内分泌疾病

月经不来或者停经、月经不规律的患者，一定要到医院检查原因，因为很多内分泌疾病都会影响月经，如甲状腺功能异常，包括甲亢、甲低，或者皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等，均会导致月经紊乱。育龄期的女性如果月经不来，则要注意检查是否怀孕，如果不是怀孕的因素，长期月经不来，如果是卵巢功能减退，则要给予人工月经周期的治疗。因为长时间的月经不来，如果子宫内膜是增生，容易诱发子宫内膜癌。所以如果三个月不来月经，一定要去医院就诊，明确是否需要给予人工月经的治疗，来诱导月经周期。

附件炎属于妇科炎症，若炎症过重或者炎症时间过长时，可出现非经期的少量出血现象，但是一般不会影响月经，也不会导致月经推迟。月经延迟通常由内分泌疾病导致，附件炎患者如果出现月经延迟，可能表明同时患有两种妇科疾病，需要分别进行相应的诊治。针对炎症，可给予抗炎治疗，同时行内分泌检查，分析月经延迟的原因，根据所患的内分泌疾病类型，采取不同的治疗措施。

女性40岁闭经过早，属于异常现象，需要鉴别诊断、查找原因，再给予处理。有时是卵巢功能早衰的表现，但有时是多囊卵巢综合征，或者高泌乳素血症等特异内分泌疾病的表现，需要做出鉴别。如果女性40岁突然不来月经，还要检查血尿HCG，除外妊娠可能。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。特异内分泌疾病有各自相应的特异内分泌表达特点，比如高泌乳素血症表现为血泌乳素升高。对于高泌乳素血症需要做头颅核磁检查，以除外垂体瘤。如果有垂体瘤通常需要手术切除，如果没有垂体瘤要给予溴隐亭进行特异药物治疗。如果女性卵泡刺激素(FSH)明显升高，诊断卵巢功能早衰。40岁卵巢功能早衰过早，需要补充雌、孕激素进行周期替代治疗。

10岁孩子矮小的标准为1.28m，因此1.3m不是矮小症，但已经接近矮小。矮小的原因包括遗传因素、体质性生长发育迟缓等，如果没有上述因素，孩子身高接近P5、P3水平时，多为疾病表现。另外，在标准曲线上一直位于P50百分位生长的孩子，如果最近突然下跳两格，掉到P25或P10时，也常为疾病表现。 很多疾病可引起生长发育迟缓，包括内分泌疾病、心脏病、消化系统疾病、慢性肝病、慢性肾脏病等。如果患儿没有得到及时诊治，会影响最终的身高。

孩子的身高是非常关注的一个情况。矮小有一个界定的标准，它是和同龄、同性别儿童去比较。按同龄、同性别儿童的平均身高，如果不到其第三百分位数，就可以认为是矮小。 如果真的矮小，就需要及时到医院去就诊，要去检查矮小的原因。生长激素不足可以导致矮小，甲状腺功能减退也会导致矮小；还有些内分泌疾病，比如库欣病、糖尿病也会让小孩的生长会受到影响。因此患者要去查因，给予积极的治疗。这些疾病都是可以通过治疗使小孩恢复正常的生长状态。尤其是生长激素缺乏，现在有生长激素的注射治疗，能够让小孩及早的治疗，以达到预期身高。

营养不良导致的发育迟缓，通常不需要特殊治疗，但应加强营养，如果男孩、女孩到14岁，仍然没有出现第二性征，考虑是青春发育延迟。虽然女孩更多的是性早熟，男孩常见青春期发育延迟，但是男孩、女孩都可以由于某些原因，出现青春期发育迟缓。最常见的青春期发育迟缓是体质性青春期发育延迟，通常和遗传、某些营养不良、内科疾病、内分泌疾病有关。如有些人过度消瘦或甲状腺功能减退、贫血，都有可能造成体质性青春期发育延迟。下丘脑-垂体-性腺轴受到损伤，可以造成青春期发育迟缓，体质性青春期发育迟缓通常最后都能获得充分的青春期发育。如果经过检查，没有发现特殊疾病，从而判断是营养不良造成的发育迟缓，要适当增加营养，有助于青春期的发育，其他不需要特别治疗。但是有些家长、儿童心理过大压力，可以使用小剂量性激素，有助于第二性征的出现。

矮小症是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，其身高在相似生活环境下低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4-5cm。而导致不长高的原因非常多，如下所示： 1、最主要因素是遗传，占60%-70%，一般父母身材比较矮者子代身材也相对较矮； 2、排除躯体疾病因素，如生长激素分泌不足等垂体疾病，甲状腺功能低下等内分泌疾病及粘多糖病等遗传代谢性疾病，或先天愚型、先天性卵巢功能发育不全等遗传性染色体疾病。且慢性营养不良、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、严重贫血、小于胎龄儿、性早熟等因素都可以影响身高增长，导致身材偏矮； 3、精神心理因素不容忽视，如家庭破裂、家庭环境不和睦、被遗弃或遭受虐待等，都可影响生长激素分泌，而导致个子偏矮。一旦发现个子偏矮，应及时检查，明确诊断，并给予相应处理。

单侧睾丸小一般只需要在门诊随访观察，必要时候进行手术探查。如果是双侧睾丸小，可能存在内分泌疾病或考虑性发育异常，需要进一步检查和治疗。单侧睾丸较对侧稍小，而对侧正常，每年门诊随访观察患儿睾丸发育情况即可，青春期以后大多可以发育正常。如果一侧睾丸明显小于对侧，如像绿豆大小，许多医生有时会误诊为隐睾，但本质属于萎缩睾丸，以后有恶变可能。这种情况下门诊密切观察的同时，还要考虑是否需要手术切除以及手术切除时间，同时检查染色体，明确是否存在染色体异常。 双侧睾丸小的原因之一是存在内分泌疾病，睾丸发育依赖于大脑分泌促性腺激素，如果是大脑分泌促性腺激素不足，会出现睾丸发育不良，表现为睾丸小，明确诊断后给予激素治疗。双侧睾丸小需要考虑是否存在性发育异常，如先天性睾丸发育不良或部分睾丸发育不全，进一步查睾丸功能、基因检查等，明确诊断后补充睾酮等，促进儿童以后的青春发育。

临床多囊卵巢综合征判断依据具体如下： 1、月经至少一个月以上没有来； 2、B超检查发现卵巢有很多小卵泡，大小在10mm以内，但未见优势卵泡，且内膜很薄； 3、进一步检查激素水平时发现雄激素较高、LH和FSH比例失衡，且可排除其他因素引起雄激素升高，如肾上腺皮质增生及其他，可引起雄激素升高类内分泌疾病，此时可基本确诊患者患有多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征属于一种内分泌疾病，目前治愈难度相对较大。明确诊断后，除用药物治疗调理月经周期外，可针对雄激素进行治疗，如应用达英-35，可降低雄激素，促进内分泌平衡及促进排卵。因多囊卵巢的表现为不排卵，促排卵可使患者排卵正常，有利于患者正常受孕。 而大部分轻症多囊卵巢综合征，可通过治疗后转为正常，但临床亦有部分患者仅可控制，很难治愈。表现为药物控制一段时间后停药复发。因此，需进行饮食控制、减重，尤其对于肥胖型患者，还需避免熬夜，规律生活，并适当减压。