冻伤

烫伤可用冰敷止疼，是临床上常用的烫伤早期止痛方法。由于烫伤局部疼痛比较明显，且难以忍受，简单、有效的止疼方法是冷疗。冷疗可以用冷水和冰敷，冰敷是常用、常选择的冷疗方法。患者在冰敷过程中，要注意局部用无菌的纱布包扎，或者是用毛巾包扎冰块，避免出现创面的冻伤或二次损伤。冰敷时，患者可以采用持续冰敷和间断冰敷。间断的冰敷是冰敷一段时间，患者疼痛完全缓解，可以去掉冰块一段时间，观察冰敷效果。如果患者再次出现疼痛，可以再次进行冰敷，一直到去除冰块以后，疼痛不再出现，表示达到冰敷的目的，此时可以去除冰敷。冰敷止疼可以与其它止疼方法合用，比如口服止疼药物，例如布洛芬胶囊等，或者是肌注止疼药物，例如曲马多等，以及配合局部药物，例如利多卡因乳膏。冰敷是基础的止疼方法之一，在临床上要灵活应用，但要注意其原则，同时密切观察副作用。

开水烫伤起疱后的主要处理措施如下：1、迅速脱离热源：脱离热源时要注意技巧，若脱下衣物较为困难，可以直接用冷水浇淋过热的衣服，以进行迅速降温，达到脱离热源的目的；2、冷疗处理：可以用冷水、冰块进行冷敷，用冰块时要注意用毛巾或纱布包裹，避免局部出现冻伤等二次损伤，从而加重创面；3、创面处理：对创面重新消毒，如果起的疱较大，可以用无菌针头刺破水疱，使水泡放液以减轻局部张力，如果水疱较小，也可以不刺破，较小水疱一般是指直径＜0.5cm的水疱；4、疤痕治疗：经过上述处理后，创面一般能较顺利愈合，大部分不会遗留疤痕。如果创面遗留疤痕，要进行标准的预防疤痕增生综合治疗，基础治疗即外涂药物和压力治疗。外涂药物常用的是舒巴坦祛疤凝胶等，压力治疗有弹力套、弹力绷带、弹力衣服等配合使用，疤痕增生可受到抑制，皮肤外观可明显改善，可恢复接近正常的外观。

烧烫伤后起水疱，常见处理措施如下：1、迅速脱离热源：如果衣物被热水浸湿，应及时脱去或剪除衣物，鞋袜被热水浸湿，应及时脱去鞋袜。如果来不及，可以将鞋袜或脚直接放到冷水桶里，可以迅速降温，衣服可以用冷水浇淋迅速降温。部分患者通常遗漏或忽视简单常识，导致延迟脱去衣物，造成创面进一步加深、加重；2、尽早冷疗：冷疗较重要，可以用冷水或冰块，但要注意避免过度，用冰块时应用毛巾或多层纱布包裹冰块，避免直接将冰块放在创面上，导致局部冻伤等二次损伤，从而加深、加重创面；3、处理创面：如果水疱较大，应用无菌针头刺破，外涂治疗烧烫伤药物如磺胺嘧啶银乳膏，外层用无菌敷料包扎，注意患肢抬高位，创面愈合较顺利，通常不遗留瘢痕。如果遗留瘢痕，应进行正规预防，瘢痕增生的综合处理主要方法是外涂药物，如硅酮类药物舒巴坦疤痕凝胶，以及压力治疗。

烫伤时进行冰敷，应持续敷到疼痛完全缓解或明显减轻为止。烫伤后应尽早冷疗，因冷疗可减轻创面，避免创面进一步加深、加重，也可以明显止痛。冰块是冷疗的重要手段之一，用冰块冷敷烫伤部位，注意要包毛巾或无菌纱布，因冰块直接放在创面上，易在局部形成冻伤或二次损伤，从而加深、加重创面。可以间断用冰块进行冰敷，如果持续冰敷，易造成冻伤，而间断的好处是可以避免冻伤。关于间断的方法，主要是在疼痛完全缓解时去除冰块，如果疼痛逐渐出现，再次放置冰块。冰敷治疗的时间可以较长，较长时甚至可达到24小时，待冰敷疼痛完全缓解或明显消失时去除冰块。如果创面包扎后又出现疼痛，还可以进行冰敷，可以将冰块放于敷料浅层，也能达到冰敷目的。

患者烫伤后离开凉水特别疼的缓解方法，主要也有以下几个方面：1、抬高患肢：临床观察到，患肢抬高可以明显缓解疼痛，如果是上肢烫伤，此时可以将患肢高过头顶，疼痛可以得到明显缓解；2、使用冰块：可以用毛巾或者多层纱布包裹，放在创面上，但避免冰块直接放在创面上，由于直接放在创面上，可能会造成局部冻伤，或者二次损伤；3、使用药物：可以用药物止痛，比如口服布洛芬胶囊，或者是肌肉注射曲马多等，都可以达到止疼效果。也可以在局部使用止疼药物，比如利多卡因乳膏，可以明显缓解局部疼痛；患者烫伤以后，止疼是重要的一环，通过冷疗可以起到明显的止痛作用，而口服药物、局部应用止疼药物，在临床上使用较少。如果患者离开凉水以后仍然疼痛，提示患者冷疗的时间不够。患者冷疗不要拘泥于时间，冷疗可以延迟到十几个小时，甚至20个小时左右。但是冷疗要注意方法，比如用冰块进行冷疗的过程中，可以间断冷疗。待去除冷疗以后，创面不再疼痛，就可以结束冷疗，此时可以再包扎创面。

