刘丽

未成熟畸胎瘤是指畸胎瘤中除三胚层成熟组织外，还有未成熟组织，这种未成熟性使畸胎瘤具有复发和转移潜能。肿瘤绝大多数为单侧性，患者较为年轻，多数情况下采取单侧附件切除，保留生育功能。如果患者无生育要求且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，可以选择双侧附件以及子宫切除。 大网膜是常见的转移部位，不论肿瘤期别早晚，均需做大网膜切除。未成熟畸胎瘤复发仍然以手术治疗为主，再辅以有效的化疗。化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方式，初次手术以后及早联合化疗防止复发，可以提高生存率。通过正规治疗，未成熟畸胎瘤治愈率可以高达80%-90%。

微创手术采用特殊腹腔镜、微创仪器进入盆腹腔，将子宫肌瘤切除。如果子宫肌瘤体积较大，子宫切口较大，应用特殊仪器止血相对困难，可能出现大出血甚至休克，较为危险。此外，微创手术对医生手术技巧的要求相对较高。理论上较大子宫肌瘤可以通过微创完成，但传统开腹手术也存在一定优势，开腹将子宫肌瘤切除后，用手直接缝合创面，速度较快，出血量较少，也相对较为安全。 如果子宫肌瘤生长位置特殊，如宫颈巨大肌瘤，可以选择传统开腹手术，损伤几率较小。但经验丰富的医生做微创手术同样较为顺利。因此，子宫肌瘤选择微创手术还是传统手术，各有利弊，需要根据肌瘤所长位置和医生技术水平，选择对患者最好、最有利的方式。

宝宝湿疹通常在医学上称婴儿湿疹，俗称奶癣。其好发于2-3个月的儿童，主要是面部红斑、丘疹、水疱等，严重者也可以发展到四肢。 治疗上，小面积的可以选择激素软膏，如丁酸氢化可的松之类的药物。如果有油腻性结痂，可用植物油软化，使其脱落。还有些比较干燥的皮肤可以用润滑剂，同时在中医方面也可以选外用的草药洗浴。 如果宝宝湿疹比较严重、流水比较多，可外用溶液冷敷、湿敷，但是这种情况容易感染。所以，如果宝宝出现湿疹，建议到医院面诊。

灰指甲在医学上又称甲癣，是由于皮肤癣菌感染引起的手部或足部指甲病变，通常表现为局部或整个指甲的凹凸不平、失去光泽，或者变厚、脱屑等，严重者可以整个指甲脱落。 因为指甲属于皮肤附属器结构，因此甲癣通常建议看皮肤科。首先进行病甲真菌涂片及培养，进行确诊检查，如确诊后病情较严重者可系统使用抗真菌药。如损害较轻、病程较短，可选用局部抗真菌药。系统用药通常为伊曲康唑或特比萘芬等，局部用药为联苯苄唑溶液或者复方水杨酸溶液。

灰指甲在医学上又称甲癣，是由于皮肤癣菌感染引起的。其主要表现为指甲局部或者全部出现点状、形状不规则的凹凸不平，或者失去光泽，整个指甲变厚、脱屑等。其主要诊断和鉴别诊断方式是病甲查真菌，可通过涂片或者培养方式进行。 如果检查确诊是真菌阳性，可进行抗真菌治疗。如果指甲毁坏比较严重，则可系统使用抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬，同时定期监测肝功能。如果损害不严重，只是局限性生长，则可外用抗真菌制剂，如联苯苄唑溶液。在防护方面应该注意毛巾及鞋袜消毒等，同时尽量避免与他人共同使用毛巾或者拖鞋等用品。

灰指甲在医学上称为甲癣，是由于皮肤癣菌感染引起的一种甲病，主要临床表现为指甲局部或全部出现凹凸不平，或者失去光泽，或者变粗糙、脱屑等。如果破坏严重可致整个指甲脱落，这种情况下灰指甲一般不会自愈，往往需要通过抗真菌治疗。 如果指甲损伤比较严重，通常选择系统抗真菌治疗，即口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物。若为局部较小的指甲损害，则可选择联苯苄唑溶液等外用制剂涂擦。在治疗的同时可进行鞋袜、毛巾等消毒，以免反复感染。如果选择口服抗真菌药，建议患者定期复查肝肾功能。

