱、月经紊乱，而且长时间睡眠不足有可能会导致衰老。\n所以，一定不要熬夜，若出现了失眠，需要积极查找能够引起失眠的原因，常见原因主要有甲状腺功能亢进症、严重的焦虑或者抑郁，女性在更年期也容易出现失眠，一定要及时查找上述原因，之后给予针对性的治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
手心发麻、浑身没劲、心里发慌的原因，常见有以下几点：\n1、更年期综合征：女性患者如果年龄在50岁附近，就有可能出现更年期综合征，此时就能够发生激素水平紊乱，从而导致烦躁、易怒、心慌、胸闷，而且可伴有潮热汗出，同时也可出现手心发麻、浑身没劲、心里发慌等症状。\n2、比较严重的心律失常：如果发生了室性早搏或频发的房早，就有可能导致患者出现手心发麻、浑身没劲、心里发慌。\n3、严重的焦虑：可使患者表现为全身各种不舒服，此时就能够引起手心发麻、浑身没劲、心里发慌。\n4、甲状腺功能亢进症：当发生甲亢时，就能够导致交感神经兴奋，从而可引起手心发麻、浑身没劲、心里发慌的症状。\n4、癔症发作：也能够出现手心发麻、浑身没劲、心里发慌，但各种相关检查都没有异常。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致脸抽搐的原因，主要有以下几个方面：\n1、癫痫急性发作：当出现局灶性运动性癫痫时，患者就能够表现为脸抽搐，而且此时抽搐的范围比面肌痉挛引起的抽搐范围要大，脑电图检查能够见到比较典型的痫性放电。\n2、面肌痉挛：是能够引起脸抽搐最常见的原因，引起面肌痉挛的原因比较多，其中最常见的原因是面神经受到了局部血管压迫，若面神经受到了周围肿瘤或囊肿的压迫，也能够引起脸抽搐。\n3、习惯性面肌痉挛：和情绪有一定关系，患者也能够表现为脸抽搐的症状。\n当患者出现脸抽搐时，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振、脑电图等相关检查。如果脸抽搐是由于面肌痉挛引起，首选卡马西平治疗。如果脸抽搐是由于局灶性运动性癫痫导致，一定要根据脑电图的情况，选择合适的抗癫痫药物。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
出现突然头晕失去意识时，周围的人群一定要立即打120将患者送到医院就诊。在等待120的过程中，要注意帮助患者防寒保暖，解开衣领和腰带，并保持呼吸道通畅，还要把患者移送到通风的地方，到医院完善颅脑磁共振、脑电图、动态心电图、心肌酶谱、电解质、血糖、糖化血红蛋白等相关检查，之后针对不同的引起原因，选择适当的治疗方案，主要情况如下：\n1、癫痫急性发作：要根据不同的癫痫，选择针对性的抗癫痫药物。\n2、低血糖：要使用高糖纠正低血糖，必要时使用激素治疗。\n3、急性脑梗死：主要针对急性脑梗死进行治疗，必要时可考虑静脉溶栓或动脉取栓治疗。\n4、严重的急性心肌梗死：要积极治疗急性心肌梗死。