冻伤

腿被烫伤后起泡，常见的处理有以下几方面：1、注意迅速脱离热源、脱去衣物，并进行冷疗，可以用冷水或冰块，但要注意包毛巾或无菌纱布，否则直接放到创面上可能造成局部冻伤，或二次损伤等加深创面；2、经过处理后，需要考虑包扎创面，以及创面的冲洗消毒，可以用生理盐水，或稀释的碘伏。另外如果水泡较大，可以用无菌针头刺破水泡，但如果水泡较小，例如直径在0.5cm以下，可以保留其完整，并局部外涂治疗烧烫伤的药物，例如磺胺嘧啶银乳膏，或用湿性愈合敷料，例如美皮康等覆盖创面。同时注意敷料渗湿后，需要及时更换，否则容易造成局部感染；3、烫伤后的泡皮通常可以保留1周左右，但如果1周泡皮仍然完整，或泡皮仍然没有脱去，由于此时泡皮已经没有保护作用，再保留可能造成局部感染，从而加重创面，因此需要将其剪除；4、患者还需要注意将患肢抬高，即卧床休息、避免下垂，否则静脉回流受限，可以导致局部感染、延迟创面愈合等情况，同时注意作息、清淡饮食。经过一系列处理，腿部的烫伤创面通常愈合会比较顺利，10天左右创面能够完全愈合，且创面愈合后，通常也不会遗留瘢痕。

烫伤止痛的速效方法是冷疗，在创面烫伤后，应尽早对患者进行冷疗，可使用冷水、冰块、电风扇、空调等各种方法，常使用冷水和冰块。使用冰块时要包裹毛巾或无菌纱布，如果直接放在患者创面上，有可能造成二次损伤如冻伤。通过冷疗，较多患者疼痛可以完全缓解或明显减轻，不需要口服或肌注止痛药物。如果用冷疗后仍有疼痛，此时可加用其他治疗方法，如口服布洛芬胶囊或肌注曲马多针止痛。此外，还可以局部外用止痛药物，如利多卡因乳膏，也可以达到较好的止痛效果。通过综合方法止痛，患者疼痛通常可得到明显缓解或减轻。除应用药物外，也可以采用其他辅助方法，如患肢处于抬高位，受伤的上肢高过头顶，疼痛便可明显缓解，还可以用转移注意力的方法减轻疼痛。

在家治疗烧烫伤的常见方法如下： 1、冷疗：烧烫伤早期的疼痛比较明显，冷疗可以快速止痛，使疼痛减轻或者是消除。同时可以避免创面进一步加深、加重，减轻创面的烧伤深度，中小面积的烧烫伤早期一定要冷疗，不用急着去医院，冷疗可以几个小时、十几个小时，通常可以浸泡在冷水中2-3个小时。如果长时间冷疗，创面可以用冰块，冰块要包毛巾或纱布，避免冻伤和二次损伤；2、包扎疗法：对于中小面积的烫伤，冷疗以后可以采用包扎疗法，局部清洁、消毒，可以单独运用生理盐水冲洗，也可以用稀释的碘伏来冲洗消毒；3、药物治疗：创面消毒以后，外用药膏，如凡士林软膏、红霉素软膏，再用自备的无菌纱布包扎。通常小面积的烫伤，可自行治疗，患者愈合比较快，7-10天创面都能够自行愈合。对于大面积的烧烫伤，应及时去医院，否则可能会出现创面感染，创面加深加重，使患者创面可能需要植皮治疗，因此建议去医院进行治疗。

耳部冻伤之后的处理原则是要平稳、缓慢复温，避免直接将耳廓置于比较高的温度环境中，尤其是烤火、很热的热水袋，或者是用很热的热毛巾去敷耳朵。双侧耳廓是由菲薄的皮肤以及皮下组织包裹软骨所构成，保温能力较差，因此在环境温度降低时，容易冻伤双侧的耳廓。在冻伤以后，如果过快升温，已经收缩的血管在急速扩张以后，会导致二次灌注损伤以及耳廓二次损伤，从而加重耳部冻伤后的表现。冻伤后，患者可以用双手轻轻揉搓，避免过度用力，因为耳廓是由菲薄的皮肤和软组织以及软骨所构成。如果患者在冻伤的情况下，用力揉搓，会导致双侧耳廓的损伤加重。如果有条件，可以用38-42℃的热毛巾敷双侧耳廓，可以有效降低双侧耳廓复温过程中造成的再灌注损伤。

