刘丽

临床上三叉神经痛严重困扰着患者，故建议尽早治疗，包括三叉神经阻滞疗法，口服卡马西平药物治疗，同时需口服神经营养药物，注意休息，禁食辛辣食物。另外，因卡马西平药物副作用较大，故一定要在医生指导下进行，不可擅自应用，针对三叉神经痛，若疼痛时间较长，可采取手术方法治疗，平时注意禁止吸烟、喝酒。 三叉神经痛止痛方法较多，可在医生指导下应用药物止痛，或是运用其它方法，比如在发作时候，按压拇指与指腹之间的合谷穴，用左手拇指与食指去压右手穴位，持续一分钟左右，然后再用右手压左手，疼痛可以得到有效缓解。

三叉神经痛通常较少自愈，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，在一侧面部三叉神经分布区内反复发作，面颊、上下颌以及舌部剧烈疼痛明显，多为单侧，双侧少见，且多发生于中老年人。三叉神经痛发病特点包括发病骤发骤停、闪电样、刀割样，持续数秒钟到数分钟不等，大多数不超过三分钟，症状消失后间歇期跟正常人无两样，但易反复发作。 三叉神经痛较难自愈，故建议到正规医院由专业医生检查确诊治疗，延误治疗会增加治疗难度、增加痛苦。对于原发性三叉神经痛，经过药物治疗后，会出现不同程度的症状缓解，但易反复发作，不经过治疗较难达到治愈。因此对于继发性三叉神经痛，需找到原发病灶尽早治疗。

多发性骨髓瘤目前仍然定义为不可治愈的疾病，而在将来有可能变成可治愈的疾病。因此在治疗中或治疗后需要注意以下几点： 1、情绪保持稳定，不能特别焦虑； 2、日常生活中也比较注意饮食要均衡，在体能状态允许的前提下适当锻炼； 3、多发性骨髓瘤的病人因为免疫功能低容易合并感染，因此要避免去人多的地方； 4、因为多发性骨髓瘤的病人合并骨骼疏松，应该避免爆发力动作、避免摔倒，都可能会引起骨折，一旦发生会影响生活质量。

多发性骨髓瘤是从骨髓浆细胞来源的一种恶性疾病，表现多种多样，不管是IgE型、IgD型、IgA型、轻链型，都可以有以下表现： 1、通常容易伴有全身骨骼破坏，因此有全身骨痛，或者有一些病人表现腰疼或者某一个部位的疼痛； 2、多发性骨髓瘤的病人单克隆抗体增多，所以血液比较黏稠，因此有微循环障碍的表现，有一些病人会头晕、耳鸣，甚至还有脑梗塞等心脑血管病； 3、免疫功能低容易合并感染，比如肺感染、泌尿系统感染等； 4、由于骨髓当中恶性浆细胞的增殖，可以引起血细胞的减少，比如病人有贫血，甚至血小板的降低等； 5、凝血功能异常、出血，亦可出现肾功能不全等。

IgA型多发性骨髓瘤是多发性骨髓瘤的类型，多发性骨髓瘤是从骨髓浆细胞来源的一种恶性肿瘤，恶性浆细胞有分泌单克隆抗体的功能，分泌的单克隆抗体如果是IgA，叫IgA型多发性骨髓瘤。分泌IgG就叫IgG型，当然还有IgD、IgE等类型，还有轻链型。因此，IgA型多发性骨髓瘤就是多发性骨髓瘤里的一个类型，这种恶性的肿瘤细胞分泌IgA型单克隆抗体。 多发性骨髓瘤的治疗目前还是靠化疗，化疗基本上都是靶向药物联合地塞米松的方案为主。目前比较推荐蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂，再联合地塞米松的方案。当然现在又有更新的药物CD38单抗，也逐渐引入这样的一线治疗，因此多性骨髓瘤治疗还是以化疗为主。多发性骨髓瘤的治疗更强调整体治疗，比如诱导方案治疗。诱导治疗结束以后根据病人的情况，如果病人60岁以下、体能状态好，能够接受移植的这一部分病人，还建议做自体造血干细胞移植。干细胞移植以后进入巩固治疗，再进入维持治疗，不能接受移植的这一部分病人依旧诱导，然后巩固、维持治疗。

自体干细胞移植比较安全，痛苦相当于做超大剂量的化疗，实际也会有比较强的胃肠道反应，病人有恶心、溃疡、腹泻等反应。 之后有骨髓抑制期，比如三系血低，甚至有一些病人合并感染、发烧，但是安全性非常高，国外自体移植可做到75岁，甚至更高的年龄，死亡率不超过5%。国内因为人群更年轻，大多数都在60-65岁，因此安全性更高。

干细胞移植分自体干细胞移植和异基因干细胞移植。干细胞移植多用于血液系统的恶性肿瘤，比如急性白血病、遗传性疾病也可以通过干细胞移植治疗，大多数从骨髓来源的白血病都是通过异基因移植最终治愈。 当然并不是所有急性白血病都是靠异基因移植，可根据是低危、中危、高危，有没有其它高危因素来决定是不是进行异基因造血干细胞移植。还有自体造血干细胞移植，大多数都用于治疗淋巴瘤、骨髓瘤。造血干细胞移植治疗恶性血液病应用还是比较多，少数的情况下也可以治疗遗传病。

白细胞的正常值应该是(4-10)×10^9/L或者是4000-10000mm³，如果是2.1×10^9/L，已经明显地降低。白细胞减少要根据原因判断，白细胞减少比较常见的原因，内容如下： 1、有一些药物它会引起白细胞减少； 2、还有感染，比如感冒、某些病毒感染也会让白细胞减低； 3、恶性肿瘤放疗引起白细胞低，或者恶性肿瘤化疗引起白细胞如果停止放、化疗，白细胞数量可以恢复，则不是很严重。 如果白细胞低不可恢复，可能是骨髓疾病、再障引起，除了白细胞低以外，还有红细胞、血小板低，则很严重，因此需要根据原因及能否恢复来决定白细胞减低是否严重。

有很多原因都会引起白细胞低，比如药物，抗生素引起白细胞低，停药后大部分白细胞计数可以恢复。还有比如化疗药物、放疗、病毒感染也会引起白细胞低。而大多数情况下白细胞都能恢复。但是有一些情况下白细胞不能恢复，比如由于骨髓的疾病引起，如再生障碍性贫血引起白细胞低，不会在短期内恢复正常，只有再生障碍性贫血得到控制，白细胞才能恢复。 还有其它的骨髓恶性疾病，如原发于骨髓的恶性肿瘤白血病等，只有控制原发病，白细胞也可以恢复。因此不能笼统判断白细胞低是否可以恢复，要根据原因判断。有一些需要治疗原发病，之后可以恢复。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病的一种，主要表现可以有红细胞的增多、血红蛋白增多，有一部分病人也伴有血小板增多。因此这一部分的病人由于红细胞增多可能会有多血质的表现，甚至有些病人会有高血压的表现。另外由于红细胞增高、血小板增高，因此血液有形成分增多，血也很黏稠。因此这样的病人除了注意高血压以外，还要注意心脑血管疾病，比如脑血栓、心肌梗塞。另外病人要注意应用药物把红细胞和血小板降到相对安全的范围，这些药物包括干扰素、羟基脲等。