内分泌疾病

月经不调、不规律需要查找原因再给予处理，具体如下：1、器质性病变：比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。对于月经不调、不规律，患者要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，宫腔刮出物需送病理学检测，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。如果患者有器质性病变要给予特异性治疗，比如患子宫肌瘤时如果伴有经量过多，甚至贫血，是子宫肌瘤的手术指征；2、内分泌疾病：比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，需要作出鉴别和处理。患者需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。内分泌疾病有相应的临床特点和激素表达特点，需要作出鉴别和处理，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，要给予溴隐亭等特异药物治疗。

避孕药可以治疗月经不调，目前治疗月经不调，很多医生会首选避孕药。避孕药是雌孕激素合剂，避孕药服药期间，卵巢功能完全抑制，通过避孕药的雌孕激素周期性替代作用，常可以达到月经完全规律，所以有很好治疗月经不调的作用。一般经过几个月的避孕药替代，卵巢功能会逐渐恢复正常，停药之后可以恢复正常月经。避孕药治疗之前，要除外器质性病变以及特异的内分泌疾病导致的月经紊乱，对于器质性病变和特异内分泌疾病，不能采用避孕药治疗，要给予相应的特异治疗。需要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，如果有器质性病变，通常需要手术治疗，比如子宫肌瘤合并经量过多，甚至贫血，属于子宫肌瘤的手术指征。

月经不调可以进行以下检查：1、妇科体检：可以查看有无妇科肿瘤或妇科炎症导致的月经不调；2、妇科超声检查：超声检查能够发现深处的妇科疾病，明确有无妇科病变，病变可能会导致月经不调；3、妇科内分泌检查：部分患者出现月经不调，通常由于妇科内分泌疾病导致，如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。通过接受内分泌检查，能够增加诊断率；4、早孕监测：特殊情况的月经不调可能为早孕导致，应进行早孕检查。

女性不排卵的原因有很多，包括中枢性不排卵、卵巢性不排卵、神经精神因素导致不排卵，及其它内分泌疾病导致的不排卵等，一般应针对病因进行对症治疗，如由于外在心理压力过大而导致的不排卵，是一种暂时性的情况，一旦在适应环境、缓解压力以后，就会恢复自然排卵，一般不需要治疗。 如果是因为内分泌疾病造成的不排卵，则需治疗原发疾病，包括高泌乳素血症、甲亢、甲减、糖尿病、高雄激素血症、肾上腺疾病等。如果是因为下丘脑垂体功能降低造成的不排卵，只能采取药物治疗，使用的药物主要是促排卵的针剂，如卵泡刺激素和尿促性素。如果因为多囊卵巢综合征引起的不排卵，需要应用促排卵的药物，包括口服和针剂的药物，口服药物包括克罗米芬、来曲唑等，针剂是卵泡刺激素和尿促性素。如果是因为卵巢功能衰退造成的不排卵，则并没有什么好的办法。 所以，一旦发现自己不排卵，一定要到医院找专科医生进行诊断和治疗，切忌自己盲目用药。

45岁出现闭经偏早，正常的闭经年龄是48岁，45岁出现闭经先要到医院检查，明确是否因内分泌疾病导致闭经。如果没有内分泌疾病，只是卵巢功能衰退，此时不算卵巢早衰，无需用药使月经按期来潮，也不用去做人工周期治疗。患者仍可以考虑激素替代治疗，如果查激素后激素水平比较低，患者没有使用激素替代的禁忌症，如没有肿瘤家族史、血栓病史，可以采取激素替代，可以避免骨质流失，也可以降低心血管疾病的发生率。

患者2个月没有月经，可能与妊娠、精神心理因素或内分泌疾病密切相关，具体如下：1、妊娠及宫外孕：检查血尿HCG，明确是否有妊娠可能、宫外孕、胚胎停育等特殊情况；2、精神心理因素：如考试紧张、工作压力大、情绪欠佳等，可能表现为月经推迟，通常需要进行B超检查，测量子宫内膜厚度。如果子宫内膜较厚，可以给予孕激素类药物，促使月经来潮；3、内分泌疾病：如果女性经常出现月经推迟、月经不规则，则需要检查女性性激素6项和甲状腺功能。除外各种特异的内分泌疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等，这些特异内分泌疾病有特异激素表达特点。如高泌乳素血症，表现为血泌乳素明显升高，需要给予相应特异治疗。

排卵障碍的发病原因如下： 1、垂体肿瘤、席汉氏综合征：导致促性腺激素分泌减少，引发排卵障碍； 2、多囊卵巢综合征：主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、面部痤疮，稀发排卵或无排卵，B超提示双侧卵巢呈多囊样改变； 3、先天性性腺发育不良、特纳综合征； 4、内分泌疾病：如甲亢、甲减、重度糖尿病、胰岛素抵抗等，影响卵泡发育，导致不排卵； 5、未破裂卵泡黄素化综合征。

继发性闭经需要根据原因进行治疗，具体如下： 1、如果有近期宫腔操作史，引起内膜损伤，需要应用常见的雌孕激素序贯疗法，促进内膜恢复，进而形成月经；如果由于宫腔操作引起经管粘连，需要在临床操作下进行经管分离； 2、如果因为节食引起，需正常进食，增加营养； 3、如果因内分泌疾病，如多囊卵巢、肥胖，需进行锻炼、减肥，通常还需要口服二甲双胍等。如果胰岛功能正常，月经完全可以恢复； 4、如果甲功异常，最常见于甲减，会引起月经周期延长、闭经。所以需先治疗原发病，首先需要找继发性闭经的病因，才能根据病因进行正确对症治疗。

血钾变低可造成低钾血症，低钾血症的原因及临床症状有以下几点： 1、部分甲亢病人以低钾血症为首发症状，病人早晨起来时没有力气，站不起来，不能动，血钾是管机体肌肉平衡能够站立的重要元素； 2、部分内分泌疾病、神经系统疾病，遗传性疾病也可以引起血钾浓度下降，血钾浓度下降以后对心脏影响最大，未出现症状前病人已经开始无力，站不起来。 患者平时应注意吃含钾多的饮食，比如橘子、香蕉。血钾在大多数情况下位于细胞内，细胞外较少，患者可通过补充水果或者吃含钾的药物达到血钾平衡。

更年期子宫出血的症状主要根据不同病因，更年期一般卵巢已经走到衰退地步，表现为一种无排卵性的子宫出血，属于内分泌疾病，每个人的临床表现不一样，部分人表现为月经淋漓不尽，部分人表现为月经量多，而且时间长，甚至达到重度贫血的程度，此时要输血或者刮宫来快速止血。 其实出现上述症状临床上也要高度警惕，部分更年期功血时间比较长的病人要排除内膜癌，女人到40-50岁年龄有时候不单完全是无排卵性，可能还伴有器质性病变。所以同时要做B超检查，排除有没有子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者其他导致出血的症状，有没有肝功能的异常、血液系统的疾病，也要做相应的排除性诊断。出现更年期的功血以后，一般通过的止血治疗，疗效都还比较好，能够安稳地度过整个更年期，一直到自然的绝经时间。