冻疮

手指的冻疮导致手指的皮肤变粗，是由局部的淤血性、炎症性炎症所导致，应进行局部保暖和活血治疗，可以口服血管扩张剂，如烟酸或复方丹参滴丸等，也可以局部外涂冻疮膏或辣椒酊等外用药，以促进局部的血液循环，从而促进局部的炎症吸收，治疗或去除手指冻疮变粗的临床表现。此外有冻疮病史的患者，需要注意手部的皮肤的保暖，及早戴手套，不要经常将手暴露到寒冷的环境中，因为此类患者的末梢循环可能较差，容易患冻疮。若有的患者足部经常出现冻疮，应该经常穿宽松肥大、保暖的鞋，以预防冻疮的发生。

面部冻疮的常见治疗方法如下：1、避免诱因：明确末梢循环较差，则避免受到寒冷空气的影响，并要注意保温，避免再次发生；2、药物治疗：可以用海普林等具有促进血液循环，外用制剂进行调理。如果面部红肿、脱皮比较明显，可以使用滋润、保湿的护理霜，目的是滋润护肤，使皮肤干燥、脱皮的症状有所改进。如果患者伴有瘙痒，可以用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏局部涂抹，可以有效抗过敏。如果患者瘙痒较严重，可以适当使用皮质类固醇激素霜膏，进行小剂量涂抹，可减缓瘙痒症状。如面部冻疮没有炎症或过敏性炎症，使用海普林即可。

脚冻伤常用以下几种药物进行治疗：1、肝素钠软膏：主要成分是肝素钠，肝素钠的药理作用主要是抑制血小板凝聚，促进局部血液循环，改善冻疮、寒冷导致的局部血液循环不良等；2、冻疮膏：主要成分是樟脑、硼酸和甘油，樟脑是活血的外用药，主要促进局部血液循环，改善局部血液循环；3、硼酸：去除炎症，配合甘油，起到促进局部血液循环和止痒、止疼等临床疗效，是临床上较常用的外用药；4、樟脑软膏：主要成分是樟脑，主要利用樟脑具有改善局部血液循环的作用；5、辣椒碱软膏：利用辣椒活血的作用，促进局部血液循环，治疗和改善脚冻伤的临床现象；6、其它药物：冻疮患者的皮肤损害，可以外涂促进局部血液循环的外用药，比如多磺酸粘多糖乳膏，也可以配合外用的活血药物，比如烟酸等。脚冻伤是由于脚部的皮肤受到寒冷刺激，导致皮肤内血管痉挛、收缩，局部结缔组织血液循环不良，局部供氧较差，引起炎症性皮肤病。因此患者应注意足部皮肤的保暖，常穿保暖鞋袜，可以外用活血药物治疗。

脚冻伤的处理措施主要有以下几点：1、应该立即脱离寒冷环境，将冻伤的脚放入温和的毛巾揉搓，或者放入温水中浸泡、反复揉搓，来促进局部血液循环，从而改善冻伤状况；2、局部可以外涂冻疮膏等，治疗脚部冻伤的皮肤损害；3、根据脚部皮肤冻伤的疹型、程度不同，而采取不同的治疗方法，如果局部冻伤形成皮肤的水泡或溃疡等炎症性损害，还要用含有消炎作用、温和的溶液湿敷局部。湿敷后可以局部外用溃疡油或冻疮膏，或者配合抗菌素治疗，避免局部继发感染。脚冻伤常由寒冷的刺激作用所致，导致脚部的皮肤血管痉挛收缩，局部血液循环发生障碍、循环不良，继而使局部皮肤和皮下结缔组织出现炎症性病变。皮肤损害表现为局部红肿，伴有瘙痒、灼热或灼痛等感觉，部分患者在损害顶端出现水泡或大泡，也有部分患者局部出现溃疡或坏死。因此患者脚冻伤，应该及时到就近的正规医院，经皮肤科医生或急诊科医生检查，给予正确处理。患者要注意预防，加强保暖、保护，避免冻伤的损害加重。

