分娩

正常分娩是指妊娠37-41周+6天，此期间分娩的胎儿分娩属于正常分娩，具体的妊娠周数如下：1、早产：即妊娠＜37周分娩，通常被称早产，早产通常指妊娠28-37周，此段时间的分娩被称为早产；2、过期产：如果超过42周以后的分娩，通常被称为过期产；3、正常分娩：在37-41周+6天期间分娩称正常分娩，正常分娩有早期足月产与晚期足月产，早期足月产为妊37-38周+6天，晚期足月产为妊39-41周+6天。通常39周后分娩对母亲与胎儿较有利，特别对胎儿肺功能的发育有较好的影响，妊娠37-38周+6天的早期足月产孩子，肺功能发育可能相对较差。如果是自然临产发动宫缩可能不要紧，胎儿已经进入成熟阶段才会发动分娩。选择剖腹产或引产时，如果没有特殊情况，建议39周后再考虑结束妊娠。

产后子宫脱垂不能完全治愈，但可缓解子宫脱垂的症状。子宫脱垂是盆底肌肉松弛或部分损伤所导致器官的移位，由于妊娠和分娩所导致的子宫脱垂在产后经过产褥期恢复，多数患者可以缓解症状。 缓解症状后如果还有慢性咳嗽或便秘等增加腹压的情况，子宫还会逐渐向下脱出，故要求患者在日常生活中要注意盆底肌训练，如凯格尔盆底训练。有慢性咳嗽时要及时就医，有便秘要及时纠正，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥，延缓子宫脱垂的加重，而轻型子宫脱垂若无明显症状，无需特殊处理。

胎盘植入切除子宫的概率并不是很高，在临床上胎盘植入是严重的并发症，在产科中会造成分娩时候的大出血。分析胎盘植入的原因主要是子宫内膜受损，比如流产、刮宫或者做过剖腹产。子宫内膜受损以后，子宫的内环境发生变化，胎儿胎盘为获得更多的营养深入到子宫肌层，植入到子宫肌层就叫做胎盘植入。胎盘植入是否切除子宫一般要看植入的部位和植入的面积，还有对孕产妇的生命威胁程度。如果在手术当中胎盘植入造成产科的大出血，出血非常的汹涌、快速、无法稳定，这时候切除子宫的几率就增大。如果胎盘植入的面积很小，经过处理以后出血停止，这样切除子宫的风险就很小。现在产科手术不断地进步，如果在剖腹产之前发现胎盘植入现象，可以在剖腹产手术前做介入手术，进行血管的断流，这样在手术中植入的部位出血就会减少，所以剖宫产当中胎盘植入造成切子宫的概率很小。

哺乳过程中如果在前6个月内，而且是纯母乳喂养，夜间宝宝也频繁由妈妈亲自哺乳，而且妈妈没有来月经，在这种条件之下避孕效果可以达到98％，但依然有2％怀孕的可能。在6个月后添加辅食或已经来月经，或已经不是纯母乳喂养添加辅食，在这种情况下须采取避孕措施。避孕措施最常用工具避孕，宫内环对于阴道分娩的满3个月后排除妊娠的可能，排除带环禁忌后可以带环，但是对剖宫产而言，要到6个月后排除妊娠，排除带环的禁忌症后可以上环。但是如果月经已经恢复，在月经干净3-7天，经过检查没有带环的禁忌症就可以带环。所以在哺乳过程中要做好避孕工作，尽量减少剖宫产后短时间怀孕或哺乳期意外怀孕。

重症肌无力危象是指多种因素作用发生肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，导致呼吸困难，甚至危及生命的现象。患者本身存在肌无力症状，或对药物使用不当，即突然暂停或减少用药，可导致重症肌无力的发生。其他病因包括感染因素，或疾病病情的发展、手术、分娩等。建议患者及时到医院就诊，明确病因，对症治疗。

羊水为胎儿提供了恒温的生活环境；使胎儿所处空间具有缓冲能力；在分娩时羊水可使宫缩受力均匀。早期羊水量少可导致胎儿肢体粘连、肢体缺如、短肢畸形等；中晚期羊水量少可导致骨骼与肌肉损伤；分娩时羊水量少可导致局部受力过大，脐带或胎儿受压可造成胎儿宫内窘迫。早中期羊水量少应积极寻找病因进行治疗；分娩期羊水量少应提高警惕，避免胎儿缺氧。

