刘保兴

精液当中出现血液的成分称之为血精，新鲜出血，血精常出现鲜红色或者粉红色。陈旧性出血，精液混合暗红色或者咖啡色血块，导致血精的原因如下： 1、局部组织器官出现相应病变，常见由于前列腺和精囊等局部病变导致血精。炎症因素，常见慢性精囊炎或者前列腺炎，在射精的过程中，精囊表面小的血管出现破裂。肿瘤因素，比如精囊肿瘤在射精的过程中，肿瘤破坏精囊表面的小血管，血液进入到精液称为肿瘤所导致血精。中年以上的男性如果出现血精，一定要警惕是否由于前列腺或精囊肿瘤所导致； 2、全身性疾病导致血精，高血压患者在性生活的过程中由于性器官，包括精囊或者前列腺处在充血的状态，突然射精，精囊表面小的血管破裂血液就会随着精液射出，出现血精，这是由于全身疾病所导致。

通常左侧精索静脉曲张的患者可以采用吃药治疗，吃药治疗即药物治疗。精索静脉曲张是男性的常见疾病，10%-15%的成年男性，都会有精索静脉曲张，而其中左侧的精索静脉曲张又更为多见。对于左侧精索静脉曲张的患者，是否需要治疗，以及该采取的治疗方式，应根据每个患者的具体情况加以决定。如果左侧精索静脉曲张的患者已生育，同时精子质量正常，也没有睾丸坠胀、不适的临床症状，通常不需要对此类患者进行特殊的药物治疗。如果左侧精索静脉曲张的患者，精子质量下降，影响到受孕的几率，对于此类患者建议采用药物治疗，药物包括改善静脉壁功能的药物，如迈之灵，同时要加上中医、中药的治疗，如用补肾益精、活血化瘀、清热利湿的中药，配合迈之灵进行整体治疗，改善精液的质量。如果采用药物治疗效果不好，也可以采用手术治疗，甚至是辅助生殖技术治疗。

多数精索静脉曲张所导致的精子质量下降患者，进行精索静脉曲张手术后，通常可以正常使女方怀孕。精索静脉曲张是导致精子质量下降重要原因之一，占原发性不育中的35%-40%，继发性不育中的75%-80%。如果采用口服药物治疗精索静脉曲张导致的不孕，效果不佳时可以通过手术方式进行治疗。手术方式包括开放式手术、腹腔镜手术、显微外科的显微镜手术等，均可以有效治疗精索静脉曲张所导致的不育。手术后1年有40%的患者可以使女方正常怀孕，同时有60%-70%的患者精子质量可以有效改善。精索静脉曲张手术后的患者，除手术外，建议患者联合应用药物治疗，通过联合治疗可以有效改善精子质量，增加患者配偶的自然受孕几率。

精索静脉曲张，主要靠体格检查与超声检查进行检测，精索静脉曲张通常是患者自行触摸到阴囊内，存在一团曲张的静脉团，或由于其它疾病到医院进行检查时，由医生偶然发现。医生在体格检查时，通常使患者采取站立位，医生通过手触摸患者精索静脉曲张的程度，以及阴囊内是否存在明显曲张的静脉团块。如果通过体格检查的方法，不能明确是否存在静脉曲张，此时可以通过超声检查进行判断，超声检查可以观察到曲张静脉的直径、血液反流情况，以及通过反流的实像、时间、反流程度等进行判别，通常通过触诊，将精索静脉曲张分为以下几类：1、轻度精索静脉曲张：即看不到也摸不到，可以通过超声检查发现静脉反流的情况；2、中度静脉曲张：看不到，但摸得到，医生可以通过触诊触及阴囊内的曲张静脉团；3、重度静脉曲张：即通过阴囊皮肤可以明显看到曲张的静脉团。

导致早泄的原因，首先是中枢性的，由于大脑中枢过度敏感导致中枢性射精过快或者早泄。其次是龟头过度敏感导致外周性射精过快。长期频繁的手淫也是导致射精过快的重要原因，患者为了达到性兴奋会加大手对阴茎的刺激，从而建立起很快或者较快的射精潜伏期循环。手淫导致早泄的治疗方式如下： 1、逐渐戒除手淫，或者减少手淫次数； 2、在积极、规律的性生活前提下，重新建立新的射精反射循环，或者射精周期； 3、在戒除手淫和规律的性生活前提下，可以采用适当的药物重新建立新的射精潜伏期，综合治疗手淫导致的早泄。

建议患者在包皮环切手术一个月后进行正常的性生活，性生活过早可能会导致包皮的伤口裂开。包皮环切的患者手术以后，夜间勃起是导致疼痛或者不适的重要原因，为了减少术后出血和疼痛，采用常规的止疼药物同时联合应用抑制勃起的药物，可以减轻患者术后的痛苦，达到减少出血以及促进伤口愈合的作用。建议患者术后1个月经过医生检查正常以后可以同房。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
阳痿指勃起功能障碍，勃起功能障碍不早泻可能是睾丸炎、睾丸损伤、动脉粥样硬化等原因引起的，需要根据患者的具体病情给予针对性的治疗方法。1、睾丸炎由沙眼衣原体、淋球

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
前列腺钙化是指前列腺内出现钙盐沉积，形成钙化灶，可能会引起早泄、诱发前列腺炎、导致前列腺增生等危害，需要根据患者的具体病情给予针对性的治疗措施。1、引起早泄患者

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
男人阴茎前粗后细是否正常，应根据具体情况判断。每个男人的阴茎形态都不同，与发育情况或遗传因素有关。如果阴茎前面粗后面细的不太明显，没有对性功能以及日常生活质量造

早泄的根治主要取决于病因，需要分析是原发性早泄还是继发性早泄。原发性早泄治疗起来比较困难，很难达到彻底治愈。继发性早泄在治疗原发基础疾病的同时，配合五羟色胺再摄