刘保兴

前列腺肥大又称之为前列腺增生，增生的前列腺腺体压迫后尿道导致一系列的临床表现，主要的临床表现包括以下两大类： 1、膀胱刺激症状，常见的尿频、尿急、尿不尽、尿后滴沥； 2、排尿梗阻症状，比如排尿踌躇、尿线细。前列腺增生是男性常见疾病，中老年的发病率较高，统计发现50岁的男性有25%都会出现良性前列腺增生，随着年龄增长到80岁，有80%-90%的男性都会出现前列腺增生。

常见导致精子活力低的原因主要包括以下几个方面： 1、精索静脉曲张，既可导致精子活力低也可导致精子数量减少以及精子畸形率升高，也是常见导致男性不育的重要原因，占原发性不育当中的35%-40%，继发性不育当中的75%-80%都是由精索静脉曲张导致； 2、生殖道感染，常见导致生殖道感染的致病微生物包括支原体、衣原体，这两类致病微生物也是导致感染性精子活力降低的重要原因； 3、雄性激素水平降低也是导致精子活力低的重要原因； 4、常见的导致精子活力低的原因包括附睾功能减退，精子在睾丸中产生，储存在附睾尾部，射精的过程当中，附睾尾部的精子随着精浆一起射出； 5、目前科学手段尚未完全明确每一例患者精子活力减低的原因，称之为特发性精子活力减低。可采用中药治疗，比如温补肾阳、滋补肾阴、活血化瘀、清利湿热，综合的治疗方法提高患者的精子活力。

前列腺炎强调综合治疗，既包括患者饮食和生活上的自我调理，也包括药物治疗，综合治疗可以有效的缓解患者排尿症状以及疼痛症状。患者进行以下自我保养改善临床症状、减少复发： 1、饮食建议患者避免大量酗酒，避免吃过度辛辣的食物； 2、注意作息，避免过度劳累或者熬夜、长期久坐，比如坐1-2个小时后，可以建议患者进行盆底功能的锻炼或者适当活动。通过饮食和运动方式可改善患者临床症状，减少复发的作用。

遗精分生理性遗精与病理性遗精，进入青春期的正常成年男性没有定期、规律的性生活，也没有定期手淫，一周或者十天有一次遗精都是正常的生理现象，称为生理性遗精，简单的形容为水满则溢。如果患者遗精后出现明显的腰膝酸软乏力，同时合并精神萎靡不振的临床表现，称之为病理性遗精，对患者工作、生活以及学习都会造成相应的不良影响。常见病理性遗精的原因，比如青春期的男生由于学习紧张导致病理性遗精，成年男性由于工作压力较大，劳累工作合并生殖道感染也会造成病理性遗精。

睾丸位于阴囊内,有有产生精子、延续后代的作用作用。睾丸产生的雄性激素有维持男性第二性征、性功能和正常生育功能的作用。成年男性睾丸应不小于12mL，体积过大，可能有炎症、肿瘤或其他疾病。体积过小，会导致生育功能减退。如果睾丸位于腹股沟或腹膜后，称为隐睾，新出生的男孩应尤为注意。

包皮过长通常不会导致阳痿。目前导致阳痿的原因主要如下：1、心理性阳痿：主要由于工作中的紧张、焦虑，或夫妻关系不和谐所导致；2、器质性阳痿：是阳痿中最主要的类型，可以进一步细分为血管性、内分泌性、神经性、外伤性、手术性、海绵体性以及药物性的阳痿，均具有明确病因；3、混合性阳痿：即心理性阳痿加器质性阳痿。包皮过长是男科常见的疾病，指阴茎在疲软状态下，过长的包皮覆盖住龟头，部分患者可以上翻显露龟头，但是也有部分患者病情较严重，上翻后可见明显的狭窄环，或者不能上翻，分别称为包皮过长伴有狭窄环，或者包茎。总体而言，包皮过长的患者，仅影响龟头腔中的微生物环境，容易导致包皮龟头炎，即使出现包皮龟头炎，也并不会导致阳痿的发生。日常生活中，包皮过长的患者应该注意个人卫生，定期清洗，使其保持干燥的环境。

男性进入青春期后会产生精液，精液是传宗接代的重要介质，正常精液量应大于等于1.5mL。精液由精子和精浆组成。精浆由70%的前列腺液和30%的附睾液或腺体分泌物组成。成年男性精子的浓度每毫升要大于1500万，前向运动精子不小于32%，正常形态精子不小于4%。只有具备正常精液质量参数，才具备正常生育能力。

由于包皮过长或者包茎进行包皮环切手术，手术以后包皮水肿是常见的现象。术后水肿分为暂时性水肿和难治性水肿，多数患者都是暂时性水肿，可以采用加压包扎，或者外用、口服药物促进水肿消退，达到减轻水肿的目的。暂时性水肿大概在手术后1个月就会逐渐减退或者消失，有的患者甚至3个月以上才能够逐渐减退或者消失。血液循环或者淋巴循环的建立，有减轻水肿消退的作用。

前列腺是男性特有的附属性腺，位于盆腔中，从外形上来看就像栗子大小，直径不超过4cm3cm2cm，总重量＜20g。前列腺周围的正常解剖器官，包括前列腺上方是膀胱颈，下方是尿生殖膈或者后尿道，后尿道从前列腺中穿过，前方是耻骨联合，后方是直肠前壁，前列腺的后上方就是精囊。前列腺的正常解剖结构对维持男性排尿起到重要的作用，维持前列腺正常功能是较为重要。目前临床上前列腺常见的疾病包括以下三大类： 1、前列腺炎，包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎； 2、前列腺增生，是中老年男性常见的疾病； 3、前列腺癌，国内常见的男性肿瘤。

不是所有包皮过长的患者都需要进行包皮环切手术，首先包皮过长造成反复包皮龟头炎，保守治疗无效可以采用手术治疗的方式。其次上翻包皮可以见到明显的狭窄环，不管在疲软状态或者勃起状态都会给患者造成不适，可以考虑采用手术治疗的方式。包茎患者，只有上述这几种情况才可考虑采用包皮环切手术的方式进行相应的治疗。 任何包皮手术都有一定的风险，包括出血、感染、疼痛不适，成年男性导致夜间勃起造成身体不适，不良的术后并发症或者不适都可以采用相应的方法积极预防和治疗。正规医院的男科或者是泌尿外科的医生都会采用相应的预防和治疗方式，有效地减少患者术后的风险和不适。