关节痛

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的疾病，而且患者体内具有特异性的自身抗体，以淋巴细胞浸润为特征，属于弥漫性结缔组织疾病，主要累及人体的泪腺、唾液腺等。临床症状主要表现为口干、眼干，及反复发作的腮腺炎、腮腺肿大，也可出现皮肤紫癜样皮疹。对于牙齿最典型的表现是逐渐变黑脱落，只留下残根，即猖獗性龋齿，短期内发生多个虫牙。另外，也可累及到肺、肾、骨骼肌等多个系统，肺部可引起肺间质病变，肾脏部位可引起肾小管酸中毒，也可引起关节痛等。目前没有根治方法，以替代和对症治疗为主，比如可以使用改善患者口干、眼干的药物。出现其他内脏损伤的时候，要给予相应的治疗，使用糖皮质激素和免疫抑制剂等。此外，患者还要停止吸烟、饮酒，避免食用可引起口干的药物、食物，保持口腔清洁，减少口腔继发感染的可能性。

类风湿性关节炎一般出现手关节炎，导致手关节疼痛比较多，因为在诊断里手关节炎是类风湿诊断的一条标准。但是手指关节痛有好多病也可以引起，不是单纯由类风湿引起，比如随年龄增长或者经常用手的纺织女工等，形成骨关节增生，也可以引起手关节疼痛。系统性风湿病，如红斑狼疮、干燥综合征等也可以引起手关节肿。 所以手关节疼可能有很多原因，不单纯是类风湿，但如果有手关节疼，还是要检查看有没有类风湿，非常必要。

关节炎和风湿病的区别可以这样理解，很多风湿病可以引起关节炎，关节炎可能是风湿病的症状。炎症是红、肿、热、痛，当关节出现炎症会表现为关节肿胀，当然有些病人是关节痛，关节痛和关节炎可能有点区别。关节痛关节不一定肿胀，仅称为关节痛，如果是关节出现肿胀，会导致关节炎，所以关节炎有很多分类。 很多风湿病如类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、风湿热等，都可以引起关节炎。但是风湿病也可能没有关节炎症，是其它系统损伤，像狼疮可以引起肾脏损伤、血液系统病变、消化系统、呼吸系统等各方面病变，也可能没有关节症状。总的来说，关节炎可能是风湿病的一个症状。

过敏性血管炎全身症状表现为发热、乏力；局部症状以皮肤损害为主，如紫癜、荨麻疹、丘疹、溃疡、结节，皮损对称，常分布于下肢、臀部、上肢、胸背部；少数患者可出现皮肤外损害，如侵犯关节，表现为关节痛，但无红肿、发热；侵犯肺脏，可出现气促、咯血；侵犯消化道，可出现腹痛、恶心、上消化道出血；侵犯中枢神经，可出现头痛、复视、头晕；侵犯心脏，可出现心律不齐、心力衰竭；侵犯肾脏，可出现水肿、血尿、蛋白尿。

系统性硬皮病的发生前兆会有不舒服，出现雷诺现象，就是血管，尤其是四肢，觉得皮肤开始突然间苍白、疼痛、缺血的感觉，之后开始充血，皮肤开始变成紫色，之后皮肤发红，潮红，即所谓的雷诺现象。部分患者会有关节痛、神经痛，体温开始发热，并且没有任何规律，同时会有食欲减退的表现，体重也会下降，都属于硬皮病的前期症状，即前兆。 硬皮病是一种结缔组织疾病，目前的发病原因并不明确。从发病机制讲，首先是免疫异常、紊乱导致，其次是胶原合成异常，还有就是血管学说。硬皮病分为两大类，首先是急躁性的硬皮病，其次是系统性硬皮病。局部性硬皮病是皮肤发生硬皮病的改变，很少会侵犯内脏器官。对于局部的硬皮病发生的前期，会有一些皮肤的表现，开始皮肤会有一些发红，轻度的肿胀，皮肤表面温度稍高，手摸会感觉发热，皮疹会慢慢扩大，皮肤开始发硬和发厚，表现为手指没法捏起皮肤。慢慢的硬度增加，类似皮革样的硬度，颜色慢慢变为淡黄或者象牙色，表面毛细血管会有扩张，出现红血丝，皮肤表面没有汗液的分泌，比较干燥，也没有毛发生长，之后皮肤开始硬度变软，皮肤变薄和萎缩。

