关节痛

冬天手指关节痛提示手指关节存在滑膜炎甚至关节退变。滑膜炎症状为肿、痛，秋冬季寒冷时容易出现，甚至秋冬季出现后，第2年春季进一步加剧。秋冬季患者应避免冷水刺激，不要直接接触冷水，洗碗时也不要接触冷水，尽量采用温水或戴手套进行日常生活处理。患者出现疼痛之后，先要进行温水浸泡，泡4-5次/天，每次浸泡时间为10-15分钟，可以有效缓解疼痛。浸泡时水温不不宜过高，控制于37-40℃即可，因为过高水温可能加剧疼痛，同时水内避免放入其他辅助材料。

脚关节疼痛的原因如下：1、畸形：患者本身有拇外翻畸形或扁平足畸形，由于脚弓或脚趾形态改变出现异常受力，导致局部滑囊炎，引起脚关节疼痛的情况；2、劳损：脚关节是行走或负重的重要关节，长期承重或运动后易出现关节疼痛，主要表现为关节滑膜水肿。疼痛和水肿会随运动的加重而加重，休息一段时间可缓解，但严重劳损可能包括韧带撕裂或局部的微小骨折；3、退变：脚关节疼痛可能和年龄有关，随年龄增长出现关节的退变，有骨质疏松和局部骨刺生长，引起慢性炎症，导致疼痛；4、痛风：易引起脚关节疼痛，表现为局部痛风石沉积，有按压痛。

类风湿性关节炎的治疗措施具体如下：1、非甾类抗炎药：可控制病情、止疼消肿；2、糖皮质激素：属于强有效抗炎药，应小剂量、短疗程使用，可阻止关节破坏、骨质破坏，防止关节变形，影响关节功能；3、抗类风湿药物：例如甲氨蝶呤、来氟米特、艾得辛、硫酸羟基氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，也被称做慢作用药，可有效促进关节功能恢复；4、生物制剂：属于革命性进展和突破药物，代表药物TNF-α受体拮抗剂，例如益塞普、阿达木、雅美罗等；5、中医中药植物类：雷公藤、白芍、正清风痛宁、复方雪莲胶囊等植物类药，需采取综合联合应用，早期诊断、早期治疗。

受寒后引起关节疼痛的处理方法具体如下：1、明确病因：包括骨性关节炎、退行性病变，多见于年龄较大的男性或女性患者，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎及反应性关节炎，在受寒后均可发生疼痛；2、及时就诊：除关节疼痛外，还应观察是否存在发红、发肿 、活动受限等问题，及时至医院请专科大夫进行诊治，检查血沉、C反应蛋白 、类风湿因子及血尿酸等，对于疼痛的病因有所明确；3、药物治疗：如服用非甾体消炎止痛药、慢作用缓解病情药物和使用外用膏药等。通过上述方法使症状缓解，病情可得到有效控制。

风湿关节疼应用药物具体如下：1、非甾体消炎止痛药：包括扶他林 、芬必得、美洛昔康 、依托考昔等 ，这类药物能够较好的缓解疼痛、消除炎症、恢复关节功能；2、免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤 、环磷酰胺、来氟米特、羟氯喹 、柳氮磺吡啶等药物，对于症状有所缓解，例如类风湿关节炎 、脊柱关节炎 、反应性关节炎等，在治疗原发疾病的同时，对治疗关节疼痛也有较好的效果。如果是单纯的关节疼痛、外伤以及受风受凉，也可以使用非甾体止疼药。如果处于类风湿关节、脊柱关节的活动期，单纯止疼药效果不明显，还可应用中成药缓解疼痛。因此出现风湿关节痛，一定及时到医院请专科大夫来进行诊治。

