刘丽

甲状腺腺瘤早期的治疗，需根据中医辨证论治，具体有以下几种方法： 1、辨证属肝、脾、肾方面，治疗以疏肝、健脾、益肾为主； 2、根据症状判断外邪性质，如邪气、瘀血、痰湿或瘀滞等，采取相应治疗措施，如瘀血可使用莪术等破血药，痰聚加重可使用麦冬、半夏等； 3、根据肝胆经、肾经循行部位，从调节肝肾经方面进行治疗； 4、配合软坚散结中药，如海藻玉壶汤等，治疗该病。

《内经》中指出女性更年期应该为49岁左右，此时女性可能出现更年期症状，部分患者比较明显，部分患者症状不太明显。但目前随着生活节奏加快、生活水平提高，女性激素水平和内分泌功能可能出现失调、紊乱，更年期年龄可能会提前，也可能会错后，甚至有患者30多岁就绝经，也有55岁尚未绝经，均由于激素或内分泌功能紊乱引起，属于异常现象，容易导致卵巢或乳腺癌的发生。

宫颈病变锥切复发率大概在21%左右，低级别宫颈病变复发率在14%左右，高级别宫颈病变复发率增高，将近24%，病变级别越高，复发率越高，复发与术后身体免疫力、病变等级高低以及术后是否存在残留病灶有关。宫颈病变行锥切术后可以清除病症，同时可以清除部分或全部病毒。一般宫颈病变都会感染HPV病毒，即人乳头瘤样病毒。 无论术后是否存在病毒，都要进行密切监视。HPV病毒与性生活相关，性伴侣越多，感染HPV的几率越大。另外，还与过早性生活、使用避孕药以及抽烟、饮酒和机体免疫状态存在较大关系。术后再次感染HPV病毒，宫颈病变可能性逐渐增加，因此宫颈锥切术后需要定期随访，一般要求每3个月进行HPV及TCT检测，如果结果正常，1年后可以改为每半年进行一次检查。

宫腔镜检查实际上是一种微创检查，术后不需要严格卧床休息，但手术以后最好休息3-7天，以免活动过度引起阴道流血过多。注意适当休息，不用完全卧床，只要避免剧烈运动及过度劳累即可。宫腔镜检查还有以下注意事项： 1、术后一个月内禁止性生活、禁止盆浴； 2、适当运用药物预防感染； 3、如果术后出现阴道流血或腹痛加剧，需要尽快到医院进行相关治疗； 4、术后一般建议排空膀胱，即排小便； 5、尽量少进食辛辣、刺激食物，多食用肉类、蛋类、营养食品，注意营养均衡，一般不建议服用活血药物，如当归、甜酒； 6、注意定期复查。

阴式手术是指利用阴道进行手术，创伤小、恢复快。手术当天患者即可在床上翻身，手术第一天可以下床活动，第二天基本能恢复正常饮食，五天左右可以出院。术后四周时，患者应到医院进行复查，明确伤口愈合情况。一般建议术后三个月内禁止性生活和盆浴，半年内避免重体力劳动，以利于伤口恢复。后期可以恢复性生活，如果同房时出血，应立即停止，并到医院检查伤口愈合情况，检查阴道残端是否愈合良好。 嘱咐患者注意休息，加强营养，忌食辛辣食物。如存在贫血，可多食用含铁质丰富的食物，如猪肝、香菇、紫菜、黑芝麻等。手术后需注意保持会阴部清洁干燥，锻炼盆底肌肉张力。除此之外，还要适当运动，保持心情愉快，避免便秘、咳嗽和其它慢性疾病。如果出现下腹痛、会阴疼痛以及阴道流血，建议尽早到医院就诊。

宫腔镜手术前的准备具体如下： 1、排除严重的内外科合并症以及各类宫腔镜手术禁忌症； 2、进行血常规、阴道分泌物和传染病检测； 3、做心电图和妇科超声，根据病情酌情增加辅助检查； 4、术前需要嘱患者禁饮食6-8个小时； 5、住院患者应携带手术预约单，日常药品和输液卡； 6、术前如果出现感冒、发热等情况，建议暂时取消手术。

宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。属于一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内的检查和治疗，适用于以下情况： 1、不正常子宫出血，即异常子宫出血，可以在止血同时诊断出血原因； 2、子宫内膜息肉，可以在宫腔镜下确诊，同时行息肉摘除； 3、对生长在宫腔内的子宫肌瘤，即黏膜下子宫肌瘤进行诊断和治疗；宫腔粘连的诊断和治疗；子宫畸形的诊断与治疗； 4、阴道内异物，如宫腔内节育器取出； 5、药流不全和人流不全的进一步宫腔镜治疗； 6、不孕症宫腔镜检查及治疗。

宫腔镜术后月经特点主要取决于进行了何种宫腔镜手术，具体如下： 1、假如在宫腔镜下仅进行诊断性刮宫，子宫内膜要从增殖期逐渐向分泌期转化，月经会在原来基础上推迟大约1周左右，月经颜色和月经量不会有太大变化； 2、如为宫腔镜下人流或清宫手术，下次月经会在术后30-40天左右，月经量可能偏少； 3、如为宫腔镜节育环取出，则基本不会对下次月经造成影响； 4、如为黏膜下子宫肌瘤剔除，则下次月经量相比术前会有所减少。 因此，宫腔镜下进行的具体手术不同，月经来潮时间和月经量也不同。

通俗来讲，子宫类似房子，宫颈口是门，子宫肌层是厚厚的墙壁，子宫内膜是内部的墙皮。宫腔镜是通过宫颈门进入房间内，观察、了解房间内的非正常情况，同时做出判断和处理。应用宫腔镜取环具体过程是将小探头先通过子宫口，放到子宫腔内，观察宫内节育器位置，再根据节育器位置应用取环钩将节育器取出。宫腔镜取环与普通取环均要求在月经干净后3-7天内进行。 宫腔镜下主要可以直视下取环，术后半个月内不能同房和盆浴。如果存在阴道出血，可以服用止血药和预防感染的药物。生育期妇女取完环后需要注意避孕。快要绝经的妇女一般建议在绝经半年左右进行取环手术。取环过程一般都较为顺利，但如果上环时间较长，可能发生嵌顿、粘连，因此取环前建议用药物先扩张宫颈。

任何卵巢肿瘤都包括良性和恶性，都存在复发可能。但一般良性畸胎瘤不会复发，因为属于成熟畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是常见卵巢生殖细胞肿瘤。良性畸胎瘤存在一定恶变率，大概为2%-4%，常见于绝经后女性。对于有生育要求的年轻女性，可行卵巢畸胎瘤剥除术，术后存在再发可能，复发原因包括以下几点： 1、第一次手术可能没有剥干净，保留了部分囊壁组织； 2、卵巢内其余胚层组织重新长出了肿瘤。 绝经后女性可以考虑行全子宫和附件切除，以防止成熟畸胎瘤恶变或复发，甚至影响患者生存。良性畸胎瘤做完手术以后转变为恶性的可能性较低，但手术以后也需要定期复查。