关节痛

新型冠状病毒肺炎患者咳嗽可以有痰，但大部分患者表现为干咳无痰，尤其在发病早期，即发病第1周内，表现为发烧、干咳。通常为低烧伴随干咳，严重者可表现有乏力、头痛、肌肉关节痛、咽痛、嗓子痒等症状。部分患者病情进入第2周以后，症状加重，可能体温超过38.3℃。部分患者可表现为咳嗽、咳痰，但疾病早期一般为干咳无痰。 部分患者存在慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、其它呼吸道感染等。如感染新型冠状病毒，可能表现为咳嗽、咳痰。到疾病后期，如已经发病10天以上，出现咳嗽、咳痰，体温高峰上升，还要考虑是否有呼吸道继发其它感染，如细菌感染。住院患者如突然出现咳嗽，痰量增多，考虑是否为院内获得性肺炎，即新的细菌感染。院内获得性肺炎中存在耐药细菌感染，咳痰症状较明显。而新型冠状病毒肺炎本身，早期主要表现为干咳无痰。

新型冠状病毒肺炎最常见的主要症状即发烧、咳嗽，还可出现乏力、咽痛、肌肉关节痛等。发烧主要集中在低烧和中等程度，高烧患者较少，大部分患者可能为37.3-38.3℃的体温。对于部分重症病例，可能出现38.3℃以上的发烧。但新型冠状病毒肺炎和其它呼吸道传染病不同，和流感及当年SARS均不同，多数重型病例和危重型病例，体温可能并不高。因此，不可以体温高低判断病情轻重。 临床判断病情轻重更主要结合患者是否存在呼吸困难，病情早期可能表现为活动受限，如在屋子里走几步突然感觉呼吸加快，即提示可能病情较重。因此，不可以用体温高低判断新型冠状病毒肺炎病情严重程度，多数重型、危重型病例并无高烧，体温仅在38℃左右，甚至还可发现无发烧的重型病例。

新型冠状病毒肺炎感染者打喷嚏非常少见，绝大多数感染者无打喷嚏症状。新型冠状病毒肺炎第一周时，和感冒的区别在于感冒患者会有打喷嚏、流鼻涕等卡他症状。打喷嚏、流鼻涕还可能见于过敏，如对花粉、刺激性气味或对冷空气过敏均可导致。如果有低烧，再加上打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，更可能是感冒。 新型冠状病毒肺炎患者主要表现为低烧和干咳，部分患者可有中等程度的发烧，再加上乏力、头痛、肌肉关节痛。打喷嚏流鼻涕的症状较为少见，往往可将打喷嚏、流鼻涕症状作为新型冠状病毒肺炎和普通感冒、过敏性咳嗽打喷嚏的鉴别。 如果根据临床症状不好鉴别时，要依赖流行病学以及新型冠状病毒核酸检测来判断症状原因。在其它条件不确定时，如果患者表现为低烧、咳嗽、打喷嚏，感冒的可能性更大。

咽喉痛可能是新型冠状病毒的表现之一，但是不可认为有咽喉痛就一定是新型冠状病毒。很多上呼吸道感染都有咽喉痛症状，比如普通感冒可能是由普通的冠状病毒引起，可能是鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，不一定都是新型冠状病毒。在新型冠状病毒肺炎患者的观察中发现，最常见的症状是发热、咳嗽，而且主要是干咳，只有少数人会有咽痛、咽痒症状，还有少数人可能会有全身肌肉关节痛、乏力、结膜炎、腹泻等少见症状。 咽喉痛可能是新型冠状病毒，但是更有可能是其他上呼吸道感染。一定要结合流行病学史，是否接触过患者，是否去过武汉、湖北等高流行地区判断咽喉痛的原因，不要轻易考虑新型冠状病毒肺炎。如果有流行病学史后出现发热、咳嗽、咽喉痛等症状，要及时到医院请专业医生评估原因是否有可能是新型冠状病毒肺炎。必要时医生会采集咽拭子做新型冠状病毒肺炎的核酸检测。

