关节炎

髋关节的骨性关节炎退变检查，常规建议X片检查、磁共振检查，CT检查不是必要的检查。 因为骨性关节炎X光片检查可以看到关节间隙变窄、骨质增生。对于具体盂唇磨损、软骨磨损程度，往往磁共振比CT对软组织、整个关节内的结构了解更清楚，一般会结合X光和磁共振检查。CT对髋关节的骨质结构有较好观察，若需要了解骨质病变性质、范围，需要做CT检查。

全髋关节置换是临床应用比较广泛的手术，可以解决临床骨关节炎、股骨颈骨折、髋关节疼痛、髋关节功能障碍等问题，是比较成熟的手术。手术时间，每个患者均不相同，与患者基础疾病时间的长短，如先天性髋关节不良、畸形的患者，从小髋关节不好。或老年人慢性骨关节炎，急性股骨颈骨折，髋关节的具体情况不一样，造成手术操作时间不一样。其它包括人工关节的种类，全髋关节置换是用生物型还是非生物型假体，手术切口选择前侧、外侧，或者后外侧，手术医生的熟练程度等均有关。

成人髋关节发育不良，主要根据患者的年龄、髋关节关节软骨磨损情况，决定具体治疗方案。对于小于40岁的患者，如果髋关节软骨的情况良好，可以选择截骨手术。40岁以后的患者，如果已经出现髋关节间隙狭窄、髋关节骨性关节炎，则需要进行人工关节置换手术。 临床中，截骨手术较为流行、有效的方法是髋臼周围截骨。髋关节发育不良好发于女性，常由于髋臼侧对股骨头覆盖不够导致，通过髋臼周围截骨，能够达到对股骨头的覆盖，以及预防后期髋关节退变和骨性关节炎。如果患者已经出现骨性关节炎并且症状较重，已经出现跛行，建议及早进行人工关节置换手术。

髌骨粉碎性骨折，手术通常能够治愈。髌骨骨折是临床中常见的骨折类型，尤其在老年人中多见，患者通常由于直接暴力造成髌骨的粉碎性骨折。如果出现髌骨粉碎性骨折，患者常需要进行手术治疗，手术治疗的目的主要是恢复髌骨后方光滑的关节面。 如果患者关节面恢复较差，即使骨折愈合后也会造成关节面不光滑，患者在行走过程中会形成创伤性关节炎，造成患者在活动时出现膝关节疼痛。

踝关节疼痛是临床工作中常见的疾病，踝关节疼痛最常见的原因来源有四个方面，具体如下： 1、踝关节的滑膜疾病； 2、踝关节的本身骨的疾病； 3、踝关节的韧带的病变； 4、踝关节周围神经的病变。 滑膜的病变而引起的踝关节疼痛，临床中较常见，滑膜一旦出现问题，就会分泌出更多的关节液，出现局部的肿胀、疼痛，导致踝关节的活动受限。常见的滑膜炎有创伤性滑膜炎、急性滑膜炎、慢性滑膜炎、痛风性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，以及感染性滑膜炎，如化脓性关节炎和结核性关节炎。

引起干眼症的原因较多，不同患者的预后也不同，如因使用电子产品引起，只要注意生活习惯改善可以治愈。睑板功能障碍引起的患者可做睑板腺按摩，还可做激光或光动力治疗，疏通睑板腺，当睑板腺功能恢复后可能也会使干眼症得到改善。 对于全身免疫性疾病引起的干眼症，如干燥综合征或类风湿性关节炎等，治愈比较困难。因为是终身疾病，可能需长期使用人工泪液，严重时可能需用免疫抑制剂或激素，而且需要内科综合治疗，所以不同患者预后不同，治疗也有差异。

临床上多见较轻的干眼症，如使用电脑或手机，由于瞬目减少引起泪液蒸发过快而导致干眼症；可能合并有全身系统性疾病，如干燥综合征、类风湿性关节炎的患者，可合并有较严重的干眼症。部分病人如患有免疫性疾病，还有类天疱疮，都因全身系统性疾病引起严重干眼。对于这些患者，可能需要长期补充优质人工泪，不含防腐剂的人工泪液。对于较严重患者，还可配戴角膜接触镜，保护角结膜，尽量保持眼部保湿，戴湿房镜，或做泪点封闭，减少泪液流失。对于特别严重的患者，可做手术，如腮腺移植、颌下腺移植、唇黏膜移植，促进泪液分泌，减轻干眼症状。

龋齿和人体全身健康密切相关，常见体现在以下几方面：1、影响饮食：影响人体咀嚼食物，影响对营养的吸收，最直接关系到人体健康；2、引起龋齿的并发症：如牙髓炎、根尖炎、根尖囊肿等，细菌会随着血液循环到全身各个器官，引起全身器官病变，比如口腔中变形链球菌、乳酸杆菌感染等，细菌产生的毒素随着血液循环到肾脏引起肾脏的炎症，循环到关节引起关节炎症，循环到眼睛引起眼睛相关疾病；3、影响胎儿生长发育：龋齿的剧烈疼痛会引起怀孕早期的流产，甚至怀孕晚期的早产。因此不能忽略龋齿的危害，危害全身的身体健康，不只是引起咀嚼功能。

面部颧骨肌肉疼的原因众多，主要分以下几种：1、三叉神经痛：三叉神经痛分三支，眼支眼眶疼，上颌支即颜面部的颧骨区域，包括上牙槽，第三支是下颌支，可能是嘴唇下方，包括下牙槽，因此面部颧骨疼先考虑是否并发三叉神经上颌支神经痛，引发颧骨肌肉疼痛；2、颞颌关节问题：颞颌关节出问题后，如颞颌关节紊乱、颞颌关节炎，部分病人会出现面部颧骨区域肌肉疼痛、僵硬；3、其他问题：如非典型面痛，部分病人也会表现为面部颧骨疼痛，需精确诊断颧骨肌肉疼痛的病因、病灶。

右胸部上方疼痛带右肩胛骨疼痛的常见原因，主要包括以下几类：1、右侧肩锁关节炎：右侧的肩锁关节是一种微动的关节，由于外伤或长期劳损，可能导致右侧肩锁关节炎，出现肩锁关节处疼痛，有时放射至肩胛骨部位；2、肩袖损伤：由于外伤或者剧烈运动所致，可能引起肩袖部的肌肉、韧带的撕裂，患者可能出现右侧胸部和肩胛骨部位，以及肩关节附近的疼痛；3、少见疾病：例如肩关节的感染、结核，也会引起肩关节的炎症，可能放射至右胸部上方或肩胛骨部位。如果患者长时间存在右胸部上方和右肩胛骨处疼痛，建议患者去骨科或关节外科就诊，可能需要进行肩关节和胸锁关节的影像学检查，例如X线、CT、磁共振等，必要时还需要抽血化验，才能明确诊断。对于多数关节劳损或肩袖损伤引起的疼痛，可以采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩以及使用药物等。如果保守治疗无效，症状严重，可能需要进行手术治疗。