冻伤

踝关节扭伤在日常生活中较常见，多见于青壮年，活动时未做热身运动进行高强度活动，上下楼时易发生踝关节扭伤。扭伤后导致肿胀，无法移动，需判定有无发生骨折。在未就医情况下观察踝关节肿胀程度、有无瘀斑，判断受伤的程度。 踝关节扭伤通常有淤血、出血，骨折可能性较大，需及时就医，拍X线片做进一步治疗。最基本的紧急处置为制动，有无骨折或者韧带损伤均需制动，同时使用踝带、领带对踝关节进行固定。扭伤后72小时内进行冷敷，但要避免冻伤，可垫毛巾进行冷敷。

角膜炎冷敷还是热敷，要根据具体情况而定。通常以热敷为多，在患者有明显灼热感、异物感的情况下可以冷敷，以防止患者的不适症状。其他情况均采用热敷，尤其是湿热敷。热敷可改善眼部微循环，加速局部血液循环，促进炎症渗出物的吸收，加速炎症的修复，同时还可以眼部保湿。 冷敷可用湿冷的毛巾或冰块外敷，但要防止冻伤。热敷可用湿热的毛巾外敷，也可用湿热眼罩或蒸汽眼罩外敷，还可用热水袋外包湿毛巾外敷。最有效的方法是用中药热敷，如金银花、菊花、蒲公英、板蓝根、白花蛇舌草、荆芥等清热解毒、祛风退翳的中药煎水湿热敷。但热敷要注意温度，以免烫伤。

倒睫手术后，患者家长要对儿童的眼部伤口进行压迫，一般20到30分钟，减少渗血。手术后的前3天，可以进行冷敷、冰敷，减轻水肿和渗血，一般一天3次，一次20到30分钟，用适宜的温度，避免造成冻伤。术后可以预防性的口服3天抗生素，同时滴抗生素眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水。

耳朵发热有很多种原因，如是耳廓原因、外耳道原因还是中耳的原因，其都可以引起耳朵发热。具体如下： 1、如果耳廓有炎症，或者有外伤都可引起耳朵发热，比如冻伤、灼伤、化学伤都可以引起耳朵发热； 2、外耳道炎症也可引起耳朵发热，比如外耳道皮肤感染，或者疱疹、有疖肿都可以引起耳朵发热；病毒感染引起的鼓膜炎也可引起耳朵发热，即大疱性鼓膜炎，也可引起耳朵发热、耳朵疼； 3、中耳炎，中耳发炎以后也会引起耳朵发热、耳朵疼等症状，要认清到底是耳廓病变还是外耳道病变，亦或是鼓膜或中耳病变。这些病变都可引起耳朵发热，一定要找医生正确诊断来达到很好的治疗效果。

眼袋属于微创手术且术后效果较好，但若术后护理不当也会造成不必要的麻烦，需注意以下事项： 1、早期间歇性冰敷：患者在术后前3天内，需多用冰毛巾或冰袋进行创口处间歇性冰敷，例如敷十几分钟后拿掉几个小时，然后再敷十几分钟再拿掉，如此间歇性进行，避免创口处冻伤； 2、创口处清洁：建议患者在术后第二天拆除纱布，然后用棉签和温水将伤口处血痂和分泌物轻轻擦拭掉，且在清理后涂抹抗生素眼膏，每天两次且无需口服抗生素； 3、拆除缝线后热敷：如果患者为外切口眼袋，建议一周左右及时拆掉缝线，进行热敷操作，可以促进血液循环和伤口水肿消退，从而减小疤痕； 4、注意饮食：在术后饮食方面需尽量避免烟酒和辛辣刺激食物，多进食些富含维生素和优质蛋白质食物，促进伤口愈合； 5、其他：还需注意休息，避免熬夜。

