再生障碍性贫血

妊娠合并贫血，如果贫血程度不是特别严重，一般分娩方式还是取决于产科，如果没有产科合并症，孩子大小合适，妈妈骨盆也没有什么问题，可以采取顺产。但要尽量缩短产程，减少孕妇产程过长造成的疲劳，减少产后出血的发生几率。产后要仔细检查软产道，避免存在潜在失血情况。如果贫血比较严重，要根据引起贫血的原因来综合考量，比如再生障碍性贫血是三系都减少的贫血，除了血红蛋白减少以外，还有血小板、凝血有关因素的减少。血小板如果减少的比较厉害，除了要补充血小板以外，还要考虑分娩方式的问题，从一方面来说顺产更好，因为这样可以避免手术刀口，这种潜在的出血因素。但是对孩子来说，如果是存在血小板减少容易出血的因素，顺产会增加胎儿颅内出血的风险，所以这时需要综合考量，有的时候剖宫产更有利于胎儿。

一侧鼻子流鼻血较常见原因分为以下几种情况：1、全身性原因：通常包括凝血功能障碍，还有部分血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，此类情况通常合并其他部位出血，如牙龈出血，或受外伤后局部瘀斑长久不能消失等；2、局部性原因：较常见的出血由局部因素所导致，通常为鼻腔局部炎症。在儿童中较常见的原因是过敏性鼻炎，由于过敏性鼻炎导致鼻腔局部发痒，儿童可通过抠鼻缓解症状，但同时可能损伤鼻腔黏膜，导致一侧鼻子出血；3、肿瘤性因素：部分肿瘤性因素，可能导致一侧鼻子反复涕中带血，甚至流鼻血，需通过鼻内镜检查或鼻窦CT相关检查，进行明确诊断。所以对于一侧鼻子流鼻血，需到专科行进一步检查，明确流鼻血原因。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血能够活多久要看具体的类型，再生障碍性贫血分为普通型再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血，具体如下：\n1、普通型再生障碍性贫血：其临床进展缓慢，患者的血细胞相对处于比较安全的水平，也给治疗留下了充分的时间，应用环孢素和雄激素等药物治疗，绝大部分的患者可以缓解甚至治愈，就可以长期生存。\n2、重型再生障碍性贫血：其起病急、病情重，早期往往就会出现严重的感染或者出血，因此病死率非常高，但是近年随着治疗方法的改进，重型再生障碍性贫血的患者应用ATG或者异基因造血干细胞移植的方式，有三分之二的患者可以达到长期生存。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，两者是性质完全不同的疾病，具体如下：\n1、再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，目前的发病机制虽然还不明确，但是免疫因素在再生障碍性贫血的发病中起着至关重要的作用，再生障碍性贫血由于骨髓造血衰竭，会有贫血、出血、感染的表现，临床表现与白血病的临床表现非常相似。\n2、白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，从而抑制了骨髓的正常造血功能。\n因此，白血病临床表现与再生障碍性贫血相似，但是两个疾病的性质完全不同。

再生障碍性贫血由于反复出血，可导致慢性失血性贫血，从而加重再生障碍性贫血的贫血程度，在饮食当中应注意饮...

异常子宫出血原因较多，主要包括以下几方面： 1、功能失调性子宫出血，即排卵障碍引起的异常子宫出血； 2、器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌病； 3、子宫内膜增生或子宫内膜恶变引起的出血； 4、口服性激素、含雌激素类中药或含雌激素类保健品引起的出血； 5、宫内节育器引起的出血，如宫内节育器位置异常； 6、剖宫产术后瘢痕憩室引起的异常子宫出血； 7、较少见原因，如子宫动静脉瘘，部分患者因血液系统疾病导致，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、凝血因子缺乏。

小儿贫血原因如下： 1、由于红细胞生成不足导致贫血：临床常见婴幼儿营养性缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血； 2、红细胞破坏过多造成贫血：临床常见感染性溶血性贫血； 3、失血性贫血：临床常见急性或者慢性失血性贫血。如车祸、外伤导致肝脾破裂即急性贫血。还有一些慢性失血性贫血，小儿有肠道寄生虫病、钩虫病肠道慢性出血等，均可以导致小儿急慢性失血性贫血。

窦性心动过速有时是机体反应，比如发热时随体温升高，机体反应为心率加快，比如运动时随着耗氧量增加，心率加快，心脏泵血功能加强，机体供需平衡。这种情况下窦性心动过速一般不需要治疗，可以自愈，或是机体正常反应调节，原因去除后体温下降或在休息时经过调节，心率会下降。 其他窦性心动过速，比如甲亢、贫血，还有其他疾病状态，心功能下降，心率也会加速，出现窦性心动过速要分不同情况治疗原发病，比如甲亢，需治疗甲亢，最好到内分泌科就诊得到专业治疗。还有贫血，需寻找贫血原因，再生障碍性贫血或营养不良性贫血导致，如果是营养不良性贫血，吃瘦肉、动物血制品，经过食物、药物治疗会缓解。窦性心动过速要分情况，有些不需要治疗，机体自我调节，有些需治疗原发病。

再生障碍性贫血不是白血病，由于再生障碍性贫血患者出现类似白血病患者的表现，如白细胞、血小板减少和贫血，所以常与白血病相混淆，两者的区别具体如下：1、再生障碍性贫血：主要发病原因是干细胞受损，同时有T细胞功能亢进，导致造血受抑。在患者血常规检测中，可以观察到白细胞减少、血色素降低，还有贫血、血小板减少等表现。而外周血通过网织红细胞计数检测可以发现，再生障碍性贫血患者的网织红细胞计数一般会降低。再生障碍性贫血患者通过骨髓细胞学检查，可以观察到骨髓增生较低下，特别是巨核细胞，甚至处于缺如状态，在骨髓细胞涂片中，可以看到非造血细胞增生，一般不能看到原始细胞增多；2、白血病：白血病患者的网织红细胞计数则没有降低，一般通过骨髓细胞学检查，可以看到骨髓增生比较活跃，虽然外周血中的白细胞、血小板、血色素等有不同程度的降低，但骨髓增生比较活跃，可以看到大量原始幼稚的细胞、白血病细胞增生、血色素降低和血小板减少，一般是由于肿瘤细胞增生，对正常细胞起抑制作用而导致。

再生障碍性贫血的治疗手段比较多，部分患者病情可以缓解，但也可能危及生命。所以患者年龄、发病原因不同，预后也不同。无论何种情况，患者需要及时到医院进行救治，医生根据患者具体情况，采取不同治疗手段。如果患者是轻型再生障碍性贫血，可能不需要治疗，对于重型再生障碍性贫血，需要采取积极的治疗手段，即骨髓移植，可能预后较差，所以建议患者进行血液评估以及选择相应治疗手段。再障性贫血患者以及家属要以积极心态面对，无论何种情况，均需要积极配合医生治疗，也许对疾病的预后有较好的影响。部分患者可以治愈，但并非所有的患者均能治愈，要具体情况具体分析，听从医生建议判断预后，因为有证据可以提示预后以及决定选择的治疗方案，如化疗、单纯骨髓移植或继续观察。