关节炎

类风湿关节炎的血管炎在较表浅部位，如皮肤血管炎容易观察到，治疗不及时可能会出现皮肤炎症、破坏、局部溃烂。随目前检查和治疗手段进步，发生严重血管炎患者逐渐减少，但类风湿关节炎患者出现血管炎表现属于严重表现，提示预后不佳。 类风湿关节炎的血管炎与其他疾病引起的血管炎表现较为相似。类风湿关节炎虽然为以关节为主的自身免疫性疾病，但部分患者可出现关节以外的症状，如血管炎。

类风湿关节炎和环境因素、细菌感染、病毒、遗传因素、性激素、吸烟都有密切关系，但目前发病机制不太明确。环境因素与潮湿、气候变冷可能有一定关系。遗传因素，因为双胞胎比正常人发病率高，所以可能跟遗传有一定关系。 病毒感染可能和EB病毒有一定关系，因为可以当做抗原暴露，诱发变态反应。现在吸烟者发病率明显增高，还有性激素，女性类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，女性高发。 总而言之，目前发病机制不太明确，是T细胞参与为主，B细胞也参与的免疫功能紊乱引起的疾病。

类风湿一般指的是类风湿关节炎，得了类风湿以后应该注意以下事项： 1、从心理上不要惧怕疾病，经常说类风湿是不死的癌症，其实类风湿关节炎是自身免疫性疾病，并非是癌症，是良性疾病，所以千万不要丧失信心，要树立信心。目前治疗类风湿关节炎的药物以及办法越来越多，所以类风湿关节炎尽管不可以治愈，但可以有效控制疾病发展，要有治疗疾病的信心； 2、在治疗上类风湿关节炎是慢性疾病，一旦确诊，要与患者共存，作为慢性疾病，要做好思想准备，长期与疾病做斗争，要准备长期服药。特别重要的是按时服药，定期去找医生随诊，调理药物，监测疾病进展，这是治疗类风湿关节炎成功最重要的一步； 3、生活的注意事项上，类风湿关节炎本身作为自身免疫性疾病，对于饮食上并没有特别多的要求，得了类风湿关节炎以后在急性期建议休息，但在疾病得到有效控制以后鼓励患者做适当的、量力而行的运动，增加肌肉力量，维持关节稳定。 若能够掌握以上注意事项，类风湿关节炎就不再是大问题。

免疫球蛋白根据结构不同可分为五类，包括IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。IgG主要具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫调节作用。其升高见于以下几方面： 1、结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等； 2、IgG型多发性骨髓瘤、淋巴瘤； 3、肝脏疾病：慢性病毒活动性肝炎； 4、传染性疾病：结核、麻风、传染性单核细胞增多症。

慢性萎缩性胃炎是很多人比较关注的问题，因为很多患者会认为慢性萎缩性胃炎是胃癌前期病变，一般分生理性萎缩或病理性萎缩，具体如下： 1、生理性萎缩：随着年龄增大，很多器官功能都会减退，比如会出现颈椎病、慢性骨关节炎等，实际上是正常生理退行性变，萎缩性胃炎也会有一部分是生理性萎缩； 2、病理性萎缩：慢性萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染或自身免疫因素有关，如果是这些因素，就需要把诱因去除，更重要的是需要定期做胃镜检查，监测病情发展趋势，如果需服药物，可以服用胃黏膜保护剂或中成药进行调理，但是慢性的萎缩性胃炎基本上不可逆转。

风湿性多肌痛是以双侧对称性近端肢带肌疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因尚不明确，平均发病年龄在70岁左右。病人依据血沉的增高，在根据典型症状排除肌炎、类风湿关节炎及肿瘤等，即可诊断为多肌痛。随着人口老龄化及对疾病的不断认识，风湿性多肌痛的发病率女性高于男性，尤其是老年女性。

痛风急性关节炎发作期时，患者关节红、肿，行动不便，夫妻无法同房，痛风缓解后关节炎得到控制，通常此时可以同房。痛风患者一定要及时到医院就诊，根据关节炎表现，可用以下常见药物治疗：1、非甾体类消炎止痛药：包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康等，能够较好的控制炎症，减轻疼痛，使病变得到恢复；2、秋水仙碱：是治疗痛风的传统药物，可能会出现副作用，包括腹泻、皮疹、肝肾功能受损等，出现以上症状后一定要及时停药；3、激素：包括口服类和肌肉注射类，在以上两类药物作用不明显或出现副作用时，应用激素可以较好的减轻炎症，消除疼痛；4、降尿酸药物：在病情稳定以后患者要服用降尿酸药物，稳固病情。

高尿酸血症的护理主要有以下几点： 1、饮食方面采取低嘌呤饮食； 2、适当多饮水、多排尿促进尿酸的排泄； 3、平时吃点碳酸氢钠等，碱化尿液； 4、肥胖或体重超标者，必须有效控制体重，使体重达标； 5、控制血压、血脂及其它对尿酸有影响的药物，如部分降血压药物或减轻水肿的药物，同时可增高血尿酸水平； 6、高尿酸血症可出现痛风、痛风性关节炎、痛风石等，患者需注意保护关节，避免出现皮肤感染、破溃等其它不良后果。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

骨质增生在临床上并不是疾病，只是疾病的临床表现。轻度骨质增生往往提示早期关节炎的临床表现，关节炎又可以从大类上分成原发性关节炎和继发性关节炎。继发性关节炎往往是发生在特殊炎症之后，如类风湿、红斑狼疮等内科疾病，而原发性关节炎没有明确原因，多数和患者年龄增大以后，骨质疏松和逐渐退变有关系，因此，轻度骨质增生要去分析原因，再就病因进行适当治疗。 轻度骨质增生往往和骨质疏松有比较明确的关系，因此，通过补钙对骨质疏松进行治疗往往会减缓骨质增生的发展趋势。