分娩

无论第1胎是自然分娩还是剖宫产，如果2胎时想剖宫产，一般情况下要选择在39周以后，此时胎儿的各个脏器，特别是肺，基本上已经发育成熟。剖宫产时，整个胎儿没有经过宫缩，肺没有经过挤压，一般会出现胎儿肺部发育不全。新生儿的呼吸困难、咽下综合征，可能与剖腹产有一定的关系。所以建议要到39周以后做剖宫产。

新生儿窒息的原因主要有以下几点： 1、分娩前：孕妇患有妊娠期糖尿病，孕期内发生细菌、病毒感染，孕期胎儿宫内窘迫，水肿胎现象，胎儿先天性畸形； 2、分娩时：新生儿为巨婴、早产儿（肺功能不全），产妇分娩时大出血、胎心减缓导致缺氧窒息； 3、分娩后：出生后婴儿护理不当，呛奶、包裹严实引起口鼻堵塞。

新生儿窒息的预防主要有三个阶段。妊娠期间：定时产检，预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、病毒感染及胎儿水肿等高危因素的发生。分娩期间：新生儿早产、产妇大出血、双胞胎、巨婴等高危因素发生时，产妇须听从医生的建议选择合适的分娩方式。新生儿出生后：专业、细心、恰当的护理很重要，应及时避免新生儿因呛奶及口腔、鼻腔堵塞引起新生儿窒息的发生。

妊娠期最后3个月时，母体通过胎盘给予胎儿大量铁元素，足够新生儿出生后使用6个月，一般新生儿早期不会出现贫血现象。因此，新生儿贫血需考虑病理性原因，具体如下： 1、分娩过程中失血过多：可出现贫血； 2、孕期前置胎盘或胎盘早剥：可导致新生儿贫血； 3、溶血性贫血：因出生时母子血型不合，导致红细胞被破坏，可出现贫血。

羊水为胎儿提供了恒温的生活环境；使胎儿所处空间具有缓冲能力；在分娩时羊水可使宫缩受力均匀。早期羊水量少可导致胎儿肢体粘连、肢体缺如、短肢畸形等；中晚期羊水量少可导致骨骼与肌肉损伤；分娩时羊水量少可导致局部受力过大，脐带或胎儿受压可造成胎儿宫内窘迫。早中期羊水量少应积极寻找病因进行治疗；分娩期羊水量少应提高警惕，避免胎儿缺氧。

儿童脑瘫的发病原因较多，如孕期用药、宫内缺氧、宫内出血，分娩挤压、窒息，以及出生后缺血缺氧性脑病、颅内感染、颅内出血、核黄疸、感染所致后期脑瘫。由于大脑出现不可逆、非持续性损伤，导致大脑对下运动神经元、脊髓、周围神经抑制能力下降甚至消失，引起肢体肌张力增高。早期治疗以临床评估、手术治疗为主，通过选择性脊神经后根离断术，同时配合术后长期康复训练，缓解下肢肌张力增高的表现，有效协调肢体活动，以达到脑瘫患儿的后期恢复。

新生儿臂丛神经麻痹主要是指新生儿在分娩过程中因不正确的用力，造成臂丛神经损伤，因此导致新生儿臂丛神经暂时性的功能丧失，主要表现为受损臂丛神经一侧上肢感觉及运动功能的丧失，包括患侧不能运动，不能抬起胳膊等症状，通常在新生儿出生后3-7日后若症状尚未缓解，可进行诊断，结合肌电图等检查，将上肢肌肉拉伤与臂丛神经损伤相区别。

重症肌无力无遗传性，为后天获得性自身免疫性疾病，通常表现为散发。重症肌无力的患者通常没有重症肌无力家族史。但是有种特殊情况，即患有重症肌无力的母亲在分娩新生儿的时候，新生儿由于血液中带有母亲传来的乙酰胆碱受体抗体，会一过性地出现肌无力症状，称为新生儿肌无力，但并不属于遗传。 与重症肌无力类似的先天性肌无力综合征以及遗传性肌肉类疾病是由于基因缺陷导致，所以这类疾病存在明显遗传性，而重症肌无力与之不同。另外，与重症肌无力相类似的遗传性肌肉病，比如进行性肌营养不良症也是基因病具有明显遗传性，但与重症肌无力不同。

产后痔疮疼痛不是绝对的手术禁忌症，但是一般也不通过手术治疗。多数患者使用药物治疗，包括局部熏洗、坐浴，局部用药比如硝酸甘油软膏或太宁栓，都可以得到有效缓解。产后或者妊娠期出现痔疮是较为常见情况，也经常有妇产科会诊遇见痔疮脱出来一大块的情况。因为痔疮本身有雌激素、孕激素受体，妊娠期可以加重痔疮出现的情况。其次，妊娠期有特殊情况即盆腔压力会增高、盆腔充血，所以痔疮可能会比正常要增大。尤其是使劲分娩过程中，肛管压力非常大，部分痔疮也会脱出来，但不用太担心。一般经过药物治疗，多半患者在1-2周可以逐渐减轻局部水肿，疼痛得到缓解。假如确实药物效果不太理想，肿胀非常严重，可以经过手术治疗。 但是多半情况在产后期间不做手术，因为可能会牵扯到患者母乳喂养或会阴部切口可能污染等情况。多半患者不是要积极手术，可经过保守治疗缓解，妊娠期以后症状还是比较明显、痔疮比较大，可以做二期手术，但妊娠期绝对不是手术完全禁忌症。产后痔疮疼痛预防一定要保持良好比较舒畅心情，不用过于紧张，保持良好排便和饮食习惯至关重要，所有肛门部手术后饮食和排便习惯都要特别强调。大便不要特别干，蹲厕时间不要过长，因为产妇容易出现大便干结的情况，一定要从饮食结构调理，如多喝水、多吃菜、适当吃水果，减少大便干燥出现，蹲厕时间不要过长，可以有效减少产后痔疮发作机会。

孕妇打喷嚏漏尿说明患者存在轻度压力性尿失禁，属于病理情况，发病原因主要如下： 1、妊娠期激素水平改变所致； 2、从怀孕开始到足月分娩前，子宫体积增大20倍，同时孕妇体重也会增加，导致患者盆底负重增加，从而对盆底肌肉造成慢性损伤。因此，剖腹产和顺产产妇尿失禁的发生率接近； 3、妊娠晚期为更好的让宝宝安全分娩，人体会分泌松弛素，松弛素会导致骨、关节、韧带、肌肉出现相应松弛，从而导致孕妇在打喷嚏时漏尿。 因此，建议孕妇在产后及时进行盆底筛查和康复治疗。