怀孕胎盘低要个性化处理，具体措施如下： 1、最佳解决方式是一定要去规范比较好的医疗单位就诊，根据胎盘状况还有妊娠时机，去做孕期保健，包括孕期休息方式、孕期观察指标、分娩方式和分娩时机等一系列复杂问题； 2、最重要的是妊娠期并发症的纠正，孕期贫血治疗等问题。因为有机的整体，并不是单一个体，所以某一个器官病变，可能会影响到全身，在孕期尽量延期孕周，避免并发症发生，给分娩创造机会，保证母儿安全，这是要做的问题； 3、在早期时即24周以前胎盘位置低，如果不是完全覆盖宫颈内口，随子宫峡部到子宫下段，可能有一部分会向上移； 4、如果到中晚期，即28-32周以后，胎盘位置还是比较低，距离宫颈内口＜3cm，甚至是部分或全部覆盖宫颈内口，这种胎盘低置叫前置胎盘，分娩方式应该选择剖宫产，而不是阴道分娩。但一定要注意阴道出血，而且前置胎盘往往是无痛性出血，所以在任何时段、任何位置，如果出现阴道无痛性出血，应第一时间到医院就诊。

37周前分娩称为早产，早产分早期早产或极早产。在34周前即32-34周分娩称为早期早产，在32周前分娩称为极早产。根据胎儿器官发育成熟的不同，而分为不时期。 通常34周为胎肺成熟的界点，一般34周后胎肺基本发育成熟，出生后基本无严重的问题，因此34-37周的早产儿，基本不存在威胁生命的问题。而32-34周虽然器官未发育成熟，但治疗后的效果较好。

妊娠期糖尿病典型症状有三多一少，也就是多饮、多食、多尿。但在临床上大多数糖尿病妈妈没有明显三多一少症状，有的表现为外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，即霉菌性阴道炎；有的表现为宝宝羊水过多；有的表现为胎儿超过同期孕龄标准，也就是巨大胎儿。妊娠期糖尿病的诊断通常如下： 1、凡是有糖尿病家族史，孕前体重＞90kg，孕妇曾经有过多囊卵巢综合征，有不明原因流产、死胎病史，分娩过巨大儿或畸形胎儿病史等上述情况而本次怀孕胎儿又偏大，羊水又偏多的孕妇，应该警惕发生妊娠合并糖尿病； 2、如果孕妇具有高危因素，在24-28周时要检查空腹血糖，空腹血糖超过5.1mmol/L，可以诊断为妊娠期糖尿病； 3、如果空腹血糖正常，还需要做进一步糖耐量试验，也就是空腹血糖加上服糖后1小时、2小时血糖检测，三个时间点的血糖值只要有一项超过标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病对母儿都有不利影响，如果诊断有妊娠期糖尿病，要从饮食、运动、药物等方面去监测治疗，使血糖趋于平稳，以避免更多并发症发生。

羊水过多若导致胎膜早破，水流出的速度过快，则会出现胎盘早剥。一旦出现胎盘早剥，孩子会出现缺氧、急性窘迫，甚至胎死宫内等情况。羊水过多对大人、孩子都会有影响，但是整体只要孩子没有缺陷，或者孩子能顺利到分娩时不发生特别严重的胎盘早剥，应该问题不大。但实质上对大人的影响更大，比如羊水栓塞、子宫收缩乏力及大出血等情况。羊水太多的原因如下： 1、胎儿畸形：如果孩子本身有缺陷，如上消化道的缺陷或者神经系统的缺陷，可能导致羊水过多，这样不存在对孩子的影响，而是本身孩子有问题导致羊水过多，孩子的预后肯定不好；比如上消化道缺陷可能是食道闭锁或食道狭窄，还有十二指肠闭锁，通过外科手段可以解决；如果诊断明确，孩子预后很好，所以羊水多不仅是对孩子的影响，还有孩子本身的问题导致羊水多； 2、糖尿病：有的糖尿病的病人会羊水多，血糖控制得不好，所以导致羊水太多；若孩子在宫内吸入大量羊水，将来出来以后，孩子可能有吸入性肺炎，通过产道部分羊水可以排挤掉，但如果水太多了还有一部分在肺里是没有办法排出。