手冻伤后会起水疱，是因为受冻后局部血液循环受阻，血液回流较差，而真皮里血管出现扩张，血管内血清会渗出到血管外，然后到真皮组织内。真皮浅层一旦出现水肿，则从皮肤外观上能够看见明显水疱，通常表现为厚壁水疱。水疱通常代表受冻程度，若受冻程度较轻，则不会出现水疱，仅表现为皮肤颜色改变。若受冻情况较重，可能出现水疱，则需要抓紧时间治疗。治疗时不需要将水疱挑破，而是接受药物治疗，使水疱逐渐吸收，然后脱屑，最后彻底痊愈。

手冻伤起泡的处理措施包括消毒后抽泡、涂抗生素、保护等，具体如下：1、抽泡：手冻伤起泡紧急处理措施为在消毒后，用注射器将水泡中液体抽干净，防止水泡破裂后表皮脱落，露出创面，从而加重感染。引起水泡的冻伤通常属Ⅱ度冻伤，如果泡液未及时抽出，破皮较糜烂、分散，则皮肤对创面不存在保护作用，易引起感染。用注射器把水泡泡液抽干后，使得泡皮保留在皮肤上，对冻疮的创面产生保护作用，防止继发感染；2、涂抗生素：涂抗生素以防止细菌感染，水泡破溃后，形成小的伤口，细菌通过伤口到达冻疮的创面，引起细菌感染。通常创面愈合较慢，可加重溃疡的产生，应涂抹外用抗生素软膏，如红霉素、金霉素、青霉素、百多邦、夫西地酸等；3、保护：在皮肤表面缠绕、贴敷纱布，以防止外界空气中的粉尘、微生物进入创面引起感染。

冻伤和烫伤一样，均会导致局部软组织广泛损伤，如果是比较轻微的冻伤，随着冻伤因素的去除，局部组织会进行自身修复，可能仅在局部出现水泡等表面较轻的冻伤症状，只要保证局部不感染，伤口会逐渐的自然愈合。如果冻伤较为严重，尤其是损伤肌肉、肌腱、关节等重要部位时，除预防局部感染之外，对这些功能的缺失，大多也不会有很好的治疗方法，有时还需要截肢，才能缓解局部的严重坏死。在出现冻伤以后，要注意保持伤口周围环境的清洁，甚至需要进入无菌病房，才能保持患者不被外界细菌侵扰。同时要应用抗生素，控制继发的肺部和腹腔感染。冻伤和烧伤一样，治疗上是根据冻伤范围以及冻伤深度，采取不同的治疗手段和措施。

冻伤的治疗方法，冻伤处的皮肤冰冷，常呈灰白色、蜡状、触之无弹性，一般分为四度，Ⅰ度、Ⅱ度为轻度冻伤，Ⅲ、Ⅳ度为重度冻伤。Ⅰ度冻伤的皮肤常呈水肿、红斑；Ⅱ度冻伤在红斑的基础上出现水泡；Ⅲ度冻伤皮肤呈黄色或者黑色的改变；第Ⅳ度冻伤常常造成皮肤肌肉或者骨骼的坏死、损伤。冻伤的治疗方法如下： 1、首先要脱离冻伤的环境，避免继续造成损伤； 2、尽快予以复温，复温的要点是逐渐使用与体温相关的温度，不要用火烤，会造成二度损伤； 3、局部予以冷冻膏； 4、改善冻伤的局部循环； 5、予以抗感染、抗休克治疗，如果冻伤处出现坏死则应手术切除。

冻伤后应按以下流程进行处理： 1、迅速带患者脱离寒冷环境，防止继续受冻； 2、将患者移到暖和的地方，祛潮湿衣服、鞋袜，采取全身保暖措施； 3、通过温水浸泡快速复温； 4、对于全身重度冻伤，要注意伤员呼吸心跳，如果发现脉搏呼吸变慢，需要进行人工呼吸和心肺复苏，同时要快速复温； 5、当患者身体复温后，需将其迅速送到医院进行治疗。

皮肤晒伤后通红、疼痛，主要处理措施如下： 1、应用乳液护理晒伤部位，可用1%氢化可的松乳液涂抹疼痛部位； 2、涂抹芦荟汁，将芦荟内啫喱状汁液涂在被晒伤皮肤部位，让汁液自然干透。芦荟除可以帮助受伤皮肤更快康复外，当皮肤晒伤出现灼热痛时涂上芦荟液汁，具有立即降热、清凉的功效； 3、晒伤后要注意避免摩擦肌肤，因为角质已经受伤，洗澡时避免用淋浴剂； 4、避免直接用冰块冰敷，因为有可能会导致冻伤，冰块要用毛巾包好后冰敷。