关节挛缩

手外伤术后疤痕疼痛与损伤的程度有关，压砸伤或者碾压伤术后往往出现片状疤痕。片状瘢痕与肌腱、骨头发生粘连会造成疼痛，并会造成功能障碍。如果瘢痕为纵向跨关节的条索状瘢痕，会引起关节挛缩和疼痛。如果强行活动，会加重疼痛。 治疗办法通常是手术，一般手受伤后3个月内为瘢痕的增生期，不适宜手术，手术会造成更明显的瘢痕增生。通常病人伤口愈合6个月左右瘢痕逐渐开始软化，此时可以做瘢痕的切除或松解手术。

关节挛缩僵硬可以无痛康复。关节挛缩在我院很常见，康复有专门的关节松动术、软组织松解及专业手法，可以保证患者在没有疼痛的情况下，达到相对较好的效果。疼痛是因为对康复意识不了解，认为关节僵硬，用大力把角度掰好就足够，实际上不是这样。通过对解剖和关节的了解，通过静态牵拉包括松解手法，可以达到病人无特别疼痛感，同时获得相对较好的疗效。牵拉不能求快，有一个相对较长的时间。做松解术1-2次可能看不到效果，经过10次、20次左右的一个疗程，病人可以达到相对较好的效果。因为3个月是黄金期。如果病人能够在3个月以内得到正规、规范治疗，会达到相对较好的疗效。

多关节挛缩的康复训练可分为术前康复及术后康复。患儿早期就诊时，采取佩戴支具、关节被动活动等进行治疗，可缓解患儿皮肤张力，以减轻其挛缩程度。部分轻症患儿可能通过支具或康复训练等非手术治疗手段即可达到治疗效果。康复训练亦可对重症患儿术前皮肤张力缓解、关节松弛起到较佳效果。患儿术后需长期佩戴支具避免瘢痕挛缩，亦可防止关节挛缩复发。制作的支具应适宜患儿佩戴，佩戴前需咨询医生，避免对患儿造成进一步伤害。

如果是在手术以后，因是尺神经损伤进行手术的患者，这时把手腕固定，同时也可以进行手指的屈曲、伸直练习，目的是防止关节挛缩、肌肉萎缩，进行主、被动活动。若不可以主动运动，可以在治疗师或者是家人帮助下，被动进行手指关节屈曲，防止挛缩，同时也可以配合物理治疗，如红外线或者是超短波，可减少水肿，促进血液循环。 在尺神经损伤的早期要保持正常功能位，因尺神经损伤表现手掌下垂、手腕下垂，功能位就是手外展，背伸大概20-30度，掌指屈曲为45度，仿佛握住鼠标。不能过度的牵拉瘫痪肌肉，否则会引起疼痛或者加重局部肿胀。

玻璃酸钠注射液主要用于治疗膝关节骨性关节炎，退行性膝关节病变。 因为玻璃酸钠与关节软骨具有良好的亲和性，可以覆盖和保护软骨表面，能够抑制软骨变性的变化，同时能够抑制蛋白多糖从软骨基质当中渗出，并且改善软骨代谢。对于滑膜，玻璃酸钠注射液能作用于滑膜细胞，促进高分子玻璃酸的合成，增加病理性关节液的关节酸浓度以及分子量，改善可为性，在肌腱与腱鞘之间能够发挥物理性屏障作用，防止肌腱粘连，还能够改善关节挛缩模型的关节活动范围。 玻璃酸钠也有抑制疼痛的作用，主要是覆盖和浸润组织表面，抑制致痛物质所引起的疼痛。

大部分患者在肩袖损伤发病早期无任何不适症状，有时可能出现间歇性肩关节疼痛，夜间症状更为明显。肩袖完全断裂时，肱骨头失去固定作用，影响肩关节的外展功能而出现功能障碍。对于病程超过3个月的慢性肩袖损伤，患者出现继发性关节挛缩，甚至出现肩袖肌群萎缩。典型的肩袖损伤患者出现以下特殊体征： 1、肩关节坠落体征，患肩松弛无力，失去抵抗能力； 2、撞击实验及向下压迫肩峰并同时被动上抬患肢，出现肩峰下疼痛或不能上举； 3、疼痛弧征，患者上肢上抬60-120度时出现肩峰下区域疼痛。 为明确诊断，最好去医院找专科医师进行诊治。

手部属于暴露的部位，很容易发生烧伤，手部烧伤一旦形成瘢痕，护理包括以下几方面： 1、戴弹力手套预防瘢痕生长； 2、在瘢痕上涂抹抗瘢痕药物； 3、每天用温热的水浸泡手部瘢痕； 4、加大手部的功能锻炼，因为手的功能非常复杂，瘢痕增生、手指关节挛缩的情况下，需被动活动指关节、腕关节和掌指关节的活动。因此，在一定程度上要求患者配合主动进行关节功能部位锻炼非常关键，对于手部维持原有功能或维持绝大多数功能存在很大作用。

断指再植早期康复训练具体如下： 1、吻合断指再植术后患者，早期应进行被动运动，预防关节挛缩、僵硬或肌肉废用性萎缩； 2、再植断指早期可通过由远及近按摩，促进再植断指血液回流，达到消肿目的。若再植断指未度过危险期，按摩手法不可过于粗暴，仅可使用轻柔手法； 3、断指再植早期，医生可与患者进行宣教，告诉患者断指再植之后的整体康复训练过程。让患者心中有一定了解、思想准备，对于后期康复训练很有帮助。