冯勇

鼻窦癌早期表现主要是鼻窦癌部位比较隐蔽，在肿瘤早期症状不典型，等到鼻窦癌发现时，往往都是晚期。鼻窦癌往往发生于单侧，患者经常出现一边鼻子堵塞、鼻出血，鼻腔有异味，分泌物一般都是脓血性。到肿瘤长大以后，正好侵犯面部其他部位，如眼睛、面部，甚至口腔，还会出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀的情况。患者出现上述情况，一般要早期治疗。对于老年患者，如果鼻腔出现脓血性分泌物，还出现局部疼痛，这种情况下应该尽早就医做CT检查，就可能尽早发现鼻窦的病变，趁早治疗。对于鼻窦癌，早发现、早治疗，效果相对很好。

因为鼻窦癌往往发生于单侧，患者常常出现单侧鼻塞、鼻腔出血、鼻腔有异物以及分泌物。肿瘤长到较大时会侵犯口腔，出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀的情况。高龄患者出现上述情况，就要求尽早就医，并且行鼻腔内镜、鼻窦CT的相关检查。所以患者如果平时出现鼻腔堵塞感，尤其是一侧堵塞，还有持续性出现脓血性分泌物，尤其是脓血性分泌物，就预示着鼻腔有可能出现肿瘤。所以发现这种情况，尽快到医院进行相关检查，否则会贻误病情。

脊柱关节炎的定义与治疗具体如下：一、定义：脊柱关节炎可直接称为脊柱关节病，是血清呈阴性、以风湿性为特征的脊柱关节性疾病，可以发展为强直性脊柱炎。该病与特定的遗传有关，且有影像学特征以及典型症状，比如伴或不伴关节周围畸形、功能障碍，为范围较广的血清阴性的脊柱关节病。可能同时伴有克罗恩肠病、结膜炎、跟腱炎、肌炎等疾病，但合并或者不合并上述疾病都是它的特点。二、治疗：1、可以采用物理方法或者是肌肉断裂方法控制症状；2、可以应用非甾体类消炎止痛药进行治疗，且治疗有效；3、如果通过非甾体类消炎止痛药治疗后，无法有效控制病情，可能考虑使用生物制剂控制疾病；4、如果该病发展成典型的强直性脊柱炎，且出现明显畸形，则需要通过外科手术进行干预，并治疗疾病。该病的B2期为阳性，同时CRP(C-反应蛋白)呈升高水平，因此该病的治疗与强直性脊柱炎比较类似。

个人认为西药在关节炎的治疗中发挥较重要的作用。在关节炎的急性发作期，疼痛较剧烈或者肿胀严重时，患者希望快速缓解疼痛症状，西药可以较快达到此目的，比如外用贴药凝膏，包括氟比洛芬凝膏，可以快速渗透到关节内，起到缓解局部疼痛作用。还有部分口服药物，如塞来昔布等选择性非甾体类消炎止疼药，可以在2小时内快速达到局部，起到缓解疼痛作用，所以应用西药在急性期治疗，可以快速缓解症状。如果处于关节炎的非急性期，应用双醋瑞因药物，也可以起到较好地缓解局部炎症的作用。另外钙片、骨化醇以及抑制破骨细胞的双膦酸盐类药物，都可以起到治疗骨性关节炎的作用。传统中医、中药也有许多较好的药物，比如铁皮石斛，已经被证实可以起到治疗骨性关节炎的作用，但是其特点是起效比较慢。所以针对不同疾病的发作时间，比如根据急性或者缓解期，需选择适合的药物进行治疗。

骶髂关节炎包括原发性骶髂关节炎与继发性骶髂关节炎，通常有以下几种病因：一、原发性骶髂关节炎：由于身体各种因素，比如遗传因素、年龄因素，没有明显原因引起的骶髂关节炎，比如老年患者随肌肉退化，骶髂关节软骨增生、破坏，导致骶髂关节炎形成。此类患者症状通常较轻，通过保守治疗，使用非甾体消炎止痛药物，如塞来昔布类药物便可控制症状。二、继发性骶髂关节炎：1、强直性脊柱炎：引起骶髂关节破坏，向上引起脊柱炎改变，即包括骶髂关节炎；2、分娩：女性分娩后因为激素改变，导致骶髂关节炎发生；3、其他疾病：如髋关节结核、细菌感染或布鲁氏杆菌病，引起骶髂关节破坏，均可引起骶髂关节炎。此外，髋关节发育不良引起髋关节、骶髂关节受力，可导致髋关节骨性关节炎。所以骶髂关节炎均因为自发或其他继发原因，导致其发生。