腿被烫伤后起泡，常见的处理有以下几方面：1、注意迅速脱离热源、脱去衣物，并进行冷疗，可以用冷水或冰块，但要注意包毛巾或无菌纱布，否则直接放到创面上可能造成局部冻伤，或二次损伤等加深创面；2、经过处理后，需要考虑包扎创面，以及创面的冲洗消毒，可以用生理盐水，或稀释的碘伏。另外如果水泡较大，可以用无菌针头刺破水泡，但如果水泡较小，例如直径在0.5cm以下，可以保留其完整，并局部外涂治疗烧烫伤的药物，例如磺胺嘧啶银乳膏，或用湿性愈合敷料，例如美皮康等覆盖创面。同时注意敷料渗湿后，需要及时更换，否则容易造成局部感染；3、烫伤后的泡皮通常可以保留1周左右，但如果1周泡皮仍然完整，或泡皮仍然没有脱去，由于此时泡皮已经没有保护作用，再保留可能造成局部感染，从而加重创面，因此需要将其剪除；4、患者还需要注意将患肢抬高，即卧床休息、避免下垂，否则静脉回流受限，可以导致局部感染、延迟创面愈合等情况，同时注意作息、清淡饮食。经过一系列处理，腿部的烫伤创面通常愈合会比较顺利，10天左右创面能够完全愈合，且创面愈合后，通常也不会遗留瘢痕。

在家治疗烧烫伤的常见方法如下： 1、冷疗：烧烫伤早期的疼痛比较明显，冷疗可以快速止痛，使疼痛减轻或者是消除。同时可以避免创面进一步加深、加重，减轻创面的烧伤深度，中小面积的烧烫伤早期一定要冷疗，不用急着去医院，冷疗可以几个小时、十几个小时，通常可以浸泡在冷水中2-3个小时。如果长时间冷疗，创面可以用冰块，冰块要包毛巾或纱布，避免冻伤和二次损伤；2、包扎疗法：对于中小面积的烫伤，冷疗以后可以采用包扎疗法，局部清洁、消毒，可以单独运用生理盐水冲洗，也可以用稀释的碘伏来冲洗消毒；3、药物治疗：创面消毒以后，外用药膏，如凡士林软膏、红霉素软膏，再用自备的无菌纱布包扎。通常小面积的烫伤，可自行治疗，患者愈合比较快，7-10天创面都能够自行愈合。对于大面积的烧烫伤，应及时去医院，否则可能会出现创面感染，创面加深加重，使患者创面可能需要植皮治疗，因此建议去医院进行治疗。

足疣大部分还是通过物理治疗，比如液氮冷冻或者二氧化碳激光治疗，如果特别严重、数量特别多，物理治疗很难操作，可以联合药物治疗，比如口服异维A酸胶丸、肌肉注射干扰素，可以缩短病程、增加治疗效果。足疣是人乳头瘤病毒感染引起，目前没有特效药物能够彻底杀死病毒，让皮损消退。治疗是以物理治疗为主，液氮冷冻最常用。液氮冷冻过一段时间皮损会结痂、脱落，疣体也会随之脱落。但是一次治疗可能掉不干净，需要重复治疗。冷冻以后会有水肿、疼痛，严重的可能会出现水泡、血泡，都是冻伤所导致，如果泡比较大，需要去皮肤科抽泡或者做相应的处理。

疣体变黑是局部疣体组织坏死的临床征象，是疾病治愈或治好的象征。各种疣的治疗，都是以局部治疗为主，常用的有冷冻方法、激光方法、局部外涂药物的方法或光动力治疗等。冷冻方法是用-196℃的液体氮，局部将含有病毒的细胞冻死或冻伤，反复多次而导致疣体的脱落或消失。激光方法是用二氧化碳激光消除疣体，局部也可形成1个黑痂。外用药物，如抗病毒剂，以及鬼臼毒素等腐蚀剂可以使局部组织坏死，导致局部疣体消失。疣可以发生在人体的皮肤黏膜任何部位，常由于局部皮肤或黏膜破损，人乳头瘤病毒发生局部感染，而导致局部的病毒性皮肤损害。疣可以发生在人体任何部位，不同部位的疣有不同的命名。发生在手部的称为寻常疣，发生在指甲周围称为甲周疣，发生在足底称为跖疣，发生在外生殖器部位称为尖锐湿疣。各种疣由于不同亚型的人乳头瘤病毒感染，而表现为不同类型。

皮肤被人乳头瘤病毒感染，临床表现为疣状损害，尤其是手部皮肤，发生在手部的疣，通常称为寻常疣，发生在足部的疣，称为跖疣，均为人乳头瘤病毒感染所致。皮肤细胞为人乳头瘤病毒的唯一宿主细胞，治疗原则主要为局部治疗，去除病毒感染的疣。局部可以用液氮冷冻、二氧化碳激光或电烧等方法去除，具体如下：1、液氮冷冻：用-196℃液体状态的氮局部冻伤含有人乳头瘤病毒的疣体，使其疣体细胞坏死，去除局部疣状的损害；2、二氧化碳激光、电烧：利用比较高的热量或能量，烧除长在皮肤上的人乳头瘤病毒感染引起的疣状损害。