刘丽

《内经》中指出女性更年期应该为49岁左右，此时女性可能出现更年期症状，部分患者比较明显，部分患者症状不太明显。但目前随着生活节奏加快、生活水平提高，女性激素水平和内分泌功能可能出现失调、紊乱，更年期年龄可能会提前，也可能会错后，甚至有患者30多岁就绝经，也有55岁尚未绝经，均由于激素或内分泌功能紊乱引起，属于异常现象，容易导致卵巢或乳腺癌的发生。

孕妇属于特殊人群，急性胃肠炎发病时应及时就医。饮食方面需以清淡饮食为主，可摄入流质或半流质饮食，若孕妇症状较重，需适当禁食、并进行补液，同时需密切监测胎儿状况。对于轻度胃肠炎，通过补液、控制饮食即可缓解；若孕妇呕吐、腹泻较重，或出现了发热症状，应及时用药。可通过血常规、便常规检查，明确胃肠炎的感染类型，并依据相应的检查结果，选择避免对胎儿产生影响的药物进行治疗。

三叉神经痛会诱发眼睛疼。三叉神经属于12对脑神经中的第5对，包括眼神经、上颌神经与下颌神经。眼神经支发病时，会导致额部与眼睛疼痛，上颌神经支发病时候，会导致上颌部疼痛，其中眼神经在三叉神经分支中最小，包括泪腺神经、额神经、鼻尖神经，主要分布于额顶部、上睑、鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜与部分鼻腔黏膜。 三叉神经第一分支与第二分支，即眶上支与眶下支，主要分管眼部感觉，因此三叉神经痛必然会导致其分布区域疼痛，也会引起眼疼。

三叉神经疼痛部位主要在头面部，三叉神经主要包括眼支、上颌支以及下颌支三个分支。当眼支出现病变时，疼痛部位主要在额部与眼部周围。当上颌支出现病变时，主要出现在鼻翼上层全部以及上牙槽神经，包括门牙、门齿附近侧牙。当下颌支出现病变时，下牙槽、颊部甚至舌部都会出现剧烈疼痛。 因部分咀嚼功能也通过三叉神经来支配，因此三叉神经引起的疼痛，从支配区域可看出主要在面部、颊部。三叉神经疼痛位置较明确，为面部，包括口角、唇角、眼角等部位。此外，下颌角受到刺激后，也可引起剧烈疼痛，方可诊断三叉神经痛。

三叉神经痛主要会造成身心两方面危害，故需引起重视。三叉神经痛患者无论短时间疼痛，或长时间疼痛，均可引起消化系统、呼吸系统产生一系列生理反应。若三叉神经痛反复发作，则会使患者神经中枢处于紧张、兴奋状态，具体表现为糖原分解作用加强，儿茶酚胺分泌增多。因较多三叉神经痛患者无法进食，患者会处于营养缺乏状态。 三叉神经痛还会影响正常生活，比如反复发生轻微刺激引起三叉神经痛，导致患者心理产生恐惧感，不愿进食、不愿漱口、不愿刷牙，长时间之后，使患者精神状态萎靡。此外，长期三叉神经痛还会使患者心理焦虑，每天都会担心三叉神经疼痛起来，长此以往，患者会变得烦躁、易发脾气，让患者精神活动处于一种情绪低落、紧张抑郁状态。

骨髓瘤带病中位生存在3-5年，但是在新药的时代，由于有很多新药问世，比如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单抗，还有其它单克隆抗体的应用，再加上多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的应用，使多发性骨髓瘤病人的生存可延长，甚至中位总生存可以到7-8年、8-10年。有一些病人比如是比较早期、低危的患者，而且治疗比较充分，也可能生存20年。

自体干细胞移植比较安全，痛苦相当于做超大剂量的化疗，实际也会有比较强的胃肠道反应，病人有恶心、溃疡、腹泻等反应。 之后有骨髓抑制期，比如三系血低，甚至有一些病人合并感染、发烧，但是安全性非常高，国外自体移植可做到75岁，甚至更高的年龄，死亡率不超过5%。国内因为人群更年轻，大多数都在60-65岁，因此安全性更高。

白细胞的正常值应该是(4-10)×10^9/L或者是4000-10000mm³，如果是2.1×10^9/L，已经明显地降低。白细胞减少要根据原因判断，白细胞减少比较常见的原因，内容如下： 1、有一些药物它会引起白细胞减少； 2、还有感染，比如感冒、某些病毒感染也会让白细胞减低； 3、恶性肿瘤放疗引起白细胞低，或者恶性肿瘤化疗引起白细胞如果停止放、化疗，白细胞数量可以恢复，则不是很严重。 如果白细胞低不可恢复，可能是骨髓疾病、再障引起，除了白细胞低以外，还有红细胞、血小板低，则很严重，因此需要根据原因及能否恢复来决定白细胞减低是否严重。

有很多原因都会引起白细胞低，比如药物，抗生素引起白细胞低，停药后大部分白细胞计数可以恢复。还有比如化疗药物、放疗、病毒感染也会引起白细胞低。而大多数情况下白细胞都能恢复。但是有一些情况下白细胞不能恢复，比如由于骨髓的疾病引起，如再生障碍性贫血引起白细胞低，不会在短期内恢复正常，只有再生障碍性贫血得到控制，白细胞才能恢复。 还有其它的骨髓恶性疾病，如原发于骨髓的恶性肿瘤白血病等，只有控制原发病，白细胞也可以恢复。因此不能笼统判断白细胞低是否可以恢复，要根据原因判断。有一些需要治疗原发病，之后可以恢复。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病的一种，主要表现可以有红细胞的增多、血红蛋白增多，有一部分病人也伴有血小板增多。因此这一部分的病人由于红细胞增多可能会有多血质的表现，甚至有些病人会有高血压的表现。另外由于红细胞增高、血小板增高，因此血液有形成分增多，血也很黏稠。因此这样的病人除了注意高血压以外，还要注意心脑血管疾病，比如脑血栓、心肌梗塞。另外病人要注意应用药物把红细胞和血小板降到相对安全的范围，这些药物包括干扰素、羟基脲等。