凌耿强

颅内动脉瘤的分型主要有以下两种方法： 1、根据动脉瘤的形态分型：分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。囊性动脉瘤可采取手术夹闭或血管内栓塞介入的形式进行治疗，梭形动脉瘤和夹层动脉瘤只能进行介入治疗； 2、根据动脉瘤的大小分型：小于2mm称为微小动脉瘤；2-5mm称为小型动脉瘤；5-15mm称为一般动脉瘤，15-25mm称为大型动脉瘤，大于或等于25mm称为巨大动脉瘤。2mm以下的动脉瘤很难进行手术夹闭，需进行介入治疗，其它大小的动脉瘤可以采取手术夹闭或者介入的方式进行治疗。

颅内动脉瘤破裂后期需进行手术治疗或者介入治疗，介入治疗恢复相对较快，通常周左右即可恢复。但是手术开颅夹闭动脉瘤的恢复时间相对较长，如果没有并发症，通常2-3周可以恢复。 颅内动脉瘤治疗的恢复期间，需保证患者营养的摄入、水电解质平衡。饮食上要保证纤维素的摄取，还需避免食用刺激性的食物，尽量多休息。

颅内动脉瘤好发于脑内血管分叉部。该部位是血流动力学最容易发生动脉瘤的部位，长期受到血流冲击会导致血管壁发生形态上的改变，其中又分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统。 由于颈内动脉系统血流量大，发生动脉瘤的几率比椎基底动脉系统高。椎基底动脉系统的血流只有颈内动脉系统的1/2-1/3，因此椎基底动脉系统发生动脉瘤的几率低于颈内动脉系统。

脑胶质瘤的形成原因目前尚无明确的结论，脑胶质瘤跟其它系统的恶性肿瘤相同，通常认为是由于环境因素或自身基因突变导致的肿瘤细胞生长。正常人体内每天也会有一些细胞发生肿瘤细胞突变，但由于身体的免疫系统能识别并清除肿瘤细胞，因此并不是所有人都会发生肿瘤。 肿瘤病人自身的免疫系统出现了问题，导致无法清除自身的肿瘤细胞。此外大家比较关心手机的应用是否可能会引起脑胶质瘤的发生，该问题目前尚无定论。

胶质瘤Ⅳ级是胶质瘤中最高的等级。胶质瘤的侵袭性很强，生长速度很快，预后较差，Ⅳ级胶质瘤病人平均的生存期为一年左右。 目前治疗胶质瘤仍以手术切除加术后辅助放化疗为主，这是目前指南中的金标准，其它的一些治疗还在研究之中，部分治疗手段已经初步应用于临床。部分医疗机构应用靶向治疗、免疫治疗、电场治疗，使胶质瘤病人的生存期得到有效延长。

脑胶质瘤常见的临床症状和胶质瘤的生长部位有关，具体如下： 1、生长在额叶：患者可能会出现性格改变、语言功能受损； 2、生长在顶叶：患者可能会出现肢体功能障碍； 3、生长在枕叶：可能会导致患者的视力发生改变、视野缺损； 4、生长在颞叶：可能会导致病人的记忆出现障碍或癫痫发作。 大多数脑胶质瘤患者有长期的慢性头痛病史，但可能不会出现明确的体征。因为早期胶质瘤是一个逐渐进展的过程，可以通过辅助检查来判断是否患有脑胶质瘤，最常用的检查包括头部CT、核磁共振，但一般的CT、核磁共振平扫难以发现脑胶质瘤的边界、范围，需要做磁共振或CT的增强扫描来帮助我们发现脑胶质瘤。