关节痛

甲状旁腺位于甲状腺左右两侧的背面，通常情况下每侧上下各有一个，原发性甲状旁腺功能亢进症是因甲状旁腺增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多所造成的一系列疾病，称为PTH。常见症状如下： 1、骨骼损害：早期可出现骨痛，如肩背痛、髋关节痛、四肢骨痛，后期的典型表现为纤维性囊性骨炎，甚至发生病理性骨折，影响患者的生活质量； 2、消化系统症状：由于甲状旁腺功能亢进症可以造成高钙血症和低磷血症，患者会有恶心、进食差、体重下降等消化系统症状，甚至出现顽固性消化性溃疡和慢性胰腺炎反复发作； 3、肾脏损害：由于体内血钙水平升高，患者可出现反复肾结石、肾绞痛，还可能造成肾间质损害，长期肾脏病变可能会影响患者肾功能，造成肾功能不全即尿毒症阶段； 4、甲状旁腺激素水平过高易造成体内血钙水平升高，影响患者精神和神经系统。

系统性红斑狼疮病情的活动，其实它有一个专业指标去判断，我们叫做SLE-DAI指标，但是这个指标对于普通老百姓，他就不是很了解；有一些症状，我们可以判断他的活动，如果病人出现发烧或者皮疹增多，脸上、身上的皮疹增加或者关节痛加重，或者有一些人出现精神异常，因为如果这个病影响到中枢，有些病人会出现精神异常或者神志不清，或者短时间内突然出现了脚下肢浮肿，意味着可能有肾损害，这些都是提示病情活动，我们就要找专科的医生看、控制这个病情。

系统性红斑狼疮有复发的可能，需要进行专科评估。学会识别系统性红斑狼疮的表现，是否出现不明原因的发热、浮肿、小便或者是尿常规出现异常，或者脱发情况加重，或者出现不明原因的口腔溃疡、关节痛等。这些小的症状都需引起重视，结合患者以往的疾病诊断情况了解到底有没有复发的可能。如果是轻症的系统性红斑狼疮患者，治疗稳定后，甚至停药后出现轻微的情况，可能使用轻微处理方法。有些是突然间病情发生急剧变化，可能判断方法又不一样。但总体来说，即使是诊断疾病后，经过有效的控制，甚至做到停药，都仍需定期监测。

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，好发于生育期的女性，以15-45岁多见。临床上以血清中出现抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累为系统性红斑狼疮两个主要的临床特征。具体临床表现包括：发热、疲倦、感觉乏力、体重下降等全身的症状，鼻梁、颊部蝶形红斑等皮肤和黏膜症状，肾脏损害，多浆膜腔积液，关节痛、肌肉酸痛、肌肉无力等骨骼和肌肉症状，以及其他系统表现。病因目前尚不明确，可能与环境因素、遗传因素、内分泌因素、药物因素有关。需要通过血液检查、生化检查、尿液检查、自身抗体检查、组织病理学检查明确诊断。其治疗主要包括一般治疗、药物治疗，应长期持续用药。患者在日常生活中应注意保持良好的心态、积极应对疾病、忌食光敏性食物、规律作息时间、勿随意减停药、注意预防感染、症状加重时及时就诊。

补体C3是体液免疫检测指标，它是由肝脏合成的β2球蛋白，在补体系统各成分中含量最多，是激活免疫反应经典途径和旁路途径的关键物质。 补体C3降低，常见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎活动期，如链球菌感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死等。只是单纯的补体C3偏低，一般没有临床意义，若没有临床表现，比如发热、皮疹、关节痛等，不需要特殊治疗，建议定期复查即可。一旦有相关的异常表现，建议及时就诊，早期发现，早期治疗。

