冻伤

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
2度以上的冻伤，都会不同程度地留有疤痕，冻伤根据其损伤程度的不同，分为四级冻伤：1度冻伤仅伤及皮肤表皮层，皮肤生发层无损伤，痊愈后不会留疤痕。2度冻伤伤及皮肤的真皮层，部分的生发层存在，局部红肿、充血，痒痛的感觉明显，愈合后，可留有轻度的疤痕。3度冻伤伤及皮肤的全层或皮下组织，伤处感觉消失，创面可由苍白变为黑褐色，伤处肿胀，并有水泡形成，若无感染，坏死组织干燥形成痂皮，4到6周后，坏死组织脱落，形成肉芽创面，愈合较慢，留有疤痕

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤和烫伤是两种截然不同的损伤，致病原因、病理过程和损伤后的急救都是不同的。虽然冻伤和烫伤的致伤部多数都是皮肤组织，但冻伤和烫伤是不一样的。烫伤是由热力引起的损伤，组织损伤的热源为过热的物体、热液、蒸汽、热金属等，属于烧伤的范围。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤后如果出现感染，要及时清创、换药，清除坏死腐烂的组织，根据感染的情况给予局部或全身抗生素治疗。应进行创面分泌物或坏死组织细菌培养，根据药物敏感试验，选择敏感度高的抗生素。对分界清楚的坏死组织要予以切除，对抗生素治疗没有效果的。并发脓毒症、湿性坏疽，要进行截肢，避免加重全身感染及中毒性休克。加强营养支持，要积极改善全身状况，多食用含优质蛋白、维生素丰富的食物，保证充足的营养素和能量供应。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤需要截肢的原因肢体冰点以下的冻结性的4度冻伤，一方面当组织温度降至负2度时，细胞外可有冰晶形成，造成细胞外的渗透压增高，可导致细胞内的水流出至细胞外，引起细胞脱水、蛋白变性、酶的活性下降、细胞功能出现障碍。如果快速冷冻，则细胞内出现冰晶，导致细胞死亡、组织坏死。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
冻伤后是否能够抹冻疮膏，还需要根据冻伤的情况来定。如果形成了冻疮比较轻微，可以考虑用冻疮膏。如果冻伤后形成了水疱，这种情况下首先应当给予消毒，抽出其内的水疱液，保留水疱皮。如果合并有感染，还能选用敏感的抗菌药物进行治疗，加强局部的换药。对于冻疮的患者可以用冻疮膏，冻疮膏是一种复合制剂，含有樟脑30mg、硼酸50mg、甘油50mg。其中樟脑具有促进局部皮肤血液循环止痛、止痒的作用，而硼酸具有轻度抗菌、消炎的作用。其用法是局部外用，用温水清洗创面后，轻轻地擦干，取冻疮膏涂抹于患处，并加以轻揉。但是临床上如果用药的部位出现了烧灼感、红肿的情况，需要及时的停药，并将局部的药物清洗干净，避免接触眼睛和其他的黏膜，不要用于皮肤的破坏处。出现副反应，还需要到医院接受正规的处理，以免造成局部创面的症状加重。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
冻伤疤痕可以通过多种方法进行祛疤，如药膏进行祛疤，常用的有黑玉康肤膏、冻疮宝、冰王鳄鱼冻疮膏等等，不仅可以快速治愈冻疮，还可以消除冻伤的疤痕；盐水浸泡去除冻疮疤痕，可以用盐水加入热水中，每天15分钟，1周可以取得比较明显的效果；还有西瓜皮带些红瓤，用来搓患处的疤痕，每天1次操作3分钟，1周也可以见到较好的效果；新鲜的芝麻进行揉搓留疤处效果也是不错，但是时间稍长，每次大概20分钟；手术也可以用来去除冻疮的疤痕。如手术的去疤药、龟膏帖、激光术以及磨疤手术等等；白醋泡手以及手膜护理也有淡化疤痕的效果；此外，用香蕉和麻油去除冻伤的疤痕也有很好的效果，香蕉去疤，可以将香蕉泥涂抹在双手上，缠上保鲜膜，30分钟以后取下，洗干净手，用上正常的护手霜即可，一般1个月可以达到比较好的效果。而对于马油祛斑可以涂抹在疤痕的部位，迅速渗透到皮肤的底层，从而起到很好的效果。

婴儿脸部出现冻疮，通常进行两种护理，具体如下：1、脸部保暖：婴儿脸部出现冻疮，通常由于冷空气刺激所致，使得肤黏膜受损，出现红肿症状，因此保暖较重要。无论后期使用何种药物，若保暖无法跟进，还会继续出现冻伤，建议解决环境温度问题，给予适当保暖；2、皮肤处理：使用维生素E乳、冻疮膏、促进表皮生长因子药膏，对于症状较严重婴儿，可以涂抹10%樟脑软膏，缓解皮肤破溃、冻伤。同时预防较重要，需要进行颜面部和全身保暖处理，避免冻疮反复发作。

面部皮肤寒冷刺激会导致局部冻伤，此时要注意局部保暖，可以外擦冻疮膏促进局部血液循环，改善局部冷冻导致的炎症性病变，改善局部瘙痒、灼热、疼痛等自觉症状。脸冻伤时由于寒冷刺激，面部皮肤毛细血管收缩而引起局部血液循环受阻。而面部皮肤血液循环不良会使局部结缔组织发生炎症性病变，临床表现为面部皮肤局限性红肿斑块，红肿较明显。在红肿皮肤损害基础上可出现水泡，伴有灼热、瘙痒和疼痛的感觉。如果冻伤程度较轻，只是局部红肿性损害，患者应该注意局部保暖，也可以配合冻疮膏、辣椒碱等外用药膏改善面部皮肤冻伤的临床表现。