分娩

患者发生子宫脱垂的主要原因，如下所示：1、年龄：患者年龄越大，发生子宫脱垂的几率越高，子宫脱垂也被认为是老年病；2、分娩：阴道分娩次数越多，则越容易发生脱垂；3、肥胖或其他疾病：过于肥胖或长期慢性咳嗽、便秘等导致腹压较高，会增加盆底负担，进而出现子宫脱垂；4、身体素质：身体组织较为松弛，即使生产次数较少、年龄较小，也可能因身体组织纤维或肌肉松弛而出现子宫脱垂。

当人们坐下来时，身体最底的部位就叫盆底。盆底有非常多的肌肉存在，因为整一片肌肉可以维持整个盆底器官功能稳定性。盆底里面有三大类器官，第一大类是泌尿系统，是指膀胱和尿道。第二类是指女性生殖系统，是指子宫或者阴道部位，第三类是指外科肠道系统。上述三大类系统共同稳定地坐在盆底肌上面，形成正常盆底。 但随着女性妊娠、分娩，或者再妊娠、再分娩、绝经，或者女性做过比较大的盆底手术，就会发生盆底肌功能异常，或者造成盆底肌松弛。因此支撑不住盆底内三大类器官，导致三大类器官朝盆腔外慢慢突出。而女性最常见的是从阴道内突出，故称之为盆底功能器官下垂或盆底器官下垂。

产后子宫脱垂不能完全治愈，但可缓解子宫脱垂的症状。子宫脱垂是盆底肌肉松弛或部分损伤所导致器官的移位，由于妊娠和分娩所导致的子宫脱垂在产后经过产褥期恢复，多数患者可以缓解症状。 缓解症状后如果还有慢性咳嗽或便秘等增加腹压的情况，子宫还会逐渐向下脱出，故要求患者在日常生活中要注意盆底肌训练，如凯格尔盆底训练。有慢性咳嗽时要及时就医，有便秘要及时纠正，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥，延缓子宫脱垂的加重，而轻型子宫脱垂若无明显症状，无需特殊处理。

产后蹲厕所对子宫脱垂有一定影响，因妊娠分娩对盆底组织是一大挑战，其已有损伤、张力牵拉，再加上产后长时间蹲厕所，会加大压力，对子宫脱垂有一定促进作用。 患者一定要保持大便通畅、避免便秘，因便秘情况下对盆底压力作用大。所以在产褥期一定要保持大便通畅，尽量缩短上厕所时间，避免长时间蹲在厕所。而产后预防子宫脱垂，需用正确的方法如厕，生活中要注意多进食纤维素类食物，预防大便干燥。

子宫下垂的女性能怀孕，轻中度子宫下垂女性怀孕以后对患者影响不严重，但比较重的下垂存在影响，如子宫宫颈脱落在阴道外口，患者需要处于卧床休息的状态下怀孕。但子宫下垂的过程中都能怀孕，并不意味子宫下垂的女性就不能生育。 很多患者第一胎后造成子宫下垂，还有极少数女性是先天性子宫下垂，均可进行生育。但生完孩子后子宫下垂情况可能更加严重，可以通过手术修复，恢复到原来的位置。在第一胎、第二胎，甚至生育过程中，无论子宫下垂的程度如何，均不通过手术进行治疗。 即使下垂再严重，患者也要在分娩完成以后，再通过手术或其它方法将下垂的器官复位，使其恢复到原来的正常解剖位置。

产后子宫下垂，大部分是由产道损伤或者是产程较长引起。避免产后子宫下垂的方法如下： 1、孕期尽量将胎儿的体重控制在3200g左右，避免巨大儿的阴道分娩，可以减少子宫脱垂的发生； 2、顺产过后子宫脱垂的发生率比剖宫产高； 3、注意产程的处理，尽量避免产程过长，否则也容易诱发子宫脱垂； 4、产后42天内尽量避免重体力劳动，注意多休息、多做提肛运动，对防止子宫脱垂都有一定帮助。

子宫脱垂可以自愈，为正常现象，不需要再治疗。Ⅰ度子宫脱垂可以通过骨盆底肌肉锻炼和中药治疗治愈；Ⅱ度子宫脱垂和Ⅲ度子宫脱垂需要手术治疗，甚至子宫全部切除，所以子宫脱垂一定要早发现早治疗。 子宫脱垂容易漏诊，在没有达到阴道口时需要向下闭气才能发现。在向下闭气状态下，主要是观察宫颈外口到阴道口距离，假如距离小于4cm，即可诊断子宫脱垂。所以在做妇科检查时有意向下闭气，不容易导致子宫脱垂漏诊。 子宫脱垂原因有分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，所以子宫脱垂预防相当重要，一定要提倡晚婚晚育，避免生育过多、过密，避免产程延长，分娩时保护会阴，必要时早行会阴侧切术。 产后不要过早参加重体力劳动，假如平时有慢性咳嗽、经常便秘，要积极治疗。提倡产后保健操，可以有效预防子宫脱垂。

子宫下垂也是分娩后女性的常见症状，女性在经历分娩之后盆底组织松弛，很多女性可能会出现子宫脱垂的症状。治疗子宫脱垂的小妙招，最简单的方法是患者在家里可经常做提肛运动，每天坚持早中晚做3次，每次20-30分钟，对于改善盆底肌肉的力量是非常有好处的。也可以考虑应用盆底电刺激，对于改善盆底肌肉的张力非常有好处，并且价格非常低廉； 如果治疗子宫脱垂，除了改善的方法，还有避免加重的措施，包括避免长期负重、避免长期咳嗽、避免长期腹压增加。很多人喜欢憋尿或者捧腹大笑，腹压增加的情况下都容易导致盆底组织变化，因此应尽量避免。

子宫脱垂原因很多，具体如下： 1、妊娠以及分娩：是最常见的原因。多次妊娠以及分娩，发病率会随之增加。妊娠是腹压增加的过程，分娩时在产道受压压迫，也会出现子宫脱垂发生率增加。有些产妇认为剖宫产会减少子宫脱垂的发生，或者不发生子宫脱垂，实际剖宫产的孕产妇同样可能发生子宫脱垂； 2、衰老：随着年龄增长，特别是在绝经以后，支持女性盆底的肌肉以及韧带出现萎缩，子宫脱垂的发生率会增加。在我们国家，随着预期寿命的延长，发生子宫脱垂的机会会增加； 3、其它原因：例如慢性咳嗽、慢性便秘以及肥胖等等，都可以导致腹腔内压力增加，反复的腹腔内压力增加，压力会作用在女性盆底肌上，长期受压，盆底肌肉也会松弛，导致子宫脱垂的发生。

部分产妇在分娩后主诉出现子宫脱垂，通常根据子宫脱垂的严重程度，可以选择以下几种恢复方法：1、恢复盆底肌：产妇应该寻求盆底专家帮助，进行积极的盆底肌训练，此外还可以通过物理治疗，包括电刺激等，从而促进盆底肌恢复。另外由于产妇在产后盆底弹性有所恢复，故随着盆底弹性恢复和积极盆底锻炼，配合物理治疗，多数轻度子宫脱垂产妇，产后较大程度上可以自愈；2、其他治疗：对于部分子宫脱垂时间较长，症状较重的产妇，可能子宫已经脱出阴道口外，通常无法自愈，建议寻求专家进行积极治疗。通常妊娠和分娩都是子宫脱垂好发因素，且与子宫脱垂密切相关。