冯明利

手指屈肌腱断裂分两种情况，第一个是部分断裂，第二是断裂比较严重或完全断裂。如果断裂不太严重，部分断裂，可以对位缝合以后早期进行功能锻炼，相对功能恢复比较容易。 另一种情况是断裂比较严重或者完全断裂，进行吻合以后需要石膏固定，石膏固定一般需2-3周。去石膏以后手指活动受限，所以这时需要积极康复功能锻炼。锻炼包括手指握拳活动，需要主动或被动活动，早期时一去石膏可以出现手指不能屈曲，需要其他人帮助进行被动活动。 同时可以进行热敷，热敷有促进局部血液循环、消肿作用，有助于关节活动。但是活动过程应该循序渐进、逐渐增加，让手指活动度逐渐加大，最后达到恢复手指完全功能。 但是屈指肌腱断裂以后，有时出现比较严重的粘连，以至于去石膏以后功能康复非常困难，如果出现严重粘连，可以做理疗等。如果粘连非常严重，不能达到很好的活动效果，有时候需要进一步手术治疗松解。

筋膜炎是指肌肉神经血管之外，结缔组织的慢性炎症，是一种无菌性的非特异性的炎症，常见于慢性劳损、潮湿、寒冷等诱因而引起。肌筋膜炎常见于青壮年，老年人也可以发病，具体症状如下： 1、疼痛：发病部位见于颈肩部、腰背部以及足底，一般经过慢性活动以后能缓解，早晨起床以后疼痛比较明显；2、僵硬：晨起以后明显的僵硬，僵硬的同时，疼痛比较明显，逐渐活动以后，僵硬逐渐缓解，这也是一个它的特点；3、肌肉痉挛或者硬结：如果发病时间比较长，可以有明显的肌肉痉挛或者硬结。出现筋膜炎以后，首先应该休息，对症治疗，可以口服非甾体类药物，给予肌肉的松弛剂。此外，理疗或者按摩也能够有一定的治疗效果。

足底筋膜炎通过减少活动、对症治疗、封闭治疗，可以取得较好治疗效果。足底筋膜炎是由于足部剧烈冲击或长期活动引起足底筋膜无菌性炎症，临床表现为足底部疼痛，尤其休息后开始行走时疼痛剧烈。逐渐活动或者行走以后疼痛有所减轻，长时间活动后又出现明显疼痛，属于典型表现。足底筋膜炎患者应该选择减少活动，穿比较软、厚底鞋，避免穿高跟鞋，可以进行对症治疗，口服非甾体类药物、理疗、足底外用药物，如膏药、药膏等都有一定效果。如果疼痛较严重，能找见明显痛感、压痛点时可以进行局部的封闭治疗，次数不应过多。

肌肉筋膜炎主要表现为疼痛，有的疼痛非常剧烈，影响坐立、行走，有的表现腰背部、颈背部的僵硬、酸痛、无力，甚至出现活动受限，着凉或者潮湿时疼痛明显加重，通过理疗、休息、热敷，症状能够明显缓解。肌肉筋膜炎疼痛时还有发酸感，一般是比较明显的症状。肌肉筋膜炎又称为肌肉慢性损伤、肌肉纤维炎，是腰背部和颈背部常见疾病，发病原因主要是腰背部、颈背部的肌肉受力比较集中，容易引起肌肉纤维损伤，之后增生影响供应肌肉血管，导致血液循环障碍，出现肌肉疼痛或者酸胀感。

网球肘又叫肱骨外上髁炎，是上肢伸肌总腱在肱骨外上髁附着点的一种慢性炎症损伤，因为网球运动员容易得这种病，所以就叫网球肘。具体自我治疗方法如下： 1、减少活动，尤其前臂旋转活动，像比较剧烈带有上肢的运动，打乒乓球、羽毛球、网球这些动作尽量避免； 2、如果不是急性发作，可以给热敷，用暖水袋或热毛巾热敷，有一定治疗效果。同时可以外用一定膏药或者涂搽剂，有效缓解疼痛； 3、如果出现反复不愈，疼痛非常严重，可以到医院就诊，医生可以给局部封闭，对网球肘的治疗效果很好； 4、个别情况下，顽固性疼痛可以进行手术治疗，但是现在手术治疗是用的比较少的一种办法。

