内详

除颤分为体外除颤和体内除颤两种方法。体外除颤几乎没有严重并发症，最主要是除颤时如果电极置于病人身体上，贴合不紧时会对病人皮肤造成一定灼伤，但一般不太严重；植入体内的除颤器最主要并发症为感染和除颤器误放电现象。除颤器置于体内时，如果识别室颤出现误差，则会导致误放电，其为主要并发症。 一旦心室发生颤动，心脏几乎丧失收缩，人会突然摔倒发生猝死。所以当发生心脏骤停或者心脏颤动，抢救最有效的方法为除颤。体外除颤是将机器放于病人身上，给予电除颤后病人突然出现抽动，此为体外除颤；植入于体内的除颤器则是针对容易发生心脏猝死风险较高人群，心脏科医生会通过手术在皮下植入除颤装置，当发生恶性室颤事件，除颤装置似小型电脑，可预知病人发生室颤，自动给病人进行除颤。

种植牙失败补救有几种情况，具体如下： 1、若是种植牙上部失败，比如修复螺丝断裂或烤瓷牙瓷动等，需要修复其上部的结构，比如重新做烤瓷牙，修复螺丝的松动、断裂； 2、假如是因为种植体周围软组织和硬组织发生问题，产生炎症，导致骨头吸收，软组织发炎退缩，这种情况要处理种植体周围炎，可以使用水激光，对种植体周围的软组织或者螺纹进行清创。形成相对无菌的环境之后，可以进行植骨。若情况比较差，可以将螺纹进行磨除，再缝合之后可以进行植骨； 3、若整体松动，只能拔除后再清创、缝合，等三个月后根据骨头情况再植骨，处理软组织。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
动脉钙化就是很硬的钙化成分沉积到动脉上，动脉分三层结构，里面一层是内膜，中膜起支撑作用，肌肉组织是中膜，外膜起血管保护作用。内膜细胞有纸质的沉积物，可以说是垃圾沉积在动脉壁上，其中有钙成分。\n透析的病人钙磷代谢紊乱，血管里的钙成分明显高，所以特别容易出现动脉钙化。糖尿病病人相当于血管长时间浸泡高糖状态，也很容易出现钙化的情况。钙化的典型表现就是血管很硬，像石头、牙一样，都是钙质沉积血管壁上。本身血管应该很软，弹性非常好。但是钙化沉积、动脉钙化变的很硬是很明显的信号，容易形成血管闭塞而出现不良事件。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
葡萄胎的症状主要有以下几种表现。第一、有停经史，并且病人会出现阴道流血的情况。多数患者在停经2-3个月以后，平均12周的时候，可能会发生不规则的阴道流血，并且持续不断，开始量少，后来大量的流血，从而导致贫血以及继发感染。第二、下腹部疼痛。当葡萄胎迅速增长的时候，子宫急剧增大，这时候会引起下腹部的疼痛，并且出现间断性的流血，而且会有胎块排出。第三、子宫增大，比停经天数增大要多，并且非常软。第四、出现卵巢黄素囊肿，一般这种时候不产生症状，清除胎块以后，如果HCG水平下降，卵巢上的黄素囊肿可自行消退。第五、葡萄胎的表现就是早孕反应特别严重，而且持续时间长。第六、甲状腺功能有亢进的现象，大概有10%的葡萄胎患者会出现轻度的甲亢，以上就是葡萄胎的临床所见症状。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
咽喉与鼻腔连接的部位叫做鼻咽部，当出现干燥、疼痛的时候，则说明局部有炎症感染或者肿瘤形成，一般常见于鼻咽炎、鼻咽癌、鼻咽的纤维血管瘤、鼻咽恶性肿瘤、恶性淋巴瘤等等。鼻咽炎一般情况下继发于急性炎症感染，比如急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，当炎症较重时就会波及鼻咽部，导致鼻咽部黏膜充血水肿，黄色分泌物附着，患者会出现鼻咽部疼痛，以吞咽痛为主，鼻咽部异物感。在治疗上首先需要对症抗炎治疗，口服消炎药，同时配合雾化吸入治疗，大约一周就可以痊愈。鼻咽部的肿瘤首先需要进行局部取病理，明确诊断，如果是恶性肿瘤，可以通过手术、放疗或者化疗的方式来进行治疗，良性肿瘤可以直接手术治疗。

作者：刘琦，万玉文，郴州市第一人民医院麻醉科 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（anti-N-methyld-aspartatereceptor，NMDAR） 脑炎 是自身免疫性脑炎（Autoimmuneencephalitis，AE）中的一种，约占AE患者的

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部有阴影多是肺部感染的征象，而肺气肿主要表现为双肺透光度增强，与阴影没有关系。因此，肺部有阴影一定不是肺气肿。肺气肿主要表现为双肺透光度增强，查体双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音降低、语颤减弱，胸部影像学提示双肺纹理稀疏、透光度增强，伴有膈肌低平等表现。如果影像学发现肺部有阴影，需要进一步寻找感染的具体原因，比如肺结核、支气管扩张、肺纤维化伴感染、支气管扩张伴感染、肺脓肿等。有些阴影也可能是早期肺癌的表现，需要进一步行胸部高分辨CT或胸部增强CT检查。总之，肺部有阴影一般不考虑肺气肿。除非肺气肿伴有感染，需要进一步结合临床表现作出准确的判断。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
临床上不存在女性乳糜尿最常见的原因，但乳糜尿的发生一般和淋巴管损伤、血丝虫感染、癌细胞转移等原因有关，分析如下：1.淋巴管损伤如果女性的淋巴管受到创伤、手术等因

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
牙周炎可以采用机械治疗、生活方式改善，药物治疗、洗牙等，不同病因引起的牙周炎使用的治疗方式也存在差异，具体如下：1.牙结石：在医生的指导下采用机械治疗，若牙结石

早泄的类型分为原发性早泄、继发性早泄、境遇性早泄、早泄样射精功能障碍四个类型，伪早泄就是第四种类型。病...