风湿关节痛药物治疗取决于引起关节痛的具体疾病，常见原因及治疗方案如下：1、退行性改变：如骨关节炎，中老年人较常见，多指远端指尖关节，或肩、肘、膝、踝等大关节受累，在影像学上可见骨质增生的退行性改变。若明确为骨关节炎，可选择氨基葡萄糖药物以保护软骨，或非甾体类抗炎药对症治疗；2、类风湿关节炎：为弥漫性结缔组织病，若出现腕关节、掌指关节、近端指间关节等多发且对称性的小关节受累，同时存在类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体(CCP抗体)等较特异自身抗体阳性，或存在血沉、C-反应蛋白的升高等现象支持类风湿关节炎诊断，治疗可能也不同。临床常用一线治疗方案为甲氨蝶呤，亦需考虑禁忌情况，选择生物制剂或小分子靶向药物等；3、代谢性关节炎：如痛风、脊柱关节炎较为常见，需在明确诊断情况下给予综合判断。

脚的拇趾关节疼痛原因较多，主要分为以下几点：1、拇外翻：为临床常见引起脚拇趾关节疼的病因，关节面由于错位受到不良刺激和磨损，产生拇趾关节疼痛；2、周围筋膜炎：足底筋膜炎发作，引起拇趾关节区域疼痛；3、痛风：痛风多发于脚拇趾关节，可引起脚拇趾关节的红、肿、热、痛症状；4、风湿：风湿、类风湿性关节炎可造成拇趾关节疼痛；5、骨刺：拇趾关节退变或生长骨刺，引起拇趾关节疼痛。

类风湿关节炎引起的关节疼痛，一线治疗方案为甲氨蝶呤，若不存在明显禁忌，如过敏或严重肾功能不全等情况，首选甲氨蝶呤。甲氨蝶呤为慢作用药，起效时间相对较长，若出现严重急性关节肿痛，可在短期内给予小剂量激素，或采用非甾体抗炎药对症处理。除免疫抑制剂甲氨蝶呤外，也存在其它药物可用于类风湿关节炎治疗。若甲氨蝶呤治疗效果不佳，可考虑其它生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6受体抗体等，以及小分子靶向药物，如托法替布、巴瑞替尼等也可用于类风湿关节炎。类风湿关节炎为系统性疾病，除关节受累外还可累及重要脏器，引起肺动脉高压等症状。若出现其它情况，需根据全身症状进行综合评估。

缓解关节痛的办法主要有以下几种：1、适当制动休息：关节疼痛常因局部过度活动、负重或关节局部炎症而产生，适当制动休息可以减少释放局部炎症因子且适当消除滑膜肿胀，让肌肉得到休息，而缓解关节疼痛；2、药物治疗：以消炎镇痛药为主要代表，由于滑膜炎、无菌性炎症，引起滑膜肿胀疼痛，通过使用消炎镇痛类药物，在控制炎症基础上，减少炎症因子释放、阻断炎症因子传导通路，是治疗关节疼痛中有效且必要的方案；3、康复治疗：根据关节疼痛不同阶段、关节肿胀程度、个人体能、肌肉萎缩程度等方面，进行综合判断和指导，科学性结合上述方案可有效缓解关节疼痛。

全身关节出现疼痛时，可以选择挂骨科或者风湿免疫科。通过血液检查、影像学的检查以及物理查体，对患者的病因进行探究，随后可以采取相应的治疗方法。如果在排除因关节的因素导致的疼痛后，要注意患者是否患有骨质疏松症，或者精神因素。所以对患者出现关节疼痛时，要做好全面的诊断和鉴别诊断，再进行对应的治疗。如果患者的肩关节、双手关节、膝关节、踝关节等出现多关节的疼痛，且症状出现后持续30分钟以上，才能逐渐缓解。需要考虑是否患有有类风湿性关节炎，或者骨关节炎等。部分青年或中年女性容易发生类风湿关节炎，需要明确患者患病原因为受凉还是家族遗传。相对而言骨关节炎的发病年龄稍晚，大部分出现在50岁以后的人群当中。如果患者晨起时双手关节尤其是小关节，出现明显的晨僵、肿胀，手指关节活动较困难，但是活动数分钟后，一般不超过30分钟，手指关节恢复正常，通常为骨关节炎所致。