关节痛

过敏性紫癜的临床表现主要是皮肤上有出血点，而且出血点对称分布，压之不褪色，这是最关键的一点。另外有的病人伴有关节痛、肚子疼，还有一些较严重的患者伴有尿液改变，如尿潜血、蛋白尿等尿常规不正常，损害肾脏，均属于过敏性紫癜的临床症状。 临床上通常将其和免疫性血小板减少症进行鉴别，免疫性血小板减少症主要表现为广泛的皮肤黏膜出血，血常规显示血小板减少，血红蛋白和白细胞是正常的，骨髓象显示巨核细胞正常或者增多，伴有成熟障碍。而过敏性紫癜的血小板是正常的或者升高的，通过这一点就可以鉴别。

儿童过敏性紫癜不传染。儿童过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，是在遗传背景下，感染诱因下诱发的与免疫相关的血管炎。儿童过敏性紫癜与遗传存在一定关系，因此可能会存在一定的家族聚集现象，但不属于传染性疾病。 本病往往可以引起全身多系统表现，如皮疹、关节痛、胃肠道症状，也可以累及到肾脏，但不是传染性疾病，因此不会传染。

儿童过敏性紫癜的治疗主要分为以下几个方面： 1、一般治疗：注意休息，过敏性紫癜是全身小血管炎，本质是血管破裂后形成出血性皮疹，所以要注意休息，减少血管压力，一般要求卧床休息。注意去除病因，过敏性紫癜有可能是食物或药物过敏，以及细菌、病毒感染导致，患者需要规避过敏原。如果发生了感染，要控制感染； 2、对症治疗：如果发生了血管或神经水肿、关节痛，需要用钙剂或大剂量维生素C、抗组胺药物治疗。如果有腹痛、便血症状，需要禁食，必要时用抑制胃酸分泌的药物。如果合并消化道症状、关节症状、肾脏症状，需要用激素治疗，如果用激素治疗，可能疗程较长。如果患有紫癜性肾炎，可以加用免疫抑制剂等； 3、辅助抗凝治疗：可应用阿司匹林双嘧达莫等药物治疗。

过敏性紫癜引起的关节痛，通常可以通过服用非甾体类抗炎药，或外用非甾体类抗炎药进行缓解，一般过敏性紫癜分为以下几种：1、单纯过敏性紫癜：一般为皮肤型，仅出现皮肤损害；2、关节型紫癜：可以在皮肤损害的基础上出现关节炎的症状；3、肾型紫癜：可以在皮肤损害的基础上出现蛋白尿，进而导致肾脏损害；4、腹型紫癜：可以出现腹痛的症状，严重时疼痛难以忍受；5、混合型紫癜：除了靶器官受累之外，有时也可以出现混合受累的情况，如在皮肤表现的同时出现关节炎和肾脏损害等。如果仅表现为皮肤损害合并关节炎，想要缓解关节疼痛，可以通过服用非甾体类抗炎药进行缓解，可以使用较熟悉的布洛芬、西乐葆等药物，还要配合过敏性紫癜的其它基础治疗，如抗血小板治疗，促进循环治疗等。如果在皮肤损害、关节痛的基础上，出现肾脏损害或腹痛症状，可能需要使用激素进行治疗。

过敏性紫癜出现尿蛋白(+)不严重。过敏性紫癜的患者在病变过程中，特别在出现皮肤过敏性紫癜样皮疹后，经常会出现尿中的红细胞增多、蛋白量增高，如果其尿常规检查出现尿蛋白(+)，可进一步做24小时尿蛋白定量检测。如果24小时尿蛋白定量较少，0.5g/24h以下或者1g/24h以下，需结合皮疹的情况，即过敏性紫癜的情况，以及胃肠道症状，是否有腹痛、黑便，或者有无关节痛等，针对性地给予治疗。选择抗过敏治疗或者小剂量的糖皮质激素治疗，一般预后较好。在病变过程中若监测蛋白尿增多，24小时尿蛋白定量超过1g或者更多，可考虑做肾脏的穿刺活检，观察肾脏的病理改变。特别是当血尿、蛋白尿较多时，需要做肾穿刺活检，以了解肾脏的病理改变，明确是否选用糖皮质激素，或者糖皮质激素加免疫抑制剂进行治疗。

