分娩

脐带绕颈1周较常见，不需要特别处理，主要为加强监测。现在做B超较多，有些较早发现脐带绕颈比率较大，因此不需要紧张，可以做以下处理： 1、加强监测； 2、定时数胎动或者做胎心监护：特别是34周以后，如果脐带绕颈2-3周，尤其3周以上要重视。脐带绕颈越多，胎儿缺氧风险越大。但是1圈影响较小，除非脐带短，但是脐带长短基本没有较大影响，分娩时会监测。如果胎心有变化，会考虑为脐带绕颈1周造成，但可能性较小。

脐带绕颈的发生与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。足月绕颈1周者需要脐带长度约18-20cm，绕颈周数越多，脐带应越长，但短脐带也同样可以发生绕颈。脐带绕颈十分常见，约占分娩总数的20%，对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。 脐带绕颈不是剖宫产指征，绕颈1周一般不会影响正常分娩，这时可以阴道试产，在分娩过程中加强胎心监护，若在分娩过程中出现胎儿心率下降，或者胎心监护提示频繁变异减速，经宫内复苏不能缓解，则考虑胎儿宫内窘迫，应及时剖宫产终止妊娠。

阴道松弛见于阴道分娩后女性，随着目前对盆底功能障碍性疾病的认识越来越深入，医务工作者也对盆腔器官脱垂类的疾病有更深刻的认识。 目前来讲，很多产科医生都会建议女性在阴道分娩以后的产褥期，也就是产后42天以后，开始到医院接受盆底康复治疗。采用的机器是盆底康复治疗仪，它是一种物理疗法。 另外，女性自己在家也可以采取盆底肌训练方法，预防和治疗这种产后出现的阴道松弛。盆底肌训练也称为kegel运动，方法比较简单易行，但是缺点是长期坚持，病人依从性相对较差，疗效有限。

阴道分娩以后如果患者积极进行产后盆底肌肉锻炼和盆底肌肉康复治疗，阴道松弛可以逐渐恢复正常。阴道分娩会损伤患者的盆底肌肉，导致子宫韧带松弛。分娩后患者应评估盆底肌，如果发现盆底肌损伤、松弛，可以进行盆底肌肉康复治疗或者盆底肌肉锻炼，即肛提肌锻炼。但想让自己的盆底恢复到非孕和未产的状态有一定距离。只要盆底肌肉和阴道生殖系统恢复正常即可。

产后1周小腹轻微胀痛，呈阵发性，可能是子宫收缩痛，在产后2-3天尤为明显，1周后可以明显得到缓解。宫缩痛在产妇哺乳时，通过宝宝吸吮乳头，反射性加强子宫收缩，可能会加剧宫缩痛，一般不需要处理。分娩次数越多，产妇产后宫缩痛越明显，首次妊娠可能产后宫缩痛相对比较弱，分娩次数二胎甚至三胎，产后宫缩痛一胎比一胎明显，子宫收缩加强挤压宫腔，恶露排出也会相应增加，属于正常范围，但是出现多于月经量的大量出血，属于不正常的阴道出血。 产后一周子宫属于恢复期，到产后一周时已经是浆液性恶露，呈淡血性。如果出现持续小腹胀痛不能缓解，且恶露明显增多颜色比较鲜红，可能是产后子宫复旧不良、产褥感染等原因引起晚期产后出血，应及时行子宫附件B超以及血常规等检查。如果子宫复旧不良，及时使用子宫收缩剂，加强子宫收缩，如果存在组织残留，应及时清宫，及时使用抗生素抗感染治疗。

产后盆底肌康复非常有必要，妊娠和分娩可能会造成盆底肌肉和神经损伤，产后盆底肌肉锻炼和生物反馈训练可以促进盆底肌肉恢复，能有效预防和治疗女性产后引起的尿失禁，还有盆腔脏器脱垂等疾病。 产后盆底肌康复主要原理是可以唤醒阴部神经，增加反射能力和速度，使其重新工作控制膀胱运动，能够有效控制括约肌关闭功能。此外，可以增加会阴部肌肉弹性和强度，能够促进妊娠和分娩造成的括约肌损伤愈合，还可以抑制膀胱过度活动，改善膀胱工作机能。所以，产后盆底肌康复能够帮助产妇盆底肌恢复更好状态，降低盆底功能障碍发生机会，可以提高女性生活质量。

产后绑束缚带具体使用时间因人而异，一般可以使用3周左右。对于部分患者，因为整个腹部过度松弛，可以适当延长时间。如果产妇整个腹部肌肉比较紧，分娩完成以后，腹部恢复挺好，就不一定需要绑束缚带。但是对于药物的束缚带，可以促进子宫收缩，提倡适当应用。 产后绑束缚带主要是适用于巨大儿、羊水过多，或者是双胞胎、三胞胎的产妇。因为在怀孕的过程中，整个腹部出现过度的撑大，婴儿分娩以后，整个腹部如同漏气的球囊一样，表现的非常松塌。所以产妇活动也不方便，使用束缚带绑住，可以有利于活动。通过使用含药物的束缚带，可以促进子宫收缩，减少恶露和产后出血，增加产妇活动的灵活度。

产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，临床主要表现为发热、疼痛、异常恶露，具体如下： 1、发热：产褥期感染较轻时可以没有发热，但随着炎症加重、感染蔓延，脓毒血症时可以出现持续高热、寒战，甚至危及生命； 2、疼痛：会阴切口感染表现为会阴疼痛，切口局部红肿热痛，甚至裂开，坐卧困难，炎症进一步发展蔓延到子宫附近时，会引起下腹部正中和两侧疼痛，可以伴有里急后重、大小便不适、尿频、尿急、尿痛。下腹部可以有压痛、反跳痛，疼痛严重时可以呈现急性病容，腹部会疼痛难忍，拒绝碰触； 3、异常恶露：血性恶露时间长可以表现为恶露量多，也可以表现为淋漓不尽，往往伴有臭味，甚至呈脓血性。 产褥感染一旦发生，应该及时就诊检查，根据具体情况给予广谱足量有效抗生素治疗，并对感染灶或残留物质进行处理，必要时需要手术治疗。

子宫要由孕足月大小恢复到平常大小，整个恢复过程要持续6周，所以自然生产或者剖宫产后6周时要去医院复查，判断子宫是否按照正常收缩，恢复到未孕状态。在这6周的过程中宫底会随着时间推移，不断下降，此时孕妇可以用手在自己的下腹部摸到非常硬的东西，这就是正在收缩的子宫，尤其是体型比较瘦的产妇更容易触及。 子宫收缩的速度是每天下降1cm左右，每周要下降3-4cm，所以在监测子宫的时候会发现子宫底的高度在不断下降。可能分娩完，它位于脐下1-2横指，但是在产后1-2周的时候会下降到脐下3-4横指，一直到6周的时间下降到盆腔，然后恢复到正常大小。

月经量少是否可以喝玫瑰花茶，要根据引起月经量少的原因进行决定，常见原因如下：1、体内瘀血：部分女性可能是由于体内有瘀血而导致月经量减少，此时喝玫瑰花茶可以起到活血化瘀的作用，可以使月经恢复正常；2、情绪因素：由于情绪特别紧张，工作压力特别大等，此时只应用玫瑰花茶，可能无法达到很好的效果；3、气血虚弱：如手术后、人流后，以及刚分娩后造成的气血虚弱，此时应用玫瑰花茶，效果也不会特别理想，还需要借助补养气血的办法；4、肾精亏虚：此时可能还要用到补肾精的药物，光用玫瑰花茶不一定能达到目的。