分娩

剖腹产一般指剖宫产，30周临床上还没有达到足月，医学上在孕37周以后，才算是足月。37周以后分娩出来的新生儿才叫足月儿，30周分娩剖宫产出来的孩子，叫做早产儿。早产儿的生存能力极其低下，容易合并有各种各样的并发症，严重影响生命的安全，所以30周不建议常规做剖宫产。临床上医生有的建议30周时去做剖宫产，多半是发生了孕期的合并症和并发症，在某些程度上，危及到了母儿的生命安全，才不得已去做医源性的早产的剖宫产。引起母儿严重并发症的情况具体如下：1、母亲方面：极度高血压、极度糖尿病或者产前大量出血，影响到孕妇的生命安全，或者是胎膜早破，而且在胎膜早破的基础上，发生了胎盘早剥、脐带脱垂，或者小孩的肢体、阴道突出等；2、胎儿方面：一旦发生胎儿宫内急性缺氧、脐带脱垂、胎盘早剥等影响到胎儿生命安全时，也会去做不得已的医源性的早产的剖宫产。所以，30周不常规做剖宫产，但是为了抢救母亲和胎儿的生命，有时不得已要去做剖宫产。

剖腹产、顺产都较疼，只是疼的时机不同，剖腹产是产后疼，顺产则是产前疼。剖腹产与顺产疼痛性质的具体区别如下：1、剖腹产：是在剖前相对比较顺利，但是剖腹产后的24小时，乃至48小时，由于分娩镇痛的作用消失，止痛泵拔出后，起床、活动、翻身都会导致伤口出现疼痛；2、顺产：有利条件是在分娩期可以使用分娩镇痛，但是在分娩过程中，尤其是在宫口开之前，产妇会有不适感，会有疼痛感。但是分娩后，由于伤口比较小，而且产程也比较顺利，可以自己下地活动。剖腹产是产后疼，而顺产是产前疼，两种生产方式都较疼。但是不能因为疼痛而选择做剖腹产，因为剖腹产是解决难产的方式。目前，随着分娩镇痛的普及和分娩镇痛的开展，较多医院在阴道分娩时，都有强有力的分娩镇痛方法，真正实现无痛分娩。所以在分娩方式的选择上，不能因为疼痛而去选择相应的分娩方式。

脑瘫是指新生儿出生以后发育异常，导致智力、行动等方面的异常。常由多种因素引起，如胎儿在宫内缺氧、胎儿本身发育异常、孕早期服用引起神经管畸形等的禁用药，或在分娩过程中意外发生等。围产期避免脑瘫的方式有： 1、确定妊娠后定期检查，排除高危因素； 2、根据具体情况，选择合适的分娩方式； 3、如需用药，应在医生指导下进行。

多胎妊娠孕妇的分娩期，如果是双胎妊娠计划阴道分娩，无论何种胎方位，大约20%的几率第二个胎儿会发生变化，要做好阴道助产和第二胎儿剖宫产术的准备。如果第一个胎儿为头先露，可以经阴道分娩。若第一个胎儿不是头先露，是臀先露，一般建议考虑剖宫产为主。第一个胎儿经阴道分娩，第二个胎儿如果需要经阴道分娩，要摆正第二个胎儿的体位，让其变成纵产式，不论第二个胎儿是头位还是臀位，都可以通过手法帮助其娩出。但是在阴道分娩的过程中，第二个胎儿容易发生脐带脱垂，对其相对比较危险。如果第二个胎儿发生了脐带脱垂，尽量经过人工助产来娩出胎儿，如果助产困难，应该选择剖宫产来终止妊娠。产程中应该注意以下事项： 1、产妇应该保持良好的体力，摄入足够量的能量； 2、注意观察胎心的变化； 3、注意宫缩和产程的进展，如果产程进展缓慢，建议考虑进行人工破膜来加速产程，如果有宫缩乏力，可在严密监护下给予低浓度的宫缩剂来加强宫缩，同时对于第二产程要进行会阴侧切，来减轻胎头的受压，并且密切观察胎心、宫缩、阴道流血的情况，预防胎盘早剥、脐带脱垂的风险，若没有异常，还是期待孕妇自然分娩，通常在20分钟左右，如果第一个胎儿娩出，等待15分钟，让第二胎儿娩出。