中国风湿病学会系统性红斑狼疮的诊断标准共有十三条： 第一条：蝶形红斑和盘状红斑； 第二条：光过敏； 第三条：口腔溃疡； 第四条：非侵蚀性关节炎和关节痛； 第五条：浆膜炎、胸膜炎或心包炎； 第六条：肾炎、蛋白尿和管型尿、血尿； 第七条：神经系统损伤、抽搐和精神症状； 第八条：血象异常、白细胞、血小板下降减少、溶血性贫血； 第九条：狼疮细胞阳性和抗双链DNA抗体阳性； 第十条：抗Sm抗体阳性； 第十一条：抗核抗体阳性； 第十二条：狼疮带试验阳性； 第十三条：低补体血症。 系统性红斑狼疮诊断标准目前普遍参照1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准。如果患者满足上述标准中四条或四条以上，则列入典型的系统性红斑狼疮之列。不满足四条者，不能排除系统性红斑狼疮诊断，并且系统性红斑狼疮不一定成立。 满足三条列入较大可能性的系统性红斑狼疮。满足两条列入可能性的系统性红斑狼疮。中国风湿病学会根据我国系统性红斑狼疮的特点，提出我国系统性红斑狼疮患者的诊断标准，特别将狼疮带试验、低补体血症列入标准之中。

老年患者随年龄增长，皮肤逐渐变薄，从而导致血管失去表层结构保护，因此易发生皮下出血。临床上老年患者皮肤出现紫块的原因具体如下： 1、血小板减少性紫癜，因血小板破坏过多或生成障碍所导致，具体可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜及血栓性血小板减少性紫癜； 2、过敏性紫癜，与患者自身免疫性相关，多发生于儿童。患者除皮肤紫癜外，并伴有腹痛、关节痛、血尿等症状； 3、睡姿不佳可导致淤青的发生； 4、创伤可导致淤青的发生。 患者发生淤青时可采用冷敷方法，从而防止瘀血扩散，而隔天则可采用热敷促进瘀血充分吸收。同时患者也可口服活血化瘀药物，且避免进行剧烈活动。血小板减少性紫癜或过敏性紫癜患者则需至医院就诊，并进行相关检查治疗。

青少年肾病种类较多，临床表现各不相同，主要包括以下几种：1、急性肾小球肾炎：常见于感染后，特别是β-溶血性链球菌感染以后出现血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，以及一过性肾功能衰竭；2、过敏性紫癜性肾炎：出现皮肤紫癜以后，可伴腹痛、黑便、鲜血便或关节痛，还会出现血尿、蛋白尿，甚至出现肾病综合征或伴肾功能异常；3、肾病综合征：感染后出现眼睑、双下肢浮肿，查蛋白尿较多，24小时尿蛋白定量>3.5g、血浆白蛋白<30g/L，其中病理类型以微小病变最多见。青少年肾病病种和临床症状多种多样，因此一定要结合蛋白尿、血尿、肾功能状态明确原发病，同时结合肾脏病理改变制定具体治疗方案。

肾病患者出现关节疼痛，主要原因如下：1、风湿免疫性疾病：部分风湿免疫性疾病患者易合并肾脏疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，易合并IgA肾病，因此，有蛋白尿、镜下血尿或肾功能损害，出现多关节疼痛；2、肾炎：如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎患者，也容易在发生肾病时，出现关节疼痛的症状；3、肾功能异常：若慢性肾病出现肾功能异常，尤其是钙、磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进时，常出现关节痛、骨痛；4、其它因素：如肾病患者，尤其是高尿酸血症患者，易合并痛风及多关节疼痛。因此，肾病患者要针对原发病进行治疗，如控制血压、血糖、血脂、减少蛋白尿。同时要根据肾病的并发症进行治疗，若有钙、磷代谢紊乱，或者甲状旁腺功能亢进的患者，要采取降磷，或者控制甲状旁腺功能亢进等治疗，改善关节疼痛。

银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。 有些人关节痛可能发生在红斑鳞屑出现前，可能患者的关节已经疼痛了很多年，之前一直没有诊断为银屑病关节炎，突然间出现银屑病症状，最后明确为银屑病关节炎。有些患者是同时出现，即发病时既有红斑鳞屑又有关节痛，一般不会误诊，而是会非常精确地诊断为关节病型银屑病，也就是银屑病关节炎。还有一类患者的关节痛出现在红斑鳞屑后，也可能有红斑鳞屑很多年，突然某一年出现关节痛的症状。在排除别的关节炎的诊断以后，最后也是可以诊断为关节病型银屑病。