关节炎

单髁置换与截骨保膝手术哪个好，并没有这样的说法。不同适应症选择不同的手术方式，如果是因为下肢的力线出现异常，此时可以考虑做截骨矫形将力线纠正；如果因为单间室的骨性关节炎，关节发生病变，但是力线完好，这个时候不能做截骨矫形，只能进行关节置换或单髁置换手术。因此要选择合适适应证才能获得更好的效果，这两个手术方式没有哪个更好，哪个不好的说法。 保膝截骨手术和单髁置换，这是膝关节的两个不同的手术方式。保膝截骨手术是在下肢膝关节力线发生歪曲、倾斜时，通过人工截骨方式，将膝关节摆正。单髁置换是当膝关节发生骨性关节炎，但是下肢的力线完好，这个时候可以选择单髁置换。当然单髁置换必须是单间室的病变，单间室是膝关节内侧或者膝关节的外侧发生骨性关节炎，但是对侧完好，此时选择单髁置换。

膝关节置换是晚期骨性关节炎的一个重要治疗手段，有助于恢复正常关节功能，有助于重返正常运动和生活。关节置换后能够蹲下去，无论是单髁置换还是全膝置换，手术目标都是能够恢复膝关节功能。 很多患者手术后不能蹲下去，因为膝关节置换后无论是单髁还是全膝，弯曲功能锻炼的黄金时间是术后2周，在早期锻炼时可能会产生疼痛，有些患者因为疼痛，会避免或者减少关节功能锻炼，这样膝关节的功能会丢失。所以单髁置换做完手术后，早期进行功能锻炼，锻炼好的患者可以正常地蹲下去。

临床上很多患者交叉韧带损伤后特别恐惧手术，担心出现后遗症。实际上交叉韧带损伤后，医生会根据病变程度，选择不同的治疗方案。交叉韧带Ⅰ度、Ⅱ度的损伤，属于韧带部分损伤，可以采取石膏或者夹板固定，进行保守治疗。Ⅲ度、Ⅳ度的交叉韧带损伤伴有关节不稳、半月板撕裂、软骨挫伤，甚至骨折，会优先选择手术治疗。比较严重Ⅲ度、Ⅳ度韧带损伤进行保守治疗，会出现关节不稳，逐步累及软骨以及半月板。一年以后，好多交叉韧带损伤的患者会出现半月板撕裂，甚至软骨退变，出现膝前痛，晚期会出现关节炎的发展加速。建议Ⅲ度、Ⅳ度的韧带损伤的患者，尽量的选择早期手术。

副韧带并不是一条韧带，而是两条韧带，分为内侧副韧带和外侧副韧带，起到关节内外的稳定性作用。 如果出现内侧副韧带损伤，会出现膝关节内侧疼痛，活动受影响。如果急性损伤会引起局部肿胀，走路时会非常疼，外侧副韧带同样也会有这些情况。副韧带损伤急性期应及时就医，如果急性期未得到好治疗，后期会引起慢性疼痛，导致关节不稳定，同时会逐渐导致半月板损伤。 此外，侧韧带损伤、软骨磨损，会形成骨性关节炎的严重并发症。骨性关节炎的治疗要远远复杂于内侧副韧带、外侧副韧带的治疗，所以出现侧副韧带的损伤要及时就诊。

足跟疼痛与尿酸高无必然联系，仅有部分病人是由于尿酸增高，在足跟部累积引发的疼痛，可以通过疼痛的发作规律与劳损性足跟痛相鉴别。由尿酸高引发的足跟痛通常在静止状态下疼痛发作，活动可导致加重，但是适当的休息一般不会使疼痛缓解，并且局部伴有红、肿、热等炎症表现。劳损性足跟痛可以通过休息得以缓解，并且无痛风关节炎伴发的炎性症状。

平时生活中、运动中经常碰到脚踝扭伤的问题，出现脚踝扭伤，首先判断有没有骨折、韧带完全断裂，根据有无骨折、有无韧带完全断裂决定治疗方式。如果有骨折发生，可能需要手术治疗，韧带完全断裂可以影响踝关节稳定，在这种情况下可能也需要手术治疗，如果仅仅是踝关节韧带挫伤和不完全断裂，可以给予保守治疗。 通过治疗之后，可能会有一定的后遗症发生，假如有骨折和韧带完全断裂的情况下，可能手术治疗之后会出现创伤性关节炎、踝关节功能障碍、疼痛、关节不稳等现象发生，所以如果出现踝关节扭伤，大家一定要重视，一定要到专业的医院去诊治。

随目前医疗科学技术不断进步，手术器械不断更新换代，踝关节骨折手术成功率逐渐增高。但踝关节骨折手术成功率，根据骨折具体不同情况存在差异。如果踝部骨折为两部分简单骨折，骨折块较大，这种情况下进行手术治疗，骨折很容易得到复位和有效固定，手术成功率较高，术后不容易发生并发症。如果骨折存在两块以上骨折块，这种情况下如果骨折块较大，手术治疗相对较易进行复位和固定。 粉碎性骨折，在骨折得到有效复位和固定以后，手术成功率较高，不容易发生创伤性关节炎、关节强直等并发症。踝关节骨折属于严重粉碎性骨折，这种情况骨折块较多，骨折块小、较碎，这种骨折不容易得到复位和固定，手术治疗效果差。特别是累及关节面的严重粉碎性骨折，手术治疗容易遗留较多并发症。这种情况一般会进行骨折踝关节融合手术，获得部分踝关节功能。

腕部骨坏死最常见是腕舟骨坏死，当腕部外伤引起舟骨骨折或腕部长时间反复受力，腕舟骨部位过度受到挤压后很容易导致舟骨坏死。出现舟骨坏死后主要表现为腕部明显局部肿胀、疼痛以及腕关节活动受限，按压腕部可能会引起疼痛，手腕呈桡侧屈曲时即手腕向拇指一侧屈曲，会过度挤压坏死舟骨部位，同时出现剧烈疼痛，在手部鼻咽窝部位进行按压时疼痛也会明显加重。 舟骨坏死早期可以行带血管壁或骨块植入手术，晚期骨关节炎较严重、疼痛明显，可能需要进行腕关节融合手术。

不同部位骨坏死，治疗效果各异。以股骨头坏死为例，股骨头坏死治疗效果与发现时间有关，通常该疾病晚期治疗效果较差，该时期造成的创伤性关节炎常通过置换关节治疗。关节置换后，关节功能基本接近正常人水平，但置换关节存在使用寿命，90%的关节可使用20年，不可终身使用。早期股骨头坏死，可通过骨移植、骨瓣、转位等技术进行治疗，但效果较差，多数患者晚期时，仍需进行关节置换。

髋关节滑膜炎由多种病理状态引起，常见于外伤、过度磨损、劳损、感染、特异性结核，还有类风湿性关节炎引起的免疫反应性滑膜炎。 髋关节滑膜炎实际是笼统概称，临床上最常见的髋关节滑膜炎是儿童一过性滑膜炎，称为暂时性滑膜炎，往往因为外伤或者过度剧烈运动，或者感冒发烧刺激滑膜，产生一过性滑膜炎。如果早期治疗及时，通过休息制动可以缓解。但有多种因素可以引起成人滑膜炎，需要到医院进行正确检查和治疗。