过敏性紫癜患者如果在尿中发现有潜血，通常多提示肾脏存在问题。过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其它器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，也叫IgA血管炎，目前病因尚不清楚，可能和病原体感染有关。过敏性血管炎主要发生在真皮上层的毛细血管，表现为皮肤的紫癜、腹痛、关节痛以及肾损害等。过敏性紫癜的患者如果在尿中发现有隐血，多提示肾脏受到累及。肾脏受到累及时，在紫癜出现以后2-4周，可以有肉眼血尿或者显微镜下血尿、蛋白尿或者管型尿的出现。泌尿系统症状可以在病程的任何时期出现，也可以在皮疹消退或者疾病静止期时出现，病情轻、重不等，病情轻的患者，仅表现为显微镜下血尿，重症患者可以导致肾功能衰退、高血压等，半数以上的患者肾脏损害可以在临床自行痊愈。所以过敏性紫癜的患者如果在尿常规中发现红细胞、蛋白等，可能是疾病导致肾脏出现损伤造成。

登革热主要由登革病毒引起来，是通过白纹伊蚊、埃及伊蚊等传播的急性传染病，大部分患者是隐性感染，少部分会表现典型的登革热、登革出血热、登革休克综合征等。典型登革热的临床表现为突起高热、皮疹，部分病人会出现出血、皮肤充血、消化道症状，以及部分病人会有明显的肌肉关节痛。该疾病主要在温带、热带以及亚热带地区流行。

一般轻型登革热可能1-4天可以自愈，因为是病毒感染。典型登革热患者一般能够在10天左右时间自愈，但是对于部分重型登革热，比如已经合并有皮疹、有明显出血倾向或者多脏器、多系统问题，这类患者通常死亡率比较高。如果在夏季时候出现发烧、肌肉酸痛、关节痛、淋巴结肿大，建议到医院让医生判断具体问题。 登革热其实是由登革热病毒通过蚊子传播引起的种传染病，所以高发季节一般都是夏季。通常在5-11月份，高峰期在7-9月份，蚊子比较多时候容易发生登革热。发生登革热以后，主要临床表现是高热、全身肌肉酸痛、疲乏无力、关节痛等。部分严重患者会出现全身皮疹、出血倾向即皮肤可能会出现出血点、淋巴结的肿大等。登革热患者通常有典型登革热表现，比如发烧、肌肉酸痛等情况和普通感冒症状比较相似，可能自己不是太能分得清楚。

登革热的症状： 1、大部分患者是隐性感染(临床上不显出任何症状、体征)。 2、少部分病人出现较轻型的登革热表现，如发烧、肌肉痛，登革热是自限性疾病，一般持续10天左右患者则会自愈。中型、重型登革热患者，会出现典型登革热的症状，如持续高烧，发热呈马鞍热或双峰热，通常发热会伴有明显的肌肉关节痛，在病程的第3-6天会出现皮疹，少数病人会出血，如牙龈出血，女性月经量增加，极少重型患者会出现消化道出血、呼吸道咯血等症状。

肺部真菌感染常继发于严重的原发病，患者的症状、体征通常没有特异性，某些隐匿性感染，患者甚至没有一些明显的症状、体征，患者可以自愈，但患者也会出现以下症状：1、流感症状：如发热、畏寒、头痛、流鼻涕、关节痛、肌肉痛等；2、肺部表现：患者的症状类似于肺炎、支气管炎，可能与一般的细菌性肺炎不好鉴别，患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，甚至部分患者可以有咯血、胸闷、气短等症状；3、结核样表现：如细菌的组织胞浆菌病等，甚至有的患者症状类似肺结核，可以有干咳、低热、盗汗、咯血、胸痛等症状，此外还有的患者可以形成脓肿、脓胸；4、其它症状：患者应用激素类药物，以及存在免疫组织、结缔组织病等，可继发肺部真菌感，患者可以有寒战、高热，咳嗽、咳痰症状，甚至可以有异味，也可以出现痰中带血。甚至有的患者，如存在隐球菌、组织胞浆菌病，可以有肿瘤样表现，类似周围型肺癌，因此应予以鉴别。