刘勇

断指再植术后的并发症如下： 1、患者容易出现断指坏死、伤口感染、肌腱粘连； 2、卧床病人容易出现便秘； 3、有血液疾病或胃溃疡的患者容易出现消化道出血，所以月经期间的女性患者、有先天性血管疾病以及不能长期卧床的患者不宜进行断指再植术。 因此，术前应充分了解患者病史，制定详细手术计划；术后应保持卧床6-10天，且每1-2小时观察一次手指远端血运情况，可预防并发症的发生。

新鲜冰冻血浆在ICU这两个方面比较多，一方面是用于凝血功能异常，补充新鲜凝血因子，还有些情况下就是做血浆置换时候，用于补充病人丢失的血浆，这是目前最主要的两个适应症。 血制品现在已经是按国家法律规定禁止输全血了，输的血制品常见的有红细胞，主要是提高病人的血氧能力。 还有血小板是有抗凝的，还有白细胞，白细胞主要是机体的免疫细胞，是用来保护人体，对病毒和抗性细菌进行攻击。 血浆成分主要是凝血因子和一些白蛋白成分，主要用于一些明显功能异常，有肝功衰竭、感染或者妇产科羊水栓塞之后凝血因子大量消耗，然后用血浆来补充凝血因子，来避免和治疗广泛出血。

人体心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室，心房之间存在房间隔，心室之间存在室间隔，通过房、室间隔和两组瓣膜将心脏分为四个相对独立的空间，其中最大的心腔为左心室。当心功能不全或瓣膜反流时会造成心腔容量增加，导致心腔扩张。在外界压力刺激下，会导致主动脉和肺动脉发生扩张，严重者可导致主动脉破裂。心室最常见的扩张性疾病为扩张型心肌病、酒精性心肌病、高血压病终末期，可以通过超声心动图对疾病的病因进行鉴别诊断。

超声心动报告中的心壁多指心室壁，如室间隔是分割心室之间的承重墙。房间隔是分隔心房之间的承重墙。心房或心室壁明显增厚、变薄会对心脏造成影响，心室壁变薄其支撑力会显著下降，同时伴随着心腔扩大和收缩功能严重减低，患者表现为心衰症状。常见于心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病等，通过超声心电图可以明显看到心室壁薄厚变化，以及心肌收缩功能的改变，同时可以评价心脏功能。通过营养心肌、改善血液循环、血运重建等方法，多可维持大部分心肌活力。心室壁变厚多见于高血压肥厚型心肌病，导致心脏收缩力减低，在外界刺激的作用下易诱发舒张性心衰。

超声心动报告中的瓣指心脏瓣膜，如主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。属于单向开放瓣膜，保证人体血液单向流动，临床常见瓣膜狭窄病变，如风湿性心脏病所致的二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，以及儿童时期常见的先天性肺动脉瓣狭窄。其次，瓣膜病变可导致关闭不全，如风湿性心脏病瓣膜损伤导致的二尖瓣或三尖瓣关闭不全。通过彩色多普勒技术可以评价瓣膜疾病以及严重程度，严重病变者需要进行瓣膜修复或置换。

超声心动报告中的血流指心脏内血液流动的信息，代表血流动力学变化。人体心脏在腔壁瓣三者协同作用下，血液可在心腔和大血管内有序流动，保证氧气和养分输送到身体各处。 血流异常分为反流和分流两类，反流提示器质性病变，如风湿性心脏病所致的风湿性瓣膜病变。分流常见于先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 患者可以借助于超声心动图了解血液血容量、外周阻力、血流动力学情况，从而指导临床治疗。

心脏超声属于常规筛查手段，可引起心脏变化的慢性疾病均应进行超声心动图排查。如高血压、肺心病患者，长时间病变后易引起心脏结构变化；风湿性心脏病易引起瓣膜变化，需要进行序列筛查、识别心脏血栓。此外，先天性心脏病患者需要定期检查疾病，及时得到诊断、治疗。重大手术前、严重外伤后，服用可引起心脏毒性的药物时，均应进行常规超声筛查。心脏超声有助于心脏疾患的鉴别诊断。如冠心病、二尖瓣关闭不全、肥厚型心肌病、心包积液、缩窄性心包炎等，表现为类似的胸闷、憋气、心慌、气短症状，通过超声心动图可以直视病变位置、程度，明确疾病的诊断。

超声心动图检查之前建议患者准备好之前的检查资料，如选择经食管超声需要空腹8小时以上，超声探头进入食管内进行检查，可引起恶心等不适感觉。普通的超声心动探头需放置在心脏前方，无需空腹，建议穿着宽松服饰，女士避免穿连衣裙。儿童需在家长陪同下进行检查，不能配合的小儿需要使用水合氯醛或鲁米那进行镇静。患有骨质疏松或肋间神经痛者，超声探头按压胸壁时可产生不适感觉，可以提醒医生减轻接触力度，每次超声检查大概持续时间在10-15分钟，需要与医生进行吸气、屏气的配合，使图像显示更加清晰。

血液灌流相对操作要简单一些，操作时间比较短，但是它还是一些副作用的。主要是一些栓塞，或者继发感染，还有血液灌流之后导致病人血小板明显丢失，但也有些操作时有一些并发症。 比如说病人凝血，导致病人丢失很多的血细胞，但是它的并发症相对比较少，比较轻微，比较容易处理。灌注血流量大概在100-200ml/min，血流量不是特别大，但是前提是血压相对稳定，因为血压太低的时候没法保证充分的血流量。

大肠血管瘤是比较少见的病变，主要是肠黏膜下良性的血管病变，血管增生或增厚引起的血管瘤。好发于青少年直肠和乙状结肠，较多见小静脉瘤，没有症状，也没有不舒服；静脉瘤较大时，大便通过肠管摩擦会引起摩擦出血，出血后患者会出现反复的便血。有时便血量会比较多，因为相当于静脉出血，但时间长有时自行停止。因为经常反复的便血或者出血，会引起患者贫血症状。 大肠血管瘤主要依靠结肠镜的检查进行明确诊断，对于比较大的肠道血管瘤，可以进行CT、血管造影进行确诊。对于比较小或者单发的血管瘤，可以通过结肠镜电灼或凝固或注射硬化剂等进行治疗将血管瘤堵塞或切除；对于多发或者范围比较大的大肠血管瘤，要通过外科手术治疗，术前要经过肠镜进行定位，定好位后通过微创外科进行治疗进行肠段切除。切除部分是范围比较大的肠道血管瘤，也不需要常规进行的淋巴结清扫，术后患者恢复较好。