化脓性膝关节炎是一种非常凶险的疾病，能不能彻底治愈取决于以下几种情况：细菌毒力、患者免疫能力、治疗情况。化脓性关节炎分为三期，第一期叫浆液性渗出期，是化脓性关节炎早期。第二叫浆液性纤维素渗出期，是中期。还有脓性渗出期，是晚期。 如果在早期，浆液性渗出期能够得到及时诊断、合理治疗，一般关节炎和关节内积液很快被吸收，不留后遗症。如果到中期，也就是浆液性纤维素渗出期，可以出现大量白细胞聚集，溶酶体释放，使软骨得到破坏，这个时候治疗可以留有一部分残疾。如果到脓性渗出期，这个时候关节软骨破坏非常严重，甚至软骨下骨也有部分感染，可以发生软骨粘连，整个关节僵直等，发生膝关节严重功能残疾。所以能不能治愈一定要看能不能早期诊断，早期治疗，多方面因素决定。

化脓性膝关节炎是因致病菌引起膝关节的感染，常见于儿童，最后预后同细胞毒力、患者免疫能力以及治疗情况而定。化脓性膝关节炎分三期，早、中、晚。早期是浆液性渗出期，第二期是浆液性纤维素渗出期，第三期是脓液渗出期。能不能早期发现病情，能不能得到及时治疗，决定最后患者的膝关节功能。 如果在早期发现，也就是浆液性渗出期发现，得到及时治疗，关节内积液很快吸收，一般不留严重后遗症。如果到中期，浆液性纤维素渗出期，这个时候滑膜病变比较严重，里面有大量白细胞集聚，可以释放一定溶酶体，使关节软骨得到破坏，这个时候得到积极治疗，关节部分功能丢失。如果到第三期脓性渗出期，关节软骨出现片状剥离，甚至关节软骨下骨也出现感染，关节容易出现永久性强直、粘连，使关节功能丧失非常严重。所以膝关节的感染严重不严重，最后预后主要与能不能及时发现、及时治疗有很大关系。膝关节化脓性关节炎是一种非常可怕的疾病，如果不能得到及时的治疗，预后很差。

化脓性膝关节炎的治疗都是保膝治疗，很少截肢。化脓性膝关节炎的治疗方法如下： 1、全身治疗：包括抗生素的应用，抗生素很关键，早期应该用广谱抗生素，如果有细菌培养或药敏试验以后，选择更敏感药物，一般联合用药，两种或两种以上抗生素应用； 2、增强免疫功能治疗：像白蛋白、新鲜血浆或者增加高能量食物等； 3、局部治疗：一般可以做关节腔穿刺，关节腔穿刺以后进行关节内减压，从而有效缓解疼痛； 4、关节镜下治疗：对关节内纤维素渗出、脓液清理起到很好的效果； 5、如果病变比较严重，有时候需要切开引流，同时进行灌洗，是非常常用的一种办法。 在整个治疗过程一般需要膝关节制动，用石膏或者支具固定，治疗效果能好一点。膝关节感染以后治疗效果取决于细菌毒力、患者免疫能力，以及治疗情况，能不能及时有效治疗。这种疾病的治疗效果决定以后膝关节的功能，不能得到及时诊断治疗，化脓性膝关节感染还是一个非常灾难性的疾病。

谈化脓性膝关节以前，主要谈一下化脓性关节炎。化脓性关节炎常见于儿童，是关节内感染性病变。化脓性关节炎经常发生于膝关节、髋关节，同时在腕关节或者踝关节也可以见到。化脓性膝关节炎的病因主要是细菌侵蚀关节而引起，最常见的致病菌有金黄色葡萄球菌，占到80%，其他常见细菌有溶血性链球菌以及大肠杆菌等。关节内发生感染以后，一般出现高热、疼痛、肿胀，小孩哭闹比较严重。化脓性关节炎治疗一定要早发现、早治疗，如果不能得到及时治疗，有时候对膝关节造成严重后果，甚至可以造成部分残疾。

人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变，是阶梯化治疗办法，不同疾病程度有不同的治疗办法，没有任何一个疾病比较轻时就首先选择膝关节置换。类风湿性关节炎、创伤性关节炎或者骨性关节炎终末期，其他治疗办法没有效果，严重影响患者生活质量、工作，出现严重的功能障碍时，需要关节置换。关节置换分两种情况，部分置换、关节全部置换，叫全膝关节置换。这是一个非常有效的治疗办法，对终末期患者，膝关节功能严重受限，疼痛比较严重，能够明显减轻疼痛、改善功能。所以膝关节置换好不好，如果疾病发展到一定程度，没有别的治疗办法，这是一个非常好的选择，可以有效提高生活质量，减轻疼痛、改善功能、矫正畸形。