打耳洞的时候要注意： 1、选择的位置非常重要，一般选择耳垂，这个位置相对来说容易打不容易感染。但是有些人容易打到软骨上，因为耳廓上面是软骨，表面附有皮肤，如果打到软骨上容易导致感染； 2、选的时间也要注意，一般常选在春天和秋天，夏天特别热的时候不要打耳洞，湿度大，温度高，出汗比较多，容易感染。冬天冷，出去容易冻伤也容易感染，所以选的时间一般选择春秋，温度不是太冷也不是太热的时候打比较好； 3、打完之后要注意不要使劲摁、揉、刺激它，容易感染造成耳朵疼； 4、不能沾水，要保持局部干燥，如果沾水也容易感染。躺下时候不要压住耳朵，如果压住耳朵造成疼痛； 5、不能吃辛辣刺激东西，还有一些发物，就是牛、羊肉、鱼虾，这些吃完也容易造成感染； 6、打耳洞以后发现局部流水、痒、疼痛，一定要到医院就诊，有可能会感染，如果感染不控制，容易加重、堵塞，耳孔就白打了； 7、有戴的耳钉有过敏问题，戴上以后也可以造成耳朵痒、流水，要注意及时把它摘下来，防止加重病情。

耳廓缺损其实也是畸形的一种，耳廓缺损有两种原因，具体如下： 1、先天性缺损：先天性耳廓畸形，缺损一块或者不完整，或者较小，临床上较常见的缺损是此类型； 2、外伤引起，比如各种工伤事故中出现耳廓意外损伤，某一块缺损，修复后但最终发生缺损、坏死，会导致耳廓缺损一块；冻伤、甚至烧伤等都可以导致耳廓缺损。

在临床中遇到的取软骨可能有两种情形，如果耳廓外伤，有耳廓软骨碎裂或耳廓冻伤、耳廓软骨坏死，要清理软骨。如果范围比较大，会对耳廓结构、形状有一定影响，如果是小范围通常影响不大。 做中耳手术后，可能局部有骨壁缺损，为了进行听骨链成型，需要取耳甲腔或耳廓后软骨，修补上骨室或骨头外侧壁。做人工听骨时听骨表面要附一块小软骨，防止把鼓膜顶破，这种情况取的软骨非常小，对耳廓通常没有影响，取软骨对耳朵的伤害需要根据情形、范围来定，如果取得小范围的耳廓软骨，不会造成伤害。

慢性肝衰竭是在肝硬化基础上出现的严重性肝病，可导致机体免疫力低下，可能出现体温调节中枢异常。所以对于病人出现高热，药物降温副作用相对比较大，一般以物理降温为主要手段，具体如下： 1、局部冷敷和全身冷疗：在家中也可以做到，比如局部冷敷常用冰袋，基本原理是通过接触传导来达到降温的目的。冰袋放置在前额、头顶以及体表大血管通过的部位，比如颈部、腋下、腹股沟。要注意观察皮肤颜色，有些过冰会造成皮肤局部冷冻伤，出现皮肤苍白、发绀，要停止冷敷，避免发生血液循环障碍的冻伤情况； 2、温水擦拭：也是比较常用的方法，操作很简单，温水接触皮肤，通过蒸发传导来增加机体散热，达到降温的目的； 3、降温毯：超高热在医院里面会用降温毯，主要是调节毯面温度，起到物理降温的作用。降温毯表面与身体接触来进行热量交换，从而达到散热的目的。降温毯的好处是完全可以达到精准控制，对各类顽固性高热，降温毯调到15℃-20℃，亚低温的体温可以到33℃-35℃，精准的来控制体温； 发烧可以增加皮肤的不显性失水，所以除物理降温外，还要适当喝盐开水或者补充电解质液来补充水分，更有利于体温恢复。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
修复冻疮疤痕可以在冻疮的伤口完全愈合之后，外用些除疤膏或者是修复类型的软膏来进行疤痕修复或后期进行手术治疗。冻疮有一个非常明显的特点，就是容易复发，所以即便已经接受过了相应的治疗，在来年秋冬季节或者是天气转凉的时候，也还是一定要注意保暖，防寒。而且平时要多进行一些活动量比较大的运动，这样可以促进全身的血液循环，特别是血管未梢血液循环，血液循环加快能够有效的防止冻疮复发。