风湿病临床表现非常多，最常见临床表现是关节痛、肌肉痛、腰背痛，大多数人群都有这样的症状和情况。红斑狼疮疾病很容易出现掉发，会出现面部皮疹。干燥综合征会出现口干、眼干，还有肺受累，出现干咳，还会出现肾脏受累，有些人还会出现下肢水肿。 强直性脊柱炎主要是以中轴关节受累为主，比较常见会出现腰酸背痛、活动受限。对于骨关节炎患者，比较常见关节肿痛、关节积液。还有一部分痛风病人大拇脚趾头会出现关节红、肿、热、痛，所以综合起来，所有风湿性疾病基本都会出现关节痛、肌肉痛、腰背痛症状。

游走性类风湿一般指类风湿性关节炎，其症状如下： 1、全身多发性疾病，由手的小关节、指尖关节发病逐渐迁延至大关节，患者全身多个关节或所有大关节均可发病。游走性类风湿早期可出现关节炎疼痛表现，游走间隔较短，约1-3天。出现关节肿胀后，经过1-3个月可转移至另外关节，可以是对称部位关节，也可以是非对称关节。关节炎转移常为对称性，但关节肿胀较少呈对称性； 2、游走性关节痛，患者可出现相互制约现象，如关节肿胀转移至另外关节后，原来关节肿痛可减轻，数周或数月后完全消退，新发病关节肿痛则逐渐加重； 3、关节炎游走具有规律性，游走性类风湿顺序一般为关节、膝关节至踝关节再至髋关节最后到达肩关节。部分患者从腕关节、桡关节再到踝关节、膝关节，最后到肘关节。部分患者从膝关节、踝关节再到髋关节或从髋关节到颈椎等部位。

类风湿关节炎患者出现关节痛往往提示疾病的活动，因此一定要在风湿科专业医生的指导下进行合理的药物治疗。对于类风湿关节炎患者出现关节痛，药物治疗如下： 1、可使用非甾体抗炎药，达到抗炎、消肿、镇痛的效果，也可选用塞来昔布、双氯芬酸等；若疼痛比较厉害，单纯服用非甾体抗炎药不能控制的情况下，也可选择小剂量的激素，要特别注意不能随便用； 2、需联合控制风湿病情的药物，一般选用甲氨蝶呤，也可联用羟氯喹、来氟米特等，甚至可以生物制剂、中成药进行系统的治疗。 除了药物之外也可以做局部理疗，比如针灸、离子导入、局部热敷等，可以达到一定的止痛效果。患者在生活习惯上要保证好充足的睡眠、良好的心态、适当的功能锻炼，可以提升自身的免疫力。

手指关节痛可能由于痛风等自身免疫疾病所引起。因尿酸盐结晶后沉积关节部位，使关节部位出现炎症，最终导致疼痛的症状。手指关节痛的原因较多，除痛风外还包括： 1、非疾病因素：如过度劳累、受凉、创伤等，均可引起手指关节酸，常见于工作环境非常寒冷、潮湿或工作内容需要频繁使用手部； 2、疾病因素：如感染性关节炎。由于慢性感染，或结核杆菌等特殊病原菌感染，均可能引起关节疼痛。

类风湿关节炎患者的主要症状为关节疼痛，因此临床以止痛、缓解患者痛苦为治疗目的，具体止痛方法有以下几种： 1、药物治疗：内服消炎止痛药物、弱阿片类药物或通络止痛类中药，如双氯芬酸钠、依托考昔、塞内昔布、美洛昔康等； 2、关节腔内注射：适用于药物无法缓解疼痛的患者，可达到消除关节炎症，快速有效缓解疼痛的效果； 3、中医物理治疗：如中药熏洗、热敷、局部软膏贴敷，或针灸等多种治疗方法。