内分泌疾病

连续3天遗精是否正常，应根据患者情况判断，具体情况如下：1、正常现象：若患者为偶然情况，尤其有明确诱因时，如最近压力较大、劳累、刺激性食物进食过多，未婚男性对性生活较为渴望，此时频繁遗精，连续3天遗精或者1晚上遗精2次，均属于正常范围，但一般为阶段性的，不会连续发生。一般正常未婚的成年男性，每月遗精3-5次，属于正常情况；2、异常情况：若患者连续3天遗精，每个星期发生，持续3个月以上，此时要考虑是否存在疾病状态，如前列腺炎、植物神经功能紊乱、内分泌疾病，或者抑郁、焦虑等。若患者频繁梦遗，每个月超过5次，且持续3个月以上，明确无生活诱因时，需要到医院就诊，寻找病因，评估病情。

多囊卵巢综合征在育龄期女性中是较常见的内分泌疾病，其主要特点是卵巢没有正常排卵。因此造成其月经稀发，会有多毛和代谢问题。多囊卵巢综合征病人虽然有排卵障碍，但如果病程较短，有些患者群会有偶然的自发排卵。所以部分多囊卵巢综合征患者也会自然怀孕，就是因为会有偶然的一次自发排卵。如果病程较长，比如多囊卵巢综合征已经是5年甚至10年，卵巢没有自发排卵，偶然的自发排卵也已经消失，这时很难自然怀孕。 如果患者有生育需求，确诊多囊卵巢综合征以后应调整激素到正常水平，监测排卵，观察能否恢复，部分患者通过药物治疗恢复自然排卵并自然受孕。有时患者虽然激素水平正常，但是卵巢还没有自发排卵，可促排卵并再监测，再让病人试孕；还需要通过人工授精、试管婴儿方案才能正常怀孕。所以多囊卵巢综合征患者中有小部分人群可自然怀孕，多数人群要通过辅助生殖方案才能怀孕。

对于弱精的治疗，中医可能相对比较简单，根据望闻问切对病人进行辨证论治，给病人直接的治疗方案，包括中药、中成药。西医更喜欢循证，更喜欢寻找病因，根据病因进行治疗。以前大多数叫非特异性弱精子症，医生找不到原因，现在大多数病人都可以找到原因，比如病人有感染、内分泌异常、精索静脉曲张、先天发育异常，这些病因大多数可以治疗。比如精索静脉曲张，以前临床医生觉得治疗没有意义，现在有显微外科技术，可以进行精索静脉曲张的显微结扎，精索静脉曲张的弱精症病人进行显微镜手术后，大概50%的病人可以受孕。 内分泌疾病、感染、先天发育异常的病人，都可以通过治疗解决部分病人的受孕问题。如果是内分泌的问题，比如垂体功能问题，可以用垂体促性激素HCG、HMG。比如有些病人可以通过抗雌激素，比如他莫昔芬、克罗米芬进行治疗。感染的问题，根据相关病原菌进行筛查药物敏感性，进行药物治疗。

自然流产首先要判断正常的宫内妊娠，即B超确定宫腔内有胎囊，并且能看见卵黄囊，部分患者可见胎心。正常宫内妊娠后，患者如果出现下腹部疼痛逐渐加重，从间断疼痛逐渐发展到持续疼痛，阴道出血，排出肉样组织和部分血块，可以看到一团毛茸茸的组织即绒毛，随之出血逐渐减少，疼痛逐渐减轻，此过程为自然流产的发生。自然流产是怀孕早期的常见并发症，发生原因包括胚胎自身问题、染色体问题、母亲的合并症，如母亲子宫解剖异常、内分泌疾病、免疫系统疾病、凝血功能异常等。但是判断自然流产是否已经排干净，主要依赖于妇科检查和妇科B超。

雄性激素分泌过多时，可以通过减少外源性摄入及寻找具体病因针对改善进行治疗，具体如下：1、直接激素摄入过多：部分健身人群或运动员人群，可能会直接口服或注射雄激素，这种情况及时终止摄入即可；2、药物、食物滥用：许多中成药制剂有增加雄激素的作用，常用的壮阳药，如右归、玄驹都会增加雄激素，还有部分人喜欢食用睾丸补肾，这时就要尽量减少或避免这类食物的摄入；3、内分泌疾病：若均为以上外源性摄入，则还需考虑如肾上腺皮质功能亢进症或者异位肿瘤的可能，亦可以造成雄激素过多。因此无外源性摄入时，要积极寻找原因，及时根据病因进行相应的诊断和治疗。

