刘丽

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
疱疹通常指的就是单纯疱疹，是由人类单纯疱疹病毒感染所致。这种病毒感染后的特征是，在临床感染恢复后，病毒在细胞核内仍然不能被清除，形成潜伏感染。在机体免疫功能降低的情况下，病毒会被再次活化复制、繁殖、产生新的病毒颗粒，造成细胞损伤而再次出现临床症状，这就是疱疹经常发作的原因。\n在原发性病毒感染消退后，病毒可长期潜伏在局部的感觉神经节细胞当中。当某些诱发因素，如发热、受凉、暴晒、情绪激动、消化不良、月经或机械刺激等，使机体的细胞免疫功能暂时降低时，则可使处于潜伏状态的病毒再次被激活，就可以沿神经纤维迁移至皮肤黏膜组织上皮细胞中复制、繁殖、产生新的病毒，从而导致疱疹疾病的反复发作。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
青春痘一般是寻常痤疮，发病年龄一般是从12-13岁开始，过了青春期，青春痘能够自然减轻或痊愈，个别患者可迁延至30岁以上。青春痘是一种多因素的疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，以及毛囊皮脂腺导管角化异常，还有炎症等因素相关。\n在发病初期主要表现为额头出现数目较多的粉刺样丘疹，而后皮疹可逐渐蔓延至整个面部，并可同时出现炎症性的丘疹、脓疱等相关皮损。如果皮损数目较多，通常需要给予外用药物，甚至口服药物进行干预治疗。\n所以，青春痘的发病年龄，就是在青春期开始，到青春期过后，症状都能够逐渐减轻或者痊愈。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
过敏性紫癜不单纯是皮肤黏膜会出现紫癜样皮损，也可以同时出现胃肠道的症状、关节症状及肾脏的损害，具体如下：\n1、胃肠道症状：可发生在过敏性紫癜的任何阶段，症状有绞痛、呕吐、出血，或者是肠麻痹、肠套叠，甚至可能会出现肠穿孔。\n2、关节症状：关节病变中，关节痛是最常见的症状，发生率约为75%，开始为弥漫性手臂及小腿疼痛，多数关节可被侵犯，最多见于膝及踝关节，可表现为关节周围肿胀，少数可能会有关节积液，但是这种关节炎可在几周内不留变形而消退。\n3、肾脏损害：肾脏受累的发生率约为30%-90%，大部分病变较轻，主要表现为轻度的蛋白尿和血尿，少部分病例可发展成为肾小球病变，到最后会出现终末期肾病。过敏性紫癜除进行性肾衰竭和终末期肾病以外，一般预后比较良好，但是不管有无肾炎体征或症状，均应每月进行一次尿常规检查，观察肾脏的情况。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
患者过敏脸肿了，首先应该寻找过敏的原因并加以去除，比如是否为新换的护肤品所致，或者是药物因素、是否接触了新的环境等，过敏脸肿应该口服脱敏药，及外用抗炎、修复皮肤屏障的药物，主要考虑以下治疗药物：\n1、口服脱敏药：脱离致敏原后同时给予口服脱敏药，常见的脱敏药有氯雷他定片、盐酸奥洛他定片，根据病情可以同时联合口服复方甘草酸苷片，以及维生素C、钙剂等。\n2、外用抗炎药物：在外用治疗上，可以选用温和、无刺激、具有保湿修复功效的医用敷料，给予敷贴舒缓、镇静的治疗，也可以给予冷喷等减轻皮肤的炎症性反应。\n3、外用修复皮肤屏障药物：可以给予贝复新凝胶或者愈肤生物膜外用，修复皮肤的屏障。\n所以，脸部过敏主要以口服脱敏药，外用抗炎、修复皮肤屏障的药物治疗为主。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
果酸灼伤后，如果已经形成了瘢痕，很难自己消退，这种时候需要去正规医院的皮肤科或整形美容科就诊。通常可以采用涂抹祛疤膏治疗，也可以利用激光的方式进行瘢痕的治疗。在激光治疗瘢痕之后，通常需要加强皮肤的护理，避免沾水，防止激光后造成感染。同时也要防晒，防止留有色素沉着等。\n如果果酸灼伤的比较浅，只是有一层结痂，可以将抗生素软膏及表皮生长因子凝胶等交替外用，同时也要避免沾水，使结痂逐渐自行脱落，这种情况通常不会留瘢痕，但是也一定要注意防晒，避免因日晒后留有色素沉着。所以果酸灼伤的瘢痕自身很难消退，需要给予激光等对症处理。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
