冻伤

耳部冻伤之后的处理原则是要平稳、缓慢复温，避免直接将耳廓置于比较高的温度环境中，尤其是烤火、很热的热水袋，或者是用很热的热毛巾去敷耳朵。双侧耳廓是由菲薄的皮肤以及皮下组织包裹软骨所构成，保温能力较差，因此在环境温度降低时，容易冻伤双侧的耳廓。在冻伤以后，如果过快升温，已经收缩的血管在急速扩张以后，会导致二次灌注损伤以及耳廓二次损伤，从而加重耳部冻伤后的表现。冻伤后，患者可以用双手轻轻揉搓，避免过度用力，因为耳廓是由菲薄的皮肤和软组织以及软骨所构成。如果患者在冻伤的情况下，用力揉搓，会导致双侧耳廓的损伤加重。如果有条件，可以用38-42℃的热毛巾敷双侧耳廓，可以有效降低双侧耳廓复温过程中造成的再灌注损伤。

手冻伤起泡的处理措施包括消毒后抽泡、涂抗生素、保护等，具体如下：1、抽泡：手冻伤起泡紧急处理措施为在消毒后，用注射器将水泡中液体抽干净，防止水泡破裂后表皮脱落，露出创面，从而加重感染。引起水泡的冻伤通常属Ⅱ度冻伤，如果泡液未及时抽出，破皮较糜烂、分散，则皮肤对创面不存在保护作用，易引起感染。用注射器把水泡泡液抽干后，使得泡皮保留在皮肤上，对冻疮的创面产生保护作用，防止继发感染；2、涂抗生素：涂抗生素以防止细菌感染，水泡破溃后，形成小的伤口，细菌通过伤口到达冻疮的创面，引起细菌感染。通常创面愈合较慢，可加重溃疡的产生，应涂抹外用抗生素软膏，如红霉素、金霉素、青霉素、百多邦、夫西地酸等；3、保护：在皮肤表面缠绕、贴敷纱布，以防止外界空气中的粉尘、微生物进入创面引起感染。

患者在寒冷季节手脚皮肤细胞容易出现结晶，引起皮肤冻伤，处理方法具体如下：1、应尽快复温，手脚应在温水里浸泡，使皮肤结晶缓慢溶解，血液循环通畅，可有效缓解冻伤；2、冻伤后应避免使用火烤，因为火烤使皮肤细胞内的结晶未完全溶解，同时对皮肤造成损伤，不利于恢复；3、如果没有温水，患者可使用厚棉衣、鞋袜、棉套，保护手脚使其逐渐复温，缓解冻伤细胞、水结晶，促进皮肤恢复，损伤比较小。

冻伤和烫伤一样，均会导致局部软组织广泛损伤，如果是比较轻微的冻伤，随着冻伤因素的去除，局部组织会进行自身修复，可能仅在局部出现水泡等表面较轻的冻伤症状，只要保证局部不感染，伤口会逐渐的自然愈合。如果冻伤较为严重，尤其是损伤肌肉、肌腱、关节等重要部位时，除预防局部感染之外，对这些功能的缺失，大多也不会有很好的治疗方法，有时还需要截肢，才能缓解局部的严重坏死。在出现冻伤以后，要注意保持伤口周围环境的清洁，甚至需要进入无菌病房，才能保持患者不被外界细菌侵扰。同时要应用抗生素，控制继发的肺部和腹腔感染。冻伤和烧伤一样，治疗上是根据冻伤范围以及冻伤深度，采取不同的治疗手段和措施。

冻伤的治疗方法，冻伤处的皮肤冰冷，常呈灰白色、蜡状、触之无弹性，一般分为四度，Ⅰ度、Ⅱ度为轻度冻伤，Ⅲ、Ⅳ度为重度冻伤。Ⅰ度冻伤的皮肤常呈水肿、红斑；Ⅱ度冻伤在红斑的基础上出现水泡；Ⅲ度冻伤皮肤呈黄色或者黑色的改变；第Ⅳ度冻伤常常造成皮肤肌肉或者骨骼的坏死、损伤。冻伤的治疗方法如下： 1、首先要脱离冻伤的环境，避免继续造成损伤； 2、尽快予以复温，复温的要点是逐渐使用与体温相关的温度，不要用火烤，会造成二度损伤； 3、局部予以冷冻膏； 4、改善冻伤的局部循环； 5、予以抗感染、抗休克治疗，如果冻伤处出现坏死则应手术切除。