妊娠对甲状腺和甲状腺功能具有明显影响，妊娠期甲亢是因为孕妇怀孕后胎盘产生绒毛膜促性腺激素，如果该激素水平超高，就可以促进甲状腺激素的合成，导致孕妇体内甲状腺激素过高，引起机体的神经循环消化系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。妊娠期甲状腺处于相对活跃状态，导致血清总甲状腺素，总三碘甲状腺原氨酸增加。当甲亢未治疗或治疗欠佳的孕妇与分娩和手术应激感染及停药不当时，还可诱发甲亢危象。很多孕妇在怀孕之前没有甲亢，而怀孕早期会出现一些与甲亢相似的表现，如呕吐、食欲增加、多汗、心慌等，实验室检查有T3、T4轻度增高是正常的生理变化，只有当血清游离T3、游离T4增高并超出正常的指标的10%，TSH低于0.1mmol/L时，眼征甲状腺肿大，明显促甲状腺激素受体抗体阳性，才有助于诊断。

小孩佝偻病常见以下治疗：1、原发病治疗：由于佝偻病是一种全身性的内分泌疾病，因此首要治疗是针对原发病治疗。佝偻病大多数情况都是经内分泌医生诊断和明确，在诊断和分型明确后，通常给予长期的药物治疗，最常见药物是磷酸盐。磷酸盐是一种能够有效抑制骨质吸收的药物，因此被长期用于治疗佝偻病。此外还要注意补充孩子的钙质和维生素D，尤其是活性维生素D的补充；2、继发治疗：由于佝偻病会导致各种骨骼畸形，因此继发治疗也非常重要。如佝偻病常导致O型腿或X型腿，在病情不严重且年龄较小的情况下，一般会采取矫正器治疗。随着疾病的加重和年龄增大，可能会采取手术治疗。此外佝偻病可能还会导致鸡胸和肋骨畸形。轻度的鸡胸或肋骨畸形，同样可以采取矫正器的治疗方法。当畸形严重的情况下，在矫正器治疗可能无效的基础上，可能会采取进一步的手术治疗，从而控制佝偻病引发的骨骼畸形。综上佝偻病的治疗是整体的综合性治疗，既有药物的控制，又有相应畸形的治疗。

多囊卵巢综合征是内分泌疾病，患者无足量的FSH刺激，就不会出现优势卵泡，从而出现窦卵泡闭锁，卵泡基本上维持在3-8mm之间。要用促卵泡药物进行治疗，首选克罗米芬，其作为多囊卵巢综合征诱导排卵的一线药物，能较成功的诱导排卵，还应配合使用糖皮质激素或者二甲双胍效果更好。 罗米芬治疗失败时，可采用其它药物，比如促卵泡生成素和促性腺激素药物治疗。如果这些药物治疗六个周期还是失败，可考虑行试管助孕。

多囊卵巢综合征是内分泌疾病症候群的疾病，特点如下： 1、首先出现的都是月经异常，月经稀发或者闭经，这是较明显的症状； 2、出现多毛、痤疮，多毛可出现在嘴唇、胸前，大腿或者小腿前侧，痤疮是两侧脸颊由于油脂分泌较旺盛，出现痤疮较严重； 3、出现不孕症状，由于排卵障碍而导致不孕，即使有偶发排卵，黄体功能异常而导致流产概率也会增加较多； 4、黑棘皮症，皮皱区皮肤有灰褐色色素沉着； 5、肥胖。

排卵障碍可由很多原因造成，比如下丘脑病变、垂体病变、卵巢病变，或者其它内分泌疾病。发生排卵障碍，首先要明确病因，查找引起排卵障碍的病因，根据病因进行个体化治疗。如精神高度紧张或者过度减重引起下丘脑性闭经，需要进行心理疏导消除精神紧张，或者进行增重以恢复排卵； 垂体病变导致排卵障碍，比如垂体瘤导致排卵障碍。根据垂体瘤的大小采取药物治疗或者手术治疗，排卵障碍的女性经过这些处理以后也可以恢复自然排卵； 卵巢病变导致排卵障碍，比如多囊卵巢综合征的患者需要进行促排卵治疗，卵巢早衰的患者需要进行试管婴儿助孕治疗。 内分泌疾病，最常见的就是甲状腺功能改变，如甲亢或者甲减，患者经过甲状腺激素调整也可以恢复排卵。