水疱型丘疹性荨麻疹主要考虑以下治疗方法：\n1、口服抗组胺药物：有较好的效果，常用的抗组胺药物有氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片以及盐酸氮卓斯汀片等。\n2、外用药物：可以选择1%的复方炉甘石洗剂，或者是1%薄荷霜，需要注意这种药物有刺激性，儿童可以选择糖皮质激素霜来进行止痒、消炎的治疗。\n3、抗感染治疗：丘疹性荨麻疹引起瘙痒，搔抓之后可出现继发的皮肤感染，应给予抗感染的药物治疗，可以选择呋喃西林溶液湿敷，再外用红霉素软膏或者是百多邦涂抹治疗。\n4、个人及环境的卫生治疗：除对症用药物治疗以外，还应该注意个人及环境的卫生，消灭臭虫、跳蚤以及其他昆虫，同时要注意避免接触可疑的食物。\n丘疹性荨麻疹常与昆虫叮咬有关，一般表现为绿豆至花生米大小的红色风团样损害，在顶端常常有小水疱，有的会出现大水疱。丘疹性荨麻疹最明显的表现就是剧烈瘙痒，影响睡眠。通过治疗一般1-2周皮损可全部消退，但病情也会反复发作，迁延很长时间。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
带状疱疹(带状病毒性疱疹)的治疗主要以抗病毒、止痛、营养神经及调节免疫治疗为主。因这个病是病毒感染性疾病，所以主要的治疗原则就是抗病毒，在发病初期及早应用足量、足疗程的抗病毒药物，有利于快速的控制病情，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，主要考虑以下几个方面：\n1、抗病毒治疗：常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，一般抗病毒药物治疗的疗程为7-10天，较严重的带状疱疹，或者是发生在头面部的带状疱疹，可以考虑给予抗病毒药物的静脉输液治疗，目前比较常用的药物有膦甲酸钠氯化钠注射液，静脉输液治疗的疗程也是7-10天不等。\n2、止痛治疗：常用于治疗带状疱疹性神经痛的药物是普瑞巴林，能够有效的缓解带状疱疹的神经痛，以及预防后遗神经痛。\n带状疱疹引起的皮肤水疱，也要注意加强护理，避免造成局部的继发感染。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
人感染猫癣的表现不是红点，通常表现为指甲大小的圆形红斑，红斑边缘可密集小丘疹、小水疱，看起来呈环形，有少量渗出或者是有渗出倾向。这种皮损可单发一处，也可以散发数处，最常见于手臂、躯干等暴露部位。\n在治疗上，要避免再次接触病猫，以及可能有真菌感染的物品。单一皮疹或者是较少的皮疹，可以外用抗真菌药物涂抹治疗，例如盐酸特比萘芬乳膏、益康唑乳膏、咪康唑软膏等，一般需要连续外用一个月以上。如果单纯外用药效果不佳，皮疹比较泛发，可以考虑口服抗真菌药物，进行系统的治疗，涉及口服抗真菌药，必须在肝功正常的情况下，在临床医生的指导下用药。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
慢性荨麻疹的患者能否喝牛奶，需要看个体对牛奶是否为过敏状态，可以通过敏筛过敏原检测确定牛奶是否为过敏物质。如果检测结果显示过敏且级别较高，可以引起皮疹等症状，此时要禁忌饮用牛奶。如果过敏级别较低，不会引起临床症状或结果是阴性，则可以喝牛奶。如果患者不方便进行过敏原检测，可以留意以往喝牛奶后的状态，若每次喝牛奶均有皮疹发作，一定要忌口，相反时则可以进食牛奶。通过过敏原检测，可以同时查出是否存在其它过敏物质，若存在，患者平时要尽量避免接触，减少诱发荨麻疹发作的因素。\n临床观察发现，绝大多数慢性荨麻疹没有明显的过敏原，病因可能与慢性疾病有关，比如甲状腺疾病、慢性胃炎、肠炎及幽门螺杆菌感染等，还有其它慢性疾病，比如肿瘤性疾病等，都可能会导致荨麻疹反复发作，部分慢性荨麻疹属于自身免疫性荨麻疹，临床上查不到发病的病因。所以，慢性荨麻疹患者饮食上基本没有什么禁忌，通常可以喝牛奶，但也要结合自身体质而定。如果过敏原显示牛奶过敏，就不能饮用。如果没有，且以往喝牛奶也不过敏，可以继续饮用。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
脚痒、脱皮、起水泡常见原因是感染真菌而引发的足癣，还有可能是足部湿疹、因接触过敏而引发的皮炎等，主要分析如下：\n1、水泡型足癣：好发于足底、足跟及足侧缘，临床表现为足部瘙痒，同时皮肤可出现泡壁较厚的水泡，且不易破，水泡干瘪后脱皮可反复发作，主要特点为单侧发病，可以行真菌镜检，查出真菌阳性即可确诊。治疗上需要给予抗真菌药物治疗，一般常用盐酸特比萘芬乳膏、达克宁乳膏等，通常需坚持外用药一个月左右，同时保持足部皮肤清洁、干燥、透气，勤更换鞋袜等。\n2、湿疹：一般是双侧足部对称发病，好发部位常为足趾及足背等，患者常表现为片状红斑、密集小丘疹及小水泡，也可能会出现脱皮，真菌检查为阴性，在治疗上应给予抗炎及激素类药膏等对症治疗。\n3、接触过敏所致皮炎：可表现为接触部位的皮肤出现片状红斑、丘疹、水泡，皮疹好转后也可以出现脱皮，可能与新换的鞋、袜子有关，有明确的发病诱因，去除致病因素后皮炎可以得到缓解。\n所以，脚痒、脱皮、起水泡最可能的原因是足癣，其它原因可能是湿疹或过敏所致的皮炎，通过真菌镜检查，能够明确是真菌感染，还是其它类型的湿疹状态。