内分泌疾病

教科书上把痤疮作为病名，俗称为青春痘，因为痤疮主要好发在青少年时期。教科书上认为，从14岁开始长青春痘，一直到28岁，超过28岁后，不再把它称为青春痘，而称为迟发性痤疮。 迟发性痤疮是超过年龄再长痤疮。这时不能再称为青春痘，可能是一种基因过度表达的表现，也可能是睡眠不佳、饮食不控制的表现，甚至是身体存在内分泌疾病的表现，全部归类为迟发性痤疮。 所以，真正的青春痘是指在14岁后，28岁以前长的痘俗称为青春痘，28岁之后医学定义为迟发性痤疮。

激素六项对痤疮的治疗，具有一定的参考作用。激素六项全称是性激素六项，由于在痤疮的发病机制中，激素水平是较为重要的因素，尤其是雄激素水平的升高，与痤疮的严重程度是成正相关。性激素六项主要有雌激素、孕激素、促黄体生成素、雄激素，以及卵泡刺激素、泌乳素，需要观察的项目是雄激素是否过高。在多种引起激素水平失衡的系统性内分泌疾病中，患者通常均会伴有痤疮的临床表现，其中多囊卵巢综合征，是青年女性痤疮患者中常见的病因。因此筛查激素六项，对于排除系统性内分泌疾病诱发的痤疮，至关重要。对于伴有月经不调的中青年女性，如痤疮比较严重，通常需要积极进行筛查。至于筛查结果，如果出现雄激素升高，则可以使用药物进行对症处理，比如达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)，但是具体的治疗方案，需要到医生处进行咨询，并由医生根据患者个体的发病程度进行制定。性激素六项的检查方式，通常是通过抽血进行。另外因为抽血前需要空腹，所以提醒患者早上检查时避免吃早饭。

若为普通的小医院，分科不细，挂妇产科即可。若为较大的医院，分科较细，可以分妇科、产科或计划生育生殖等，这类情况就挂妇科。因为不同的科室有不同的专业，产科主要是自从怀孕以后到分娩之前，这段时期的相关病症由归产科医生处理，计划生育主要是在怀孕以后不想要孩子，归计划生育。部分医院还分出生殖科，生殖科主要是看女性内分泌疾病和准备做人工辅助生育。除了这几个科以外的疾病，基本是挂妇产科，如肿瘤、炎症或子宫脱垂等，这类疾病常规是挂妇产科。所以若怀疑自己患炎症，应到妇科就诊，妇科是专门治常见普通性的妇科疾病的科室。若没有区分，直接挂妇产科即可。

不是所有女性都一定会得妇科病，妇科疾病包括器质性病变，如肿瘤、息肉、炎症，以及内分泌疾病，或存在停止排卵以及黄体功能不足的情况，部分女性存在排卵期出血等，对于妊娠相关疾病，包括先兆流产、异位妊娠等。女性在漫长的生育年龄，以及绝经后的时间段内，可能存在内分泌方面的问题，尤其是处于生育年龄的女性，可能因为性生活的存在，易发生炎症。多数女性都会经历妊娠和分娩，所以不可避免地需与妇产科医生打交道，可能需检查怀孕期间出现的问题，而分娩过程中、分娩后，以及后续的避孕、再次妊娠等时间段内，都可能存在相关问题，需前往医院进行检查或治疗。围绝经期是女性肿瘤的高发年龄段，此时可能有妇科相关问题需进行治疗。所以并不是所有女性都一定会得妇科病，只是女性在一生的时间段内可能会患有某些妇科疾病，需要医生帮助进行检查、诊断以及治疗。

妊娠合并甲减是妊娠期较为常见的内分泌疾病。甲状腺主要负责代谢，甲减是指甲状腺代谢功能低下，出现甲减以后容易造成流产、早产或胎停育或反复自然流产。甲减治疗可以根据内分泌化验补充激素。甲状腺激素属于A类药物，它是一种天然药物，不会对胎儿造成威胁，并且患者服用后可以避免大部分围产儿不良事件发生。 所以妊娠合并甲减的患者应该及早补充甲状腺激素，尤其在怀孕的前3个月。如果平时存在甲减，怀孕以后的前3个月则需要比非孕期药量增加，正常情况下TSH＜2.5mIU/L即处于亚甲亢状态。 所以妊娠期甲减需要重视，甲状腺激素属于A类药物，比维生素更为安全。