皮肤是人体最外面的器官，直接与外界环境接触，因此皮肤病的种类很多，临床上最常见的有以下几种：1、感染性皮肤病：包括细菌感染性皮肤病、真菌感染性皮肤病、病毒感染性皮肤病和立克次氏体感染性皮肤病等；2、变态反应性皮肤病：如临床上常见的接触性皮炎、湿疹或荨麻疹等；3、物理性皮肤病：如强烈的日光晒或对光过敏，或烫伤、冻伤等物理因素导致的皮肤病；4、职业性皮肤病：有些患者治愈较特殊而可能发生各种皮肤病；5、内分泌调节皮肤病：如寻常痤疮；6、自身免疫性皮肤病：如大疱性皮肤病、遗传性皮肤病、角化性皮肤病和原因不明的红斑鳞屑性皮肤病等。由于皮肤病的种类繁多，致病原因不同，因此治疗原则不同。皮肤是人体最外面的器官，无私保护人体的各个脏器，皮肤是人体非常好的屏障，因此在日常生活中需妥善保护皮肤。

一般皮瓣移植术后半年或6个月后可以干活，皮瓣移植成活到完全能恢复劳动能力，或者是干活、自由日常活动只需要3个月就可以，6个月的时间已经很安全稳妥。但部分特殊部位的皮瓣，还是要注意，如足跟皮瓣，每天要负重、要踩，如果皮瓣没有感觉，在热的时候怕烫伤，冬季寒冷的时候怕冻伤，如果走路多不注意卫生局部可能出现失神经营养性溃疡，都需要注意，可能时间不是6个月也可能是1年、2年，皮瓣本身要出现角质层比较耐磨，不容易出问题。总体而言，该问题需因人而宜，时间不限制6个月，但一般6个月足可以。

断指再植手术越早越好，在肢体离断后6-8小时内进行血管吻合，成功率会大大提高。离医院较远不能及时就诊的患者，通常建议将断指用干净的敷料包扎后置于塑料袋内并扎紧，在塑料袋外放置冰块。 但是严禁指体与冰块直接接触，防止断指冻伤。到达医院后放入4℃的冰箱保存，这样会大大提高断肢再植的成活率。另外建议患者用干净敷料把伤口加压包扎。

腰扭伤治疗原则是在急性期适当制动，早期功能锻炼缓解症状，尽早恢复日常活动。腰扭伤急性期如果症状较剧烈需要进行适当制动，减少腰部活动以促进症状恢复，制动可以采用卧床休息或佩戴护腰带等方式。伤后24小时内可以进行冷敷，有助于减轻局部炎症反应，减少水肿，但应避免冻伤皮肤。急性期可以使用药物和理疗缓解症状，伤后24小时后可以开始采用热敷。热敷目的是可以促进局部血液循环，减轻局部炎症反应有助于缓解症状，可以采用热水袋、热毛巾、热疗器械，但同样注意避免烫伤皮肤。 如果症状可以忍受需要注意避免刻意静养，尽早恢复日常活动才会对功能恢复更有积极帮助，尽早开始功能锻炼，恢复期可以以放松、拉伸锻炼方式为主，如广播操或到专业康复机构进行专门康复训练。还可以进行理疗、理疗包括针灸、按摩、热疗存在一定作用。疼痛症状、僵硬症状较明显患者，还可以辅助应用消炎镇痛药物、肌肉放松药物缓解症状。

足部扭伤后首先要制动，防止进一步损伤。在扭伤第一时间，建议立即冰敷，冰敷时隔一条毛巾，防止过冷导致冻伤。冰敷可以减少出血，防止血肿机化，可以骤缩血管，防止渗出加剧，减轻疼痛。当48小时之后建议热敷，同时抬高患肢，热敷起到活血化瘀的作用，可有效缓解局部水肿、减轻疼痛。足部扭伤后一定要记住先冷敷后热敷，如果顺序相反会导致肿胀严重，疼痛加剧。冷敷建议每次隔2小时以上，1天不超过6次。热敷可以按情况，每天2-3次热敷，每次20-30分钟。