关节痛

类风湿通常会出现关节痛。类风湿是风湿免疫科当中最常见的一种毁损性关节炎，其在临床上主要表现为以对称性小关节受累为特征的侵袭性滑膜炎，如果不经治疗可以出现关节骨质的破坏，甚至关节畸形的情况。关节痛通常是类风湿关节炎患者最早的临床表现，这些患者会出现关节疼痛的症状，由于每个人疼痛耐受性不同，疼痛程度会有所区别。类风湿关节炎患者的疼痛，可能不是最早出现的症状，部分患者也可以表现为关节外受累为首发症状，之后出现关节肿胀、疼痛。类风湿关节炎患者除了关节疼痛以外，还可能会出现关节的晨僵以及关节肿胀的情况，这是由于类风湿关节炎本身为滑膜炎。

中指关节痛最常见的原因是狭窄性腱鞘炎，也称为扳机指。表现为关节活动受限制，有时能听到弹响声，在关节的掌侧有局部压痛，有时能触及质硬的包块。狭窄性腱鞘炎常见于手部反复劳累，做家务较多的人。另外，接触凉水等受凉因素也是诱发狭窄性腱鞘炎的常见原因。所以发生狭窄性腱鞘炎后，患者要减少手部的劳累，尤其是反复的手指关节的屈伸劳动。另外要多泡热水，防止着凉，严重时可考虑局部封闭或针刀手术等治疗。 另外，手指关节也是老年骨关节炎的常见发病部位，常见于高龄老年女性，X光能看到有骨质增生、关节间隙变窄等。治疗原则主要是以减少手部劳累，防止受凉，口服硫酸氨基糖是防止退变加重的方法。类风湿性关节炎、痛风等也会引起手指关节的肿痛，由于预后较差建议早期就诊，在医生的建议下合理的治疗。

大拇指关节痛不一定是痛风，也可见于其他疾病，具体如下：1、风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等； 2、反应性关节炎：如肠炎后、痢疾后以及上呼吸道感染引起的关节炎；3、其他：如类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节炎。所以需要进行相关的实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸含量、肝肾功能检查以及自身抗体的检查等，做出明确的诊断。通常针对病因进行治疗，可以控制病情发展，并减少并发症的发生。

关节痛的诱因较多，具体如下：1、外伤：比如外伤发生在关节周围，可能会造成关节疼痛；2、退行性改变：比如骨性关节炎或外伤以后出现的创伤性关节炎；3、系统性疾病：风湿免疫病，比如类风湿关节炎或风湿，造成相应关节的病理性改变，诱发关节疼痛；4、关节周围长肿物：比如良性或恶性骨肿瘤，可能会发生关节周围的疼痛。如果关节出现明确的疼痛，找不到明确原因，比如外伤、退行性改变、风湿免疫病等，需要患者到医院做影像学检查，对疼痛的关节照X线片，看有无其他问题。如果诊断明确，根据不同的原因，对不同的关节疼痛疾病，进行针对性治疗。但是对于不同的关节疼痛，需要不同的药物治疗。

关节痛提示关节出现问题，具体包括以下几种情况：1、关节劳损或外伤：比如关节过度使用或者受外伤，导致关节发炎、积液，会引起疼痛；2、骨关节炎：中老年人比较常见，是一种关节退化，也会引起关节疼痛；3、炎性关节病、自身免疫性关节病：比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等导致关节病变，也会引起关节疼痛；4、痛风性关节炎：即尿酸较高引发尿酸盐结晶，导致关节破坏、关节痛；5、感染性关节炎：这种情况不多见，比如结核病引起的关节炎、关节痛，还有细菌性感染或者真菌性感染引起的关节痛等。所有疾病导致的疼痛都有一个表现，即关节会有一定程度的肿胀、积液、滑膜增生。所以关节痛通常与滑膜炎相伴而生，即有关节痛时，关节滑膜处于增生状态，关节积液会增多，关节会有肿胀。

