刘利民

骨髓炎不仅是骨髓发炎。其原因包括急性骨髓炎，其多半在儿童，多半是血源性的。血源性是体内有细菌，通过血运送到骨头，在骨头繁殖，发生明显的急性骨髓炎。还有亚急性的，比较可怕的是慢性骨髓炎，慢性骨髓炎的原因特别多，最多见的是外伤，比如车祸、开放性骨折造成的，还有闭合性骨折以后感染造成的。 骨髓炎治疗非常棘手，病人也非常花钱，大夫也非常花精力，而且往往效果不一定很理想。骨髓炎的治疗有很多方法，但治疗比较困难，目前解决问题的方式、方法也比较多，效果也比以前强。

脚后跟底疼痛，原因比较多，常见的原因有如下几种： 1、脚后跟的骨刺：骨刺可引起疼痛。骨刺的刺激可引起周围的炎症反应，导致疼痛； 2、跟腱发炎：跟腱是小腿后侧三头肌，即最粗的肌肉，止点止在跟骨上，跑跳都要靠它作为脚的推动力，此处发炎也会引起疼痛； 3、脚底，脚有足弓，弓即跖腱膜起最关键的作用，走了很长时间，脚底鞋子不合适，更容易引起脚底疼痛，一般是跖腱膜疼痛； 4、有些可能也找不出特别的原因，比较少见的，比如跗骨窦、脂肪炎症，还有跟骨骨头里边有囊性改变，也可能引起疼痛。 所以脚后跟、脚底疼痛原因比较多，但一般来说，也可以叫跟痛症，治疗比较简单，主要是镇痛、减少运动，观察一段时间；还可以理疗，还有热敷、泡脚，症状都有改善。

脚骨刺是脚上面长的骨刺。骨刺有几个原因，以退变最为多见。所谓退变是随着年龄增加造成的，或者疲劳、反复劳损造成的。脚的骨刺最多见的是跟骨骨刺，当然还有跖骨或者其它骨刺，甚至脚趾都可能出现骨刺。出现骨刺以后，患者主要是出现疼痛。治疗方法不少，脚后跟常见骨刺的治疗方式如下： 1、镇痛； 2、少走路，有些患者误以为多走路可以给它磨下去； 3、空置：在脚后跟用鞋垫剪一个眼，避免使疼痛区域负重； 4、可以泡脚，也可以抹药； 5、上述方法都无效，需用手术方法解决。

O型腿本身力线结构是歪的。运动性的锻炼方法，即田径等锻炼方法不是特别好。患者若是O型腿且O型比较重，建议首先将O型腿矫正。 如果患者是轻度的O型腿，不愿意手术治疗，可以通过走路减少膝关节内侧损伤，从而达到锻炼的目的。而跑步会产生一定冲击力，患者力线结构不正，受力就会较大，可能损伤就会比较明显。 最好的锻炼方法是游泳，因为其会产生浮力，膝关节不会受力。O型腿从骨科角度来说，还要结合年龄、其它实际情况来定。

孩子O型腿应该前往儿童骨科就诊。所谓O型腿、X型腿、K型腿，是以字母的形状进行描述。O型腿主要是以膝关节为中心，股骨和胫骨，即大小腿变成O型。踝关节碰上以后膝关节可能差很多。还有X型腿，类似X，两条腿往外分。K型腿，则一边是直的，一边是弯的。所以畸形情况不一样，可能处理还不一样。孩子有自我塑形的过程，可能处理起来较容易。O型腿可以做支具或石膏，适当进行矫正。

网球肘是一种非特异性炎症表现。网球肘主要指肘关节，即肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎。网球肘是肱骨外上髁炎，肱骨外上髁有肌肉止点，其是由于某一个动作反复千次、万次造成肌肉附着点的慢性劳损，出现炎症表现。所以这个时候，是在肱骨外上髁这个地方疼痛，可以往上分散，也可以往下分散。但主要特点是自己按压痛的时候，最痛的痛点在肱骨外上髁这个地方，一按就疼，甚至往上、往下疼痛。在拍片子的时候，发现不了太多的问题。 90%以上、甚至95%都是保守治疗，少部分病人实在保守治疗治不好的，可能要进行手术处理。保守治疗主要是几个方面： 1、药物是非甾体类的消炎镇痛药，比如双氯芬酸钠等； 2、外用药物，因为此处皮肤比较薄，离骨头较近，所以药物的渗透性还是比较好的，能够渗透下去。所以可以用外用药物，膏药等。当然热疗、热敷都可以，都在保守治疗的范围之内。

肩膀疼的原因可包括以下方面： 1、外伤，比如肩膀撞到某个地方引起疼痛； 2、吹空调，吹到肩膀可能会出现疼痛； 3、关节滑囊以及滑膜发炎时可以引起疼痛，比如肩胛下滑囊炎，肩关节的滑膜炎等； 4、肿瘤； 5、骨折或肌腱止点改变，肩袖损伤等外伤，也可以引起肩膀疼痛。 如果患者肩膀痛，可以到医院检查，明确原因，比如颈椎病等压迫神经的时候也会肩膀疼，会有放射性感觉。

肩疼痛有可能是肩关节疼痛，肩疼痛的原因很多，比如磕了一下，是外伤性的疼痛。吹空调吹的时间太长，也可以引起局部的炎症反应。引起炎症反应的原因特别多，比如老百姓说的肩周炎，可以是肩关节周围疼痛，滑囊炎可以是肩关节周围疼痛。 还有颈肩痛，颈肩痛有可能比较严重，应该引起重视。颈椎病是由于神经受到刺激或者神经受到压迫，压到支配肩关节周围的神经，也可以引起肩关节周围疼痛。如果是这种顽固性的，建议患者做颈椎的核磁，了解病因。

右侧肩膀疼痛是肩关节周围疼痛。肩关节周围疼痛比较常见的几个问题，具体如下： 1、首先是肩周炎，肩周炎是肩关节周围的无菌性的炎症表现，肩周炎，有时叫五十肩。是在50岁左右自然而然出现的疾病、疼痛，影响功能，跟退化、年龄有关系，没有任何原因，只是因为年龄增加； 2、外伤，有些没有明显外伤，如肩袖炎症、损伤也可以引起肩关节疼痛； 3、颈椎病，由于肩关节周围支配的神经受到刺激，这是神经性疼痛，治起来比较困难，要找到原因； 4、其它疾病，比如有可能有肿瘤。尤其年轻人得肩周炎，肩关节疼痛持续不缓解，还得到医院进行检查。