关节炎，通常可以治好，不同情况的关节炎有不同的治疗方法，具体如下：1、药物治疗：早期的类风湿关节炎，可以通过药物治疗。年轻的强直性脊柱炎患者，早期可以通过药物，加上生物制剂控制病情，避免出现畸形和功能障碍。早期的老年性骨性关节炎，可以通过休息、保暖、药物、理疗以及康复锻炼，起到较好的治疗效果；2、手术治疗：早期没有通过药物很好的控制，出现严重的骨关节炎或骨关节的畸形，可以通过外科手术进行治疗。老年性骨性关节炎和强直性脊柱炎，晚期出现功能障碍，同样也可以通过外科的手术，使患者恢复到正常。

关节炎是由各种原因导致的关节炎症，如外伤、无菌性炎症、化脓性炎症等。按照西医理论，关节炎没有不能进食的食物，但是痛风性关节要避免摄入高嘌呤食物，否则会引起尿酸在关节沉积，导致关节肿胀、疼痛和炎症。对于痛风性关节炎患者来讲，要限制高嘌呤食物的摄入，如鱼、虾、动物内脏等，也要避免喝酒，否则会诱发痛风发作，痛风性关节炎患者一定要限制高嘌呤的食物摄入，甚至是禁止高嘌呤食物摄入。还应该限制摄入咖啡、茶等影响胃肠道吸收的食物，除此之外，针对关节炎患者，尤其是由于肥胖的老年患者，应该减少碳水化合物摄入。患者可以适当摄入牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。

40-50岁以上甚至更年轻的患者，体检报告中会出现骨质增生，骨质增生跟脸上长皱纹一样，是骨骼老化的一种表现。出现骨质增生通常有以下几种情况：1、正常的老化过程：随着年龄增长，肌肉萎缩会导致整个骨盆或者关节的稳定性会变差，此时需要通过增生来维持整个骨盆或者关节的稳定性；2、肌肉附着：肌肉长时间附着在骨盆上面，长时间疲劳作战，会导致局部的增生，因为局部的摩擦增大，会导致局部增生。需要通过对症的药物，外用药物或者做康复理疗，可以缓解疼痛；3、病理性增生：骨盆增生会影响到髋关节活动度，导致髋关节活动范围变小，或者引起髋关节的疼痛。此时除了康复治疗、保守治疗、锻炼外，还需要通过药物治疗。如果通过这些以上这些治疗，没有很好的效果，还需要找关节外科的大夫，看增生是否需要通过手术，来解决根本问题。

髋臼骨骨质增生是骨质老化的过程，属于影像报告的结果，如同人体到一定年龄后，会出现脸上皱纹、头发白等现象。通常髋臼骨质增生不会引起严重后果，甚至不会造成后果。髋臼骨质增生主要提示髋关节周围的肌肉不稳定，或者是局部炎性磨损后引起的问题。但对于部分髋臼骨质增生，如髋臼增生到一定范围，严重影响髋关节活动时，则会引起一定的后果。如髋臼类风湿关节炎、髋关节骨性关节炎，会限制髋关节活动范围，同时会引起髋关节疼痛。此时需要引起重视，可能需要通过各种治疗缓解不适。可以通过保守治疗，如休息、限制活动范围、物理治疗、康复治疗等。物理治疗包括冲击波、电疗以及灯烤。康复治疗主要是进行髋关节周围的肌肉力量锻炼。必要时，还需进行外科手术，如髋关节置换，从根本上解决髋关节功能障碍的问题。

如果是扁桃体本身的疾患，比如累次发作的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，还有小儿由于扁桃体增生、肥大造成上呼吸道不畅，出现呼吸困难或者吞咽不便，甚至于晚上睡眠出现打鼾，睡眠不好，还影响小孩颅面部的发育，这种情况下都需要行扁桃体摘除术。还有其它的如扁桃体角化症或者扁桃体肿瘤，也要进行扁桃体手术切除。慢性扁桃体炎可以引起邻近周围的病变，如反复发作的鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎，还有淋巴结炎症，如果确定与扁桃体炎症有关，可以施行扁桃体切除术。扁桃体还可以作为病灶引起全身其它脏器改变，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎以及肾炎风湿性肾炎等，均可以考虑行扁桃体切除术。