分娩

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，胎先露的指示点与母体骨盆的关系，称为胎方位。枕先露又分为枕前、枕横、枕后胎位。在分娩的过程中，产力的作用下，胎儿枕部可以自然向前旋转成枕前位，通过产道自然分娩。如果胎儿枕部持续位于母体骨盆后方，不能转至枕前位，造成自然分娩困难，则称为持续性枕后位。一旦出现，将采取相应措施处理。

正常胎儿头围在320-340之间，其身体具有伸缩性，如胎儿头部可以通过产道，则认为能够顺产分娩。但胎儿腹围超过头围易导致肩难产，若腹围达到370，肩难产的几率极大。肩难产易产生产道裂伤、宫颈裂伤，导致产妇损伤较大，生产时助产士采用“四步法”，改变体位，如膀胱截石位改成俯卧位，按压耻骨联合上方、压缩胸骨，改变分娩方式，必要时行剖腹产手术。

妊娠合并心脏病妊娠期的处理方法如下： 1、随孕周增加，心脏负荷会加重，在孕32周左右较易发生心衰，需和心内科共同管理。建议尽早终止妊娠，减轻心脏负荷，利于心脏病恢复； 2、分娩期也易发生心衰，需高度警惕，采取预防措施，以免导致严重心律失常，危及生命； 3、产后2-3天也是心衰高发期，需采取预防措施，保证孕妇安全。

苯丙酮尿症的治疗方法包括：1、低苯丙氨酸饮食：先给患儿喂养特制的低苯丙氨酸奶粉，待血浓度降至正常后，逐渐少量添加辅食，首选母乳，因母乳中苯丙氨酸含量低；较大婴儿及儿童可添加牛奶、粥、面包等；苯丙氨酸是必需氨基酸，过度限制苯丙氨酸摄入会影响大脑的正常发育，治疗过程中应定期检测血中苯丙氨酸的浓度；饮食控制至少持续到16岁以上，成年女性患者在怀孕前应重新开始饮食控制直到分娩，以免高苯丙氨酸血症影响胎儿；2、药物治疗：适用于BH4缺乏型苯丙酮尿症，可补充BH4或给予左旋多巴进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿窒息的原因主要有以下几点： 1、分娩前：孕妇患有妊娠期糖尿病，孕期内发生细菌、病毒感染，孕期胎儿宫内窘迫，水肿胎现象，胎儿先天性畸形； 2、分娩时：新生儿为巨婴、早产儿（肺功能不全），产妇分娩时大出血、胎心减缓导致缺氧窒息； 3、分娩后：出生后婴儿护理不当，呛奶、包裹严实引起口鼻堵塞。

多囊卵巢综合征的患者怀孕后与一般孕妇需注意的事项无异，包括有以下几点： 1、定期产检：早期需定期监测血HCG、孕酮值及胚胎； 2、饮食方面：应补充一些高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类等，少进食高糖类食物，如番薯、土豆等。因高糖类食物恐导致巨大儿，孕妇易发生高血压与糖尿病，且分娩较困难； 3、保胎：多囊卵巢的患者流产风险较正常人略高，根据医生建议选择是否保胎，切勿盲目采用黄体酮类药物进行保胎； 4、调节情绪：良好的情绪对胎儿发育有较大帮助，应尽量避免紧张或忧郁的情绪，

产后痔疮疼痛不是绝对的手术禁忌症，但是一般也不通过手术治疗。多数患者使用药物治疗，包括局部熏洗、坐浴，局部用药比如硝酸甘油软膏或太宁栓，都可以得到有效缓解。产后或者妊娠期出现痔疮是较为常见情况，也经常有妇产科会诊遇见痔疮脱出来一大块的情况。因为痔疮本身有雌激素、孕激素受体，妊娠期可以加重痔疮出现的情况。其次，妊娠期有特殊情况即盆腔压力会增高、盆腔充血，所以痔疮可能会比正常要增大。尤其是使劲分娩过程中，肛管压力非常大，部分痔疮也会脱出来，但不用太担心。一般经过药物治疗，多半患者在1-2周可以逐渐减轻局部水肿，疼痛得到缓解。假如确实药物效果不太理想，肿胀非常严重，可以经过手术治疗。 但是多半情况在产后期间不做手术，因为可能会牵扯到患者母乳喂养或会阴部切口可能污染等情况。多半患者不是要积极手术，可经过保守治疗缓解，妊娠期以后症状还是比较明显、痔疮比较大，可以做二期手术，但妊娠期绝对不是手术完全禁忌症。产后痔疮疼痛预防一定要保持良好比较舒畅心情，不用过于紧张，保持良好排便和饮食习惯至关重要，所有肛门部手术后饮食和排便习惯都要特别强调。大便不要特别干，蹲厕时间不要过长，因为产妇容易出现大便干结的情况，一定要从饮食结构调理，如多喝水、多吃菜、适当吃水果，减少大便干燥出现，蹲厕时间不要过长，可以有效减少产后痔疮发作机会。

正常解剖结构上阴道后方是直肠，阴道口和肛门口之间有一定距离，在解剖结构上称为会阴，阴道里面是一个通道，直肠里面也是一个通道，两个通道间隔一层隔，为直肠阴道隔。在某种情况下，比如分娩拉产钳是产伤最主要的原因，导致这层隔破损，阴道和直肠之间的屏障受损，阴道和直肠之间相通就称为直肠阴道瘘或阴道直肠瘘。这种情况最常见于阴道分娩过程中的产伤，比如拉产钳或产程过久，在有外伤的外力作用下发生瘘道。当有患者做直肠痔疮手术或直肠手术时、阴道手术时，也容易导致直肠和阴道之间的隔膜发生瘘道。一旦发生需要及时修补，否则后面会对生活造成较大的影响。

有一部分新生儿的黄疸，与孕妇还是有一定的关系。因为新生儿高胆红素血症，主要是由于胆红素来源增多，以及代谢影响、排泄能力不足，造成胆红素增高。来源增多也就与孕妇有关，最常见母子血型不合，溶血引起血红蛋白破坏增加，胆红素增高。最常见母亲是RH阴性血，分娩RH阳性血的孩子，会出现Rh血型不合溶血病。一般多发生在第二胎，出生后可以有胎儿水肿、严重贫血，很容易出现胆红素脑病表现。 另一种母亲是O型，分娩A型或B型的孩子，会出现ABO血型不合引起溶血病，第一胎可以发生。病情有轻有重，严重者也可以引起高胆红素血症，胆红素脑病，对神经系统造成损害。可在孕妇期做抗体检测，从而积极采取措施，避免出现胆红素脑病发生。

边缘性前置胎盘顺产后是否会出现后遗症分为两种情况，具体如下： 1、如果在顺产过程中出血不多，与正常分娩相同，不会出现后遗症； 2、如果在阴道分娩过程中，因为胎盘位置过低，导致孕妇出现大出血。大出血可能会引发胎儿在宫内的供血、供氧中断，导致胎死宫内。大出血会对孕妇本身造成一些后遗症，如女性出现出血性休克、席汉综合征等。