患者冻伤后需加强局部保暖，使局部皮温尽快恢复正常。根据冻伤程度采取不同的治疗方法，具体如下：1、冻伤较轻：局部组织或皮肤处于红肿阶段，局部需加强保暖以恢复体表温度。同时局部可外涂冻疮膏，促进局部血液循环，改善局部组织的损伤和炎症；2、冻伤较深：局部组织出现坏死，应在积极保暖的前提下对症治疗。冻伤程度较深时，患者局部组织处于坏死阶段或有全身症状，应就近去正规医院就诊，在专科医生指导下给予急救处理，应局部保暖，清除坏死组织，外涂抗菌素药膏，再配合口服抗菌素避免继发感染。冻伤是由寒冷刺激导致全身或局部炎症性皮肤损害，因寒冷刺激可导致局部血液血管收缩，局部血液循环不良可引起局部组织缺氧坏死，最终导致炎症性皮肤病。

面部皮肤寒冷刺激会导致局部冻伤，此时要注意局部保暖，可以外擦冻疮膏促进局部血液循环，改善局部冷冻导致的炎症性病变，改善局部瘙痒、灼热、疼痛等自觉症状。脸冻伤时由于寒冷刺激，面部皮肤毛细血管收缩而引起局部血液循环受阻。而面部皮肤血液循环不良会使局部结缔组织发生炎症性病变，临床表现为面部皮肤局限性红肿斑块，红肿较明显。在红肿皮肤损害基础上可出现水泡，伴有灼热、瘙痒和疼痛的感觉。如果冻伤程度较轻，只是局部红肿性损害，患者应该注意局部保暖，也可以配合冻疮膏、辣椒碱等外用药膏改善面部皮肤冻伤的临床表现。

冻伤或冻疮主要是皮肤在低温环境中组织受到损伤所形成，局部会出现肿胀性斑块、结节，严重时可以出现破溃。治疗原则是要注意保暖、防冻，同时避免局部受到低温损伤，可以进行消炎、消肿，促进局部血液循环。根据冻伤部位、皮肤有无破溃，用药会有所区别，具体情况如下：1、无破溃：选择樟脑软膏、冻疮膏、猪油蜂蜜软膏等，可以对冻疮起到一定的治疗作用，促进局部冻疮消退和血液循环；2、出现破溃：如果已经有损伤，要改善局部的血液循环并预防感染。还可以用促进局部破溃组织修复作用的药物，包括生长因子凝胶或康复新液等，有利于破溃冻伤创面的修复、愈合，可以加用抗菌消炎的药膏，如金霉素软膏、红霉素软膏、鱼石脂软膏等。

手脚爱出汗是手足、掌指在正常生活环境和条件下出汗异常过多所致，是手足多汗症的表现。手足多汗症是小汗腺分泌汗液过多所致，可以伴有手足湿冷、青紫、苍白、易患冻疮等症状。通常是由于汗液蒸发不畅，汗液蒸发不畅导致表皮呈白色浸润状，同时还可以伴有汗泡疹甚至足臭表现。 多汗症是由于精神因素造成，如情绪激动、紧张、自主神经损伤或者功能紊乱以及内分泌功能失调，常会导致交感神经冲突增加，以至于乙酰胆碱的分泌增多，造成小汗腺的兴奋性增强或者神经的紧张性增加，所以出汗反应也会增强。

手指再造术的术前准备： 1、术前3天患者的供区和受区需用温水擦浴，每日1-2次； 2、要排除足趾有无畸形、感染、足癣、甲癣、冻疮、冻伤、外伤等，并禁止行动脉穿刺及输液等治疗； 3、术前需用多普勒彩超了解足背动脉分型； 4、因为患者手指再造是风险较大，手术时间较长的手术，术前需与患者进行良好的沟通，消除患者紧张、焦虑的情绪，增加患者对手术的信心，医生需要根据患者肢体缺损的长度及足趾长度，分别设计最有利于患者病情的手术方案，以最小的代价争取最大的手术成功率。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
手脚被冻之后会产生冻疮，是因为患者末梢循环较差，受到寒冷刺激而收缩毛细血管，在恢复正常温度后会释放炎症因子，从而引起手脚出现冻疮，引起冻伤处红肿、瘙痒等症状。另外，还会导致皮肤出现淤血性、红斑性疾病。若皮肤破烂需要涂一些抗感染的药膏。如果皮肤患处瘙痒难耐，可以抹点冻疮膏。