我国现在是45岁之前的女性都可以打HPV疫苗，有一些高危的人群更加需要打HPV疫苗，常见的高危人群具体如下： 1、抽烟的女性； 2、性生活年龄非常早的女性； 3、性伴侣数非常多的女性； 4、流产次、分娩次数多，或者有基础免疫系统疾病的女性，都是HPV病毒感染的高危因素。 所以这一部分女性更加需要打HPV疫苗。目前的疫苗三种，如二价、四价、九价，目前只能在25周岁之前的女性打九价疫苗，45周岁之前的女性可以打四价和二价。

由于胎儿原因或母亲产力、产道原因，在分娩过程中如果不顺利，医生往往会采取剖腹的方法结束分娩。一旦剖腹，在腹壁上则会留下一道疤痕，疤痕有愈合过程，通常分为两个阶段，早期是疤痕增生期，往往需要3个月左右，疤痕会变硬、变红甚至轻微突起，属于正常情况，部分患者会有瘙痒、刺痛症状，切忌过度刺激。部分患者给予热敷，或使用其它方法，希望能使疤痕减退，或在刺痒时抓挠，均为错误的处理方式，如果过度刺激，疤痕将会逐渐增宽。 3-6个月以后是疤痕消退期，疤痕颜色逐渐变淡，质地变软，越来越接近正常状态。如果此阶段疤痕仍然又红又硬，则属于疤痕体质，可以借助于整形外科，通过针疗法、敷药法、光照法，缓解疤痕增生的形成。

女性阴道除承担经血流出道的功能外，还有产道任务，主要是一个性器官。正常女性阴道是一个非常有弹性的组织，周围存在弹力纤维，有强劲的盆底组织支托，所以阴道具有良好的伸展性。 但是随着分娩或者年龄增加，阴道将会变得宽松，往往导致性满意度下降。如果妇女有这种感觉，需要到医院就诊，由专业的医生判断阴道是否松弛，以及松弛的程度。如果是轻微松弛，可加强盆底肌锻炼，或用盆底康复仪刺激阴道弹性恢复。如果松弛比较明显，尤其是产伤造成阴道前后壁膨出，甚至导致会阴后联合损伤，需要通过手术进行修复。

孕妇如果患有妇科炎症，可以进行顺产。妇科局部炎症包括阴道炎、宫颈炎等，其中阴道炎常见于念珠菌性阴道炎，经过局部治疗，顺产的过程中胎头可以通过产道，通常影响较小，而且在顺产接生过程中，也会进行局部消毒，避免新生儿出现感染。如果在分娩前知晓存在阴道炎症，可以在医生指导下局部用药来控制炎症。如果存在阴道炎症，可能在会阴或整个阴道扩张过程中，有水肿、充血状态会阴部容易出现撕裂、阴道壁血肿，从而使弹性下降。因此如果存在炎症，应该及时进行治疗，一般不影响顺产，局部治疗比全身用药好，一般在医生指导下用药较为安全。

若为普通的小医院，分科不细，挂妇产科即可。若为较大的医院，分科较细，可以分妇科、产科或计划生育生殖等，这类情况就挂妇科。因为不同的科室有不同的专业，产科主要是自从怀孕以后到分娩之前，这段时期的相关病症由归产科医生处理，计划生育主要是在怀孕以后不想要孩子，归计划生育。部分医院还分出生殖科，生殖科主要是看女性内分泌疾病和准备做人工辅助生育。除了这几个科以外的疾病，基本是挂妇产科，如肿瘤、炎症或子宫脱垂等，这类疾病常规是挂妇产科。所以若怀疑自己患炎症，应到妇科就诊，妇科是专门治常见普通性的妇科疾病的科室。若没有区分，直接挂妇产科即可。

胎盘部位滋养细胞肿瘤是妊娠以后，胎盘种植部位，滋养细胞异常增生形成的一种肿瘤。这种肿瘤不同于葡萄胎和绒癌，多继发于流产、自然分娩或者剖宫产术后，继发于葡萄胎的情况较少见。 怀疑胎盘部位滋养细胞肿瘤，需要查进行相关辅助检查，比如B超查看子宫，影像表现与子宫肌瘤或子宫腺肌症一样，显示子宫肿物；抽血做HCG和血胎盘生乳素检查，两个指标会有轻度升高，但是部分患者两个指标不高。