患者睡醒以后手指关节疼痛，常见的原因有以下几种：1、类风湿性关节炎：常见的导致睡醒以后手指关节疼痛的原因，就是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎造成手指关节疼痛，往往不止1个手指疼痛，而是所有手指都出现疼痛，并且伴随着僵硬、肿胀、变形；2、骨性关节炎：骨性关节炎所造成的手指关节疼痛，往往早期是1个或多个手指疼痛，2个手呈对称性。随着症状加重，可能所有的手指都可以出现晨起时僵硬，伴随着疼痛的问题；3、痛风：痛风所引起的手指关节疼痛，特点是往往晚上睡觉时尚可，起床早晨时或凌晨时突发手指关节的剧烈疼痛、肿胀、发红、发热。出现此类情况时，建议患者要考虑痛风；4、腱鞘炎：如果患者手指关节疼痛，伴随着手指关节活动受限，一般是因为腱鞘炎所引起；5、腕管综合征：腕管综合征引起的手指关节肿胀、疼痛、麻木，也经常会发生；6、颈椎病：颈椎病刺激和压迫神经，也可以表现为放电样疼痛，伴随着1个或数个手指关节的胀、痛、麻，也是引起患者睡醒以后，手指关节疼痛常见的原因；7、其他原因：还有风湿性关节炎以及手指关节外伤、损伤，也是造成手指关节疼痛的常见原因。

人体腿部的关节包括髋关节、膝关节、踝关节，以膝关节为例，导致疼痛的常见原因如下：1、急性外伤：患者可能由于膝关节外伤导致骨折、软组织损伤、关节脱位、韧带和半月板损伤，若剧烈运动，可以引起关节软骨损伤，造成局部疼痛感；2、慢性损伤：患者可能存在慢性损伤，属于膝关节疼痛的常见原因，比如经常体育锻炼，尤其是剧烈运动，容易造成损伤；3、工作：患者出现关节疼痛可能与工作性质有关，如长时间站立、蹬动等，引起膝关节化脓性感染、结核性疾病，造成膝关节疼痛；4、髌骨软化症：患者可能存在髌骨软化症，与急慢性损伤病因相似；5、骨关节炎：骨关节炎好发于老年人，而全身骨关节炎中，膝关节骨性关节炎发病率较高；6、肿瘤：若患者存在良性肿瘤，则疼痛较轻。而恶性肿瘤造成的疼痛，服用普通止痛药不会明显改善；7、风湿性和类风湿性关节炎：患者风湿性关节炎典型特点是全身大关节游走性疼痛，而类风湿性关节炎典型特点是引起关节强直；8、痛风：通常痛风发生于膝关节较为少见，但如果膝关节出现痛风，疼痛较为严重。

髋关节疼痛需要针对原因进行治疗，主要内容如下：1、滑膜炎：可能是由剧烈活动、轻微外伤或感冒、咳嗽造成关节、滑膜水肿和肿胀，是急性暂时性发作，经过休息可自行恢复；2、Postel's 病：表现为持续疼痛或固定疼痛，强烈影响关节活动，在儿童中比较常见，需要早期诊断。部分患者走路2-3个月才出现疼痛，诊断发现股骨头已严重变形或坏死，治疗可能被耽误。因此早期制动和进行支具治疗，对于Postel's病患者可能较有帮助；3、骨骺滑脱：需早期进行鉴别，若出现行走跛行，或肥胖患者出现此症状，需要进行手术治疗，进行骨骺固定才能防止骨骺滑脱加剧，否则骨骺滑脱和坏死会更加明显。

对于更年期全身关节痛，患者可以适当补充钙片，增加阳光的照射，从而缓解骨质丢失。对于症状较严重的患者，建议到医院就诊，在评估骨质丢失的情况后，进行适当的激素替代治疗，外源性补充一定的雌激素，可能会更好地缓解关节的疼痛。更年期是由于卵巢功能减退所导致的一系列临床表现，患者可出现关节酸痛。此类情况发生的原因是患者到一定的年龄阶段，会出现卵巢的功能减退，而卵巢是分泌雌激素的重要器官，当雌激素减退后，雌激素对骨质的保护作用会丧失，并可出现明显的骨质大量丢失，而且伴随关节的疼痛。

患者出现肘关节痛时，通常可以选择活血止痛膏、虎骨膏、麝香追风膏、代温灸膏、蟾乌凝胶膏等中药类膏药，还可以选择氟比洛芬膏、芬必得膏等西药类膏药，均可发挥一定的止痛效果。但建议患者到医院进行检查，明确导致肘关节疼痛的原因，若为网球肘则需配戴肘关节加压带。若为全身性关节炎而肘关节处疼痛较为明显，则需通过口服药物进行关节炎的治疗。若由于游离体或骨刺造成的卡痛，则需进行微创清理手术。因此，肘关节疼痛除贴膏药外，还需明确原因，并针对病因进行治疗，可使肘关节痛得到彻底缓解。