内痔

痔疮出血和肠癌出血具有以下几点区别： 1、痔疮出血通常为内痔出血，患者无任何症状，出血表现为即出即止，肠癌出血并非即出即止，而是在肠内出血后，随大便排出； 2、痔疮出血表现为鲜红色血液，而肠癌出血往往在肠内停留一段时间，表现为暗红色； 3、如果痔疮合并肛裂，肛门局部可有剧烈疼痛。 因此，建议便血患者及时前往医院查明病因，对症治疗。

痔疮和直肠癌的区别如下： 1、痔疮为血管静脉曲张造成的位于肛门口齿状线上下的血管瘤，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔。直肠癌为组织恶变后造成的恶性肿瘤； 2、直肠癌患者进行肛诊提示菜花状、硬度较大，便血表现为血沾于大便表面或便前出血。痔疮患者一般表现为便后滴血，不伴有疼痛，如存在感染或肛瘘，患者可表现出特殊症状。

痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，发病率达到87%，任何年龄都可以犯病，但儿童少见，一般女性多于男性，尤其产后妇女临床更多见。痔疮和生活密切相关，饮食不洁经常吃麻辣烫、火锅，吃辛辣食品或过量饮酒之后，嗜食辛辣之品之后容易形成痔疮。和职业因素也有关系，久坐患者或者职业病，老师判作业坐那不起，或者领导一开会，开4-5小时，或司机朋友们尤其开大车司机一开开7-8小时，久坐肛门局部血液循环不好，容易得痔疮。另外痔疮也有遗传因素，好多人说我们家都有痔疮，爷爷、爸爸有，现在我也有。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，内痔主要以便血、脱出为主，外痔有疼痛、肛门部下坠感或肛门部瘙痒不适感，混合痔既有内痔又有外痔，两个症状都有。痔疮一看就知道，是指体征，一看肛门外观，肛门外观应该平平整整，要是长起小肿物可能就是痔疮。肿物长在前后是结缔组织性外痔，长在左右方向发黑是血栓性外痔。所以自己是不是得了痔疮，根据这些情况自己都可以判断出来。

肛门皮肤损伤、炎症刺激、过度食用辛辣食物，可引起排便后肛门疼痛，常见于直肠炎、肛裂、痔疮。可通过肛门部检查进行鉴别，处理方法及注意事项如下： 1、直肠炎：给予栓剂治疗； 2、肛裂：外用药膏治疗； 3、痔疮：如内痔，症状较轻微，可外涂痔疮膏。 便后温水坐浴，可保证局部卫生，有治疗意义。避免过度食用辛辣刺激性食物、避免大便干燥，可缓解疼痛症状。

大便带血一般是痔疮引起的，很多人都出现过大便带血，很多人也得过痔疮，但是也需要进一步排除消化道和全身性疾病。这种情况首先需要禁烟酒，不喝浓茶、咖啡等注意等，注意少食辛辣刺激、不易消化、油腻食物，不吃高糖及粗纤维食物，并且注意保护、避免着凉。 患者应进一步到医院消化内科检查是否有消化道出血，肠道息肉、消化道肿瘤等情况。如果没有，可以到肛肠科就诊，完善肛镜检查，明确有无内痔、外痔。如有明显活动性出血，经过检查后确诊、对症治疗。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

怀孕以后因为腹腔的压力升高，所以极容易诱发原有的症状。特别是痔疮，此时容易脱出，即内痔肠黏膜翻出显露，由于压力较高，血管易出现破裂后滴血。对于这种情况最好进行药物治疗，因为怀孕的患者手术治疗时会存在一定顾虑，所以药物治疗的效果会比较理想，特别是进行中药外敷。 此外，孕妇在怀孕之前应该到医院检查对痔疮进行处理。

痔疮出来后缩不回去，可能为外痔或者Ⅲ度、Ⅳ度内痔，如果不用手帮助，可能不能缩回，说明病经比较严重，具体处理措施如下：1、还纳痔块：保持局部清洁，要把痔疮送回肛门口，避免卡在肛门口，卡在肛门口容易造成局部肿胀，甚至形成嵌顿痔；2、手术治疗：如果痔疮缩回去后，下次大便时又掉出来，需要进行手术治疗，把痔疮切除、结扎或者上提。手术方式包括注射消痔灵硬化剂、外痔外剥内扎、痔上黏膜环切术等，能把多余的痔块上提回去，达到根治效果。

混合痔无最佳的治疗方法，只有最恰当的治疗方法。根据每个人混合痔的具体情况，采取具体的手术方式。对于混合痔的治疗，要采取个体化的治疗方式，比较大的痔要积极的手术治疗，再根据具体情况，采取具体的手术方式。如果没有伴随症状，痔疮比较小则不需治疗，具体分析如下：1、外痔部分并非较为突出，主要是内痔部分，此时采取痔上黏膜环切术效果比较好；2、如果混合痣以外痔为主，内痔为辅的状态，采取传统的外剥内扎术效果比较好；3、外痔部分和内痔部分差不多，各占一半，此时可能采取套扎，或者是痔上黏膜切除术的方式。医生需要注意患者外痔的还纳情况，如果外痔明显缩小，此时可能不需要处理外痔。如果混合痔在肛门的一小部分，此时没有伴随症状，可能不需要治疗。

痔疮手术常见于PPH手术、STARR手术，痔疮手术根据不同的麻醉方式，麻醉的部位也不一样。具体麻醉部位如下：1、全麻：一般是通过手臂上的输液针注射麻药，使患者入睡后，再进行麻醉插管或者喉罩处理。麻醉药是通过手臂上的静脉留置针给药；2、腰麻或硬膜外阻滞：注射部位一般是在脊椎椎体上，即在后背尾骨尖的椎管内注射麻醉药；3、局部麻醉：切除外痔、血栓性外痔、单纯外痔或者简单内痔时，可以进行局部麻醉，局部麻醉是在痔核周围皮下予以浸润性麻醉。