分娩

妊娠期糖尿病患者若遵循医嘱控制饮食和适当运动，分娩后2个月内大多可将血糖控制在正常范围内，若诊断为Ⅱ型糖尿病治愈可能性较小。 若再次怀孕，患妊娠期糖尿病几率增加。有妊娠期糖尿病病史者为特殊体质，需控制饮食及增加运动，且由于罹患糖尿病几率增加，需定期监测血糖，若出现皮肤瘙痒、肥胖、血压增高、视物模糊等症状，需立即就医。

月经规律，妊娠达到28周但未满37周分娩称为早产，妊娠在28-37周属于早产，即8个月或者8个半月之前出生的新生儿属于早产儿，这是中国常见的评断标准。但欧美国家把早产的时间下限定为20周或24周，就是指24周或20周到37周分娩，体重在1000-2450g或2500g之内。 中国早产分娩的概率是5%-15%，由于早产儿各脏器的功能还没完全发育，容易出现并发症或预后会比较差，孕周越小、体重越轻。随着医学的发展，早产儿的治疗和监护的手段也不断进步，现在早产儿的预后及并发症在逐渐缩小，伤残率或致残率也在下降。

对于产后10天出现大量阴道出血，属于晚期产后出血，发生晚期产后出血原因很多，包括胎盘胎膜残留，是阴道分娩以后最常见原因，大概在产后10天左右发生。主要因为黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，当坏死组织脱落时，暴露在内膜基底部血管引起破裂，破裂以后发生大量出血，临床表现为血性恶露持续时间长，反复出血或者大量出血，进行妇科查体时，发现子宫复旧不全，宫口比较松，有时可以发现宫颈内口有残留组织。 分娩24小时以后发生在产褥期出血属于晚期产后出血，产后1-2周为最常见，少部分病人发生在产后2个月，持续或者间断阴道流血，血量可多，也可以是少量淋漓不尽的出血，也可以表现为突然大量阴道流血，伴有凝血块，产妇可有发热、寒战、严重发生失血性贫血、休克等症状。 另外，宫腔感染、子宫内膜炎、子宫复旧不良、剖宫产等因素也可以导致产后大出血。如果胎盘胎膜残留引起出血，清宫后出血可明显减少，甚至逐渐停止。如果因为感染或子宫复旧不良引起出血，应该配合使用有效抗生素控制感染，包括使用缩宫素促进子宫恢复。

产后大出血主要表现为胎儿娩出以后阴道持续性、间断性流血，颜色鲜红或者暗红，当产后出血量多或出血时间长时，会有休克的表现。产妇头晕眼花、出冷汗、四肢冰凉、血压下降、尿量减少，如果不及时抢救，可能更加危险，危及生命。 产后出血是产科严重的分娩并发症，是孕产妇死亡的首要原因。预防和治疗都有严格的指南，根据出血量及病情分级对各级处理提出不同的要求，产科医生应将指南熟记于心，不能有丝毫怠慢。总之，产后出血一旦发生，首先找原因，针对原因进行相应处理和治疗。

羊水栓塞主要是羊水进入到母体血液循环以后导致发生的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、慢性弥散性血管内凝血等一系列病理、生理变化过程。发生具体原因尚不清楚，推测主要原因如下： 1、宫腔压力：羊膜腔压力过高，特别是在分娩的第二产程，孕妇用力时羊膜腔压力过高，羊水易进入到母体血液循环； 2、血窦开放：分娩过程当中宫颈血管损伤或宫体损伤，皆可导致羊水通过破损血管进入到母体血液循环； 3、胎膜破裂；羊水可以通过开放血窦进入到母体血液循环。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种可严重影响母婴安全的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压等，临床上应根据孕妇的病情来确定分娩方式。如果孕妇在产程中血压控制在160/110mmHg以下，且无头晕、眼花、视物模糊、恶心呕吐等自觉症状，可以选择自然分娩，但应注意加快产程进展，以免产程过长导致孕妇疲劳，造成出血。

妊娠期高血压是在妊娠期发生的一种疾病，多数分娩后可迅速缓解，在孕期需预防。准妈妈需保持乐观心态，生活规律，禁止高脂肪、高热量及高盐分食物，充分摄入含铁、锌、叶酸等维生素高的食物，并同时控制体重，体重是非常重要的一个因素，每周不宜超过1斤，孕20周起需补钙每天1000mg以上，可有效降低妊娠期高血压发病风险。

在临床上会碰到羊水过多的孕妇，临近预产期的时候会纠结一个问题，怎样选择分娩方式，是顺产还是剖宫产。羊水过多不是决定剖宫产的指征，选择分娩方式应根据胎儿大小、孕妇骨盆情况、妊娠合并症、产力来决定： 1、如果胎儿不是太大、骨盆条件较好，建议在临近预产期的时候尽量选择顺产。假如在分娩过程中出现胎心变化、羊水粪染等情况，及时中转剖宫产； 2、如果孕妇合并妊娠期糖尿病，血糖控制不好，或者合并妊娠期高血压疾病，若血压特别高，出现子痫前期或者重度子痫前期，医生可能会建议及时终止妊娠，可能选择剖宫产的机会比较多。 所以临近预产期的时候按时产检，应与医生及时沟通，医生会给出合理建议，每个人的分娩方式都是由很多因素决定，不需要过分纠结。

女性宫颈下垂是否需要治疗，需根据患者自身情况判断，具体如下： 1、若女性分娩或流产后怀疑宫颈下垂，建议至正规的医疗机构进行相关检查，明确诊断。再根据诊断采取适合的治疗措施； 2、分娩、绝经后的女性可能出现轻度宫颈下垂，但通常此种宫颈下垂不影响生活及子宫、宫颈的功能，无需进行医学干预，患者不必过于担心。

没有性生活也有可能得尖锐湿疣，因为尖锐湿疣除通过性行为直接接触传播外，还可以通过间接接触传播。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起，主要通过性行为传播。被人乳头瘤病毒污染的物品，也有可能导致间接的接触传播，比如内裤、毛巾、浴盆、马桶坐垫、坐便器等。如果被尖锐湿疣患者的皮损接触，同时自身皮肤上又有微小的破损或裂隙，便有可能被间接接触传染人乳头瘤病毒，最终导致尖锐湿疣，但是这种情况比较少见。还有一种比较少见的是新生儿感染，如果母亲阴道、子宫颈有尖锐湿疣，通过阴道分娩时，便有可能传染给新生儿，引起新生儿尖锐湿疣，所以一定要注意防护。