冯勇

40-50岁以上甚至更年轻的患者，体检报告中会出现骨质增生，骨质增生跟脸上长皱纹一样，是骨骼老化的一种表现。出现骨质增生通常有以下几种情况：1、正常的老化过程：随着年龄增长，肌肉萎缩会导致整个骨盆或者关节的稳定性会变差，此时需要通过增生来维持整个骨盆或者关节的稳定性；2、肌肉附着：肌肉长时间附着在骨盆上面，长时间疲劳作战，会导致局部的增生，因为局部的摩擦增大，会导致局部增生。需要通过对症的药物，外用药物或者做康复理疗，可以缓解疼痛；3、病理性增生：骨盆增生会影响到髋关节活动度，导致髋关节活动范围变小，或者引起髋关节的疼痛。此时除了康复治疗、保守治疗、锻炼外，还需要通过药物治疗。如果通过这些以上这些治疗，没有很好的效果，还需要找关节外科的大夫，看增生是否需要通过手术，来解决根本问题。

扁桃体本身是免疫器官，在婴幼儿阶段对身体具有一定的增强抵抗力作用。所以如果没有特殊情况，一般不去做扁桃体手术，尤其在5岁以前的小孩尽量不做。但是如果扁桃体本身发生问题，它会成为一个病灶，成为祸害的根源，这时候如果想再留着扁桃体，对身体造成的伤害就远远大于其给身体带来的免疫好处。所以对于扁桃体反复发生炎症或者扁桃体太大，影响呼吸出现睡眠呼吸暂停综合征，还有造成中耳炎，造成颅面发育畸形，这种情况下应该尽早手术切除。

如果是扁桃体本身的疾患，比如累次发作的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，还有小儿由于扁桃体增生、肥大造成上呼吸道不畅，出现呼吸困难或者吞咽不便，甚至于晚上睡眠出现打鼾，睡眠不好，还影响小孩颅面部的发育，这种情况下都需要行扁桃体摘除术。还有其它的如扁桃体角化症或者扁桃体肿瘤，也要进行扁桃体手术切除。慢性扁桃体炎可以引起邻近周围的病变，如反复发作的鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎，还有淋巴结炎症，如果确定与扁桃体炎症有关，可以施行扁桃体切除术。扁桃体还可以作为病灶引起全身其它脏器改变，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎以及肾炎风湿性肾炎等，均可以考虑行扁桃体切除术。

扁桃体切除术后，需要注意以下事项： 1、一般要注意患者要保持一定的体位，比如取半卧位或者侧卧位，家人要让患者保持这种状态，注意观察患者流出的唾液量，如果唾液比较多，出血量多，及时报告医生； 2、扁桃体切除术后，要让患者安静卧床，第一天尽量少说话，患者不要用力咳嗽、吐痰，防止出血；第二天家人要动员患者多说话，和患者说话，伸舌头，这可以防止口腔伤口的粘连而影响手术后咽部活动；10天内一般要禁止做剧烈活动，尤其是儿童要注意控制，不要过度奔跑、跳跃； 3、饮食方面，一般当天一般给患者进食冷的流质，一般是冷的，有时候可以给患儿吃冰激凌之类的，主要是冷流质；第二天就进食半流质，但是一般都是温的或者凉的，不能太烫，因为太烫会造成局部的出血；3天后就可以进食软食，没有带有粗糙食物的软食，如梨、苹果等粗糙的食物尽量不要吃，2周以后就可以正常饮食。一般手术后患者疼痛都不愿意进食，所以要鼓励患者要多进食，增强抵抗力，让身体尽早恢复。扁桃体术后患者疼痛比较明显，尤其是成年人比较敏感，甚至于不敢张口讲话或者进食，所以一般可以局部冷敷，进食冰冷还可以起到止痛的作用。水杨酸类止痛药不主张患者吃，因为会造成手术后的出血； 4、扁桃体术后不允许刷牙，但要保持口腔清洁，尽量鼓励患者多漱口，保持口腔清洁，防止感染。

扁桃体摘除具体费用很难确定，根据医院等级以及所处的城市不同，费用有所不同。还要根据手术采用的方式。 一般传统扁桃体切除采用的是局麻手术，费用相对会低廉，可能大概4000-5000元或者3000-4000元就可以解决问题。 但是现在一般手术比较人性化，对于扁桃体切除都采用全麻，尤其是现在儿童行扁桃体切除手术比较多，儿童又在手术中很难得到配合，所以只有采用全麻手术，费用相对会高。而且如果手术中采用等离子刀，等离子刀一个刀头大概要3000多元，费用也会上去。 总的下来，相较于传统扁桃体切除3000-4000元、4000-5000元而言，目前扁桃体切除费用做全麻的等离子刀切除，一般费用大概10000元左右。

个人认为西药在关节炎的治疗中发挥较重要的作用。在关节炎的急性发作期，疼痛较剧烈或者肿胀严重时，患者希望快速缓解疼痛症状，西药可以较快达到此目的，比如外用贴药凝膏，包括氟比洛芬凝膏，可以快速渗透到关节内，起到缓解局部疼痛作用。还有部分口服药物，如塞来昔布等选择性非甾体类消炎止疼药，可以在2小时内快速达到局部，起到缓解疼痛作用，所以应用西药在急性期治疗，可以快速缓解症状。如果处于关节炎的非急性期，应用双醋瑞因药物，也可以起到较好地缓解局部炎症的作用。另外钙片、骨化醇以及抑制破骨细胞的双膦酸盐类药物，都可以起到治疗骨性关节炎的作用。传统中医、中药也有许多较好的药物，比如铁皮石斛，已经被证实可以起到治疗骨性关节炎的作用，但是其特点是起效比较慢。所以针对不同疾病的发作时间，比如根据急性或者缓解期，需选择适合的药物进行治疗。

膝盖即膝关节，此处长骨刺类似于长皱纹，是人体老化的表现，主要原因如下：1、膝关节出现退变、老化，引起关节不稳定性，人体会通过自身修复，引起膝关节周围增生，即长骨刺，可起到保护作用，患者没有任何疼痛，为正常情况；2、长骨刺是因肌肉萎缩，膝关节稳定性变差，也通过长骨刺起到支撑作用，维持膝关节稳定性。但如果膝关节里长过多骨刺，会限制膝关节活动范围，引起膝关节疼痛。此时长骨刺属于不利因素，可因膝关节进一步不稳定，导致增生更严重，最终引起关节活动受限和功能障碍。此时通过保守治疗，如休息、药物，没有较好效果时，则需手术进行干预，预防或阻止骨刺引起关节功能障碍。