去眼袋术后的主要事项包括： 1、加压包扎：起止血作用，因眶隔内脂肪中血管丰富，手术去除时易出血； 2、尽早冰敷：起止血、消肿、止痛作用，术后应冰敷； 3、及时换药：避免血痂、缝线卡在皮肤伤口内，影响愈合； 4、避免剧烈运动：避免血管破裂导致出血； 5、避免感染：禁止使用洗面奶、洗发水、化妆品等； 6、禁忌辛辣刺激食物等； 7、按时拆线：术后5-7天拆线，过早拆线影响伤口愈合，过晚拆线易导致瘢痕增生。

过敏性结膜炎最常见表现是接触过敏原以后出现眼痒、流泪、眼结膜充血，有的孩子自己不会表达，家长会发现经常揉眼，揉眼比较频，是痒的表现。过敏性结膜炎很少单独出现，大部分和过敏性鼻炎同时发生，在临床上要注意。过敏性结膜炎大部分是双侧，两只眼睛都会痒，如果患者出现单侧眼睛痒，建去眼科进行正规治疗，看看有没有感染因素和其他因素，或者不单出现眼睛疼、眼睛发红、眼睛脓性分泌物。考虑有没有感染性因素，应该去眼科正规治疗检查。 过敏性结膜炎主要是接触过敏原反复发作，症状会反复出现，有的人对春季树木花粉，或者秋季杂草花粉过敏，每年到了这个季节特别容易出现眼睛痒、眼红、流泪等。像每年立秋以后，都会遇到大批眼睛痒的患者，对秋季花粉过敏。烟台地区最常见的是艾蒿或者葎草一类，葎草就是拉拉秧花粉，所以应该尽量少出门，少上山，少接触这一类过敏原。

过敏性结膜炎的预防首先是进行过敏原检测，查查对什么东西过敏，有目的的进行避免。临床中可以通过过敏原点刺试验或抽血清查特异性IgE，或者通过眼结膜激发试验来确定对什么东西过敏。最常见的过敏原是螨虫、霉菌、花粉、动物皮屑： 1、对于螨虫，家里灰尘里的小虫子，肉眼看不见，需要打扫卫生的时候要求湿式作业，不要叫灰尘飞起来，容易刺激眼睛、鼻子出现症状，需要用吸尘器吸，或者用抹布、湿布擦。家里不要有毛毯、地毯、毛巾被或宠物，毛绒绒的宠物特别容易藏灰。螨虫身上大约90%多都是水分，家里不能太潮，可以降低湿度，它不容易存活，浓度会低一点； 2、对于霉菌，因为烟台地区处于沿海城市，研究发现霉菌浓度相对比较多，霉菌过敏患者也比较多。需要家里经常开窗通风，尤其厨房、卫生间这种容易发霉，有霉味的地方，经常进行清洗； 3、花粉过敏，需要季节性戴口罩，尽量减少外出，不要到花粉浓度比较高的山上去运动； 4、宠物过敏主要是不饲养宠物，或者不到有饲养宠物的亲戚家里去串门等。

过敏性结膜炎是过敏原引起，不容易根治，比如对螨虫过敏，螨虫是常年性，家里灰尘里的小虫子肉眼看不见，浓度高时会刺激出现眼睛痒症状。平时出现临床症状时，可以用一些滴眼液减轻症状，但是滴眼液停用以后，过敏原再一次刺激，还是容易发复发作，所以不容易根除。 再比如花粉过敏患者，每年到了秋季，容易出现眼痒、打喷嚏、流鼻涕症状，今年秋季用药控制住，来年秋季还是容易犯。除了临床药物应用，还有一种相对来说效果比较好的就是变应原特异性免疫治疗，变应原特异性免疫治疗作用持续，通过3-5年免疫治疗以后，可以有10年作用。比如对螨虫过敏，通过特异性免疫治疗以后，后期10年接触螨虫时不容易出现眼痒或者症状比较轻。