身体瘙痒可能是指全身皮肤瘙痒，原因有很多方面，可能和全身疾病有一定关系，如有潜在的糖尿病、内分泌疾病，还有甲状腺疾病，如甲亢、甲低都可以有皮肤瘙痒，贫血特别是中重度贫血往往伴有皮肤瘙痒。还有精神因素也可以造成皮肤瘙痒。有肝肾疾病如透析的患者往往伴有特别严重的全身瘙痒，搔抓以后皮肤增厚，增厚以后更是瘙痒。肾衰的患者由于毒素排泄问题会造成皮肤瘙痒，一方面由于贫血造成全身营养状态较差，也会引起瘙痒。肝功能衰竭时也会出现类似的情况。 还有皮肤瘙痒是由于皮肤病引起，如过敏性疾病，荨麻疹、皮炎、湿疹、银屑病等都有程度不等的瘙痒，要积极治疗原发疾病。皮肤的营养状态也是引起瘙痒的原因，如现在的年轻朋友过分节食，可能造成皮肤和头发、指甲营养不良，造成皮肤干燥，缺乏营养，也是引起皮肤瘙痒的很重要的原因。如挑食、饮食不均衡也可以造成皮肤瘙痒，所以有时要检查维生素D是否在正常范围，以及维生素B12是否正常，如果以上指标偏低，有可能造成皮肤瘙痒。所以要寻找病因，皮肤瘙痒的病因各种各样，每个人也不尽相同，必要时要到医院找大夫帮助确定病因，干性皮肤者在秋冬季节更容易瘙痒，这时要适当补充保湿剂、润肤剂。

流产4次多数女性可以生孩子，流产可分为自然流产和人工流产，对于不同形式的流产，常见注意事项如下所示：1、自然流产：如果持续、反复流产4次，多属于复发性流产，此时要从父母双方查找原因，如遗传因素，此时需查父母染色体或对于流产物进行基因芯片检查。此外，还需检查母亲有无内分泌疾病，如甲亢、糖尿病或其他免疫因素，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等疾病，还需检查子宫有无畸形，以及父方精子质量有无异常等；2、人工流产：若暂无生育愿望，建议积极进行避孕措施，4次人工流产再次怀孕时可以生，但并发症风险增加，如发生胎盘植入或怀孕时出现子宫破裂等风险。

拇指指甲出现黑色竖纹，最常见的是甲板有黑素，最常见的是甲母痣。如果甲母痣迅速增宽或者累及周围皮肤，还要小心黑色素瘤。黑色素瘤好发的部位有指甲、拇指甲或者足趾甲等远端指甲部位。 如果单纯出现指甲的黑色竖纹，一直没有变化，也不必过分担心。因为指甲的黑色竖纹，有见于其它情况，有些其它疾病，比如Addison病等内分泌疾病，也会出现甲下竖纹。另外，还与自身状态有关，比如合并其它系统肿瘤，目前处于化疗期，也会出现指甲黑色竖纹。如果营养不良或者使用某些化疗药物，也会出现指甲的黑色竖纹。还有些皮肤科的疾病，也会出现指甲黑色竖纹，比如特殊真菌感染引起的甲真菌病，还有扁平苔藓，比如银屑病等其它系统的皮肤疾病，也会累及指甲出现黑色指甲竖纹。

女性不孕的原因主要包括两大类，其中排卵障碍主要是指各种原因导致的卵泡不能发育成熟，或者卵泡不能排卵，根据导致排卵障碍的部位又分为进行以下分类： 1、中枢性排卵障碍：部分女孩为了身材苗条过度减肥而不来月经。另外，催乳素高也可能引起闭经； 2、卵巢性不排卵：包括多囊卵巢综合征和早发性的卵巢功能不全； 3、其它内分泌疾病：如甲状腺疾病引起甲减或甲亢、肾上腺的疾病。 此外还存在盆腔因素，主要包括输卵管阻塞、子宫内膜异位症、先天性生殖系统畸形；以宫颈内口松弛为主的宫颈因素和子宫内膜病变、子宫肿瘤和宫腔粘连等宫体因素。

正常夫妻生活的情况下12个月即1年没有怀孕称为不孕，分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从来没有怀过孕，多因先天性疾病，如先天性子宫缺如、先天性阴道缺如及先天性宫颈闭锁导致。继发性不孕指以前怀过孕，但因种种原因后面不能再怀孕的情况，多数因人流或盆腔炎症、妇科内分泌疾病导致输卵管粘连、阻塞及不排卵的情况，出现继发性不孕。 对于原发性不孕，除做常规检查外，通常需进行性染色体分析，分析具体原因。对于继发性不孕需问清楚病史，既往有无盆腔炎、人流史的情况，针对不同病因进行不同治疗。