打完破伤风针过敏，常有以下反应：1、过敏性休克：患者可以在注射中或注射后的数分钟至数10分钟内，突然表现有沉郁、烦躁、脸色苍白、潮红、胸闷、气喘、冷汗、恶心、腹痛、脉搏细速、血压下降等。重者会出现神志昏迷、虚脱，如不及时抢救，可迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解，严重时需要输液、吸氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物、肾上腺皮质激素等进行抢救；2、其他反应：还可能出现相应的其他症状，如荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、腹胀、关节痛，注射部位还可以出现红斑、瘙痒及水肿，通常在注射后的7-14天出现。因此在注射破伤风针后，需要在医院观察半小时左右，查看是否出现过敏的情况。后期如果出现明显的身体不适，也需要到医院进行复诊。

红斑狼疮的症状是蝶形红斑、盘状红斑，多在脸上，即曝光部位出现红斑，但是有经验的医生看到红斑，会想到是不是红斑狼疮，而且若是育龄期女性，脸上出现红斑又不痒，可以再仔细询问有无其他症状，比如有无脱发、口腔溃疡、关节痛，可以做相关的检查。盘状红斑是典型的，像盘子一样的红斑，中间颜色较浅，外面颜色深，整个呈浅红色，会高度怀疑红斑狼疮，可以通过一些检查，比如实验室检查，可以做相关免疫方面的检查，也可以通过病理判断。此外，狼疮病人的红斑本身没有感觉，不痛不痒。

乳腺结节患者可选择艾灸。艾灸是一种温热治疗，可以调节人阴阳平衡，主要适合乳腺结节患者，平时体质容易虚寒、寒湿、偏弱、比较容易受风寒感染等人群。在临床上如果容易怕冷，或食用水果易腹泻、以及风湿关节痛类乳腺结节患者，可以选择艾灸进行治疗。总体阳虚患者可以主要选大椎穴、经络腧穴以及足三里等。 艾灸也不是所有乳腺结节患者均合适，对于体质偏热的热性体质患者以及阴虚体质患者，特别是阴虚火旺患者，容易发脾气或口干舌燥、舌质红、想进食冷食物，平时比周围人穿得少，怕热的患者，不建议艾灸。

《黄帝内经》中提到女子七七天癸竭地道衰即卵巢不会来月经，大部分在40-50岁左右，也有人到55还有月经。绝经以后可以出现各种各样更年期症状、绝经期症状，像潮热、出汗、脾气暴躁。好多人出现肩关节疼痛、躯体疼痛，有人肩关节痛，有人腰疼，因为雌激素缺乏，引起骨质疏松，引起疼痛。可以从以下方面进行预防： 1、饮食方面多吃些豆类制品，清淡为主； 2、精神方面尽量保持心情舒畅，少发火，少生气； 3、治疗方面可以到正规医院吃中药或针针灸，调节调节情绪，疏肝补肾。 每个人症状都不一样，有人症状很轻，有人症状很重，轻症很平稳可以度过绝经期，重症经过1-2年治疗大部分可以度过卵巢早衰症状。

更年期会出现手指关节痛。更年期的本质是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退以后，雌激素水平就逐步下降，导致关节内软骨水分丢失，加快软骨退变，即引起关节疼痛。雌激素同时具有抗炎镇痛作用，低雌激素水平会使身体对疼痛的感觉更为敏感。更年期时容易抑郁、焦虑等，抑郁和疼痛是共同使用一套神经信号的传导系统，均受到5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质影响。因此，心情不好的更年期女性，容易感到手指关节痛以及头痛、背痛、肌肉痛等。 更年期女性需要了解，更年期是必经的生理阶段，需要积极地面对，调节生活方式。如果手指关节痛，可以去医院就诊，现在各大医院均存在更年期门诊，可以进行评估。如果适宜应用激素补充治疗，可以适当补充雌激素，在医生指导下用药。如果不适宜，则可以选用植物雌激素口服药，比如莉芙敏。还可应用中医中药的方法，从而缓解手指关节痛。

红斑狼疮包括皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮，皮肤型红斑狼疮可表现为慢性皮肤表现，包括盘状狼疮，部分盘状红斑中间可有萎缩，一般是慢性皮肤型红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮，包括一些环形红斑，边缘有脱屑或结痂，可能是亚急性皮肤型红斑狼疮的表现。 系统性红斑狼疮，常见临床表现主要是面部蝶形红斑和脱发，尤其是前额发际脱发，以及可出现乏力，即没有力气，感觉非常疲劳，甚至有低热或关节痛等症状。系统性红斑狼疮临床表现非常多样，需要到医院及时就诊，医生可能要抽血做一些检查诊断。