关宇光

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的治疗方法包括：\r\n1、药物治疗：适用于颅内无局灶性病变的小儿癫痫；\r\n2、手术治疗：适用于药物治疗无效、局限性脑发育异常的患儿；\r\n3、神经调控： 适用于药物治疗无效、不适合手术的患儿，治疗方法包括迷走神经刺激、经颅磁刺激、脑起搏器等，可明显缓解症状，减少癫痫发作。

小儿癫痫的表现形式多种多样，发作类型不同，早期症状也不同。大多数患儿表现为抽搐症状，少数患儿可表现为点头、肢体抖动等。患儿一旦出现不同于平时的异常表现，如点头、愣神、肢体抖动等，应及时去医院就诊，行脑电图检查，明确诊断，对症治疗。

三叉神经痛手术后的注意事项具体如下： 1、微创的穿刺射频毁损、球囊压迫，其是在局麻或全麻下进行。穿刺射频毁损是在局麻的条件下，在CT引导或者X线引导下进行，通常手术较为安全。术后局部贴创可贴，当天可以出院。但一定要注意观察病人的整体情况，包括意识、面部形态；球囊压迫在全麻下进行，术后同样观察病人意识、反应及面部情况。待麻药清醒后，当天或次日可以出院，同样相对比较安全，只需要观察病人的整体情况和病人是否出现疼痛； 2、开刀的三叉神经微血管减压术也是微创手术，需在耳后切开5cm的直切口。做完手术以后需要观察病人的意识状态、是否出现疼痛、吞咽以及整体精神活动状态，同时观察伤口愈合情况。如果整体没有问题，一般5-7天即可出院。

帕金森病手术基本没有危险。帕金森病的手术前半部分是局麻，后半部分是全麻。局麻后在头上架四角的框架，在病人清醒状态下切特别小的口，随后钻洞，洞口与手指尖大小相同，经过精准的设备将1根1mm以内的电极芯片植入到脑内深部。通过核磁、CT检查精准度，要求误差不能＞1mm。随后改为全麻，将导线从皮下送至胸口位置，放置脉冲发生器。整个手术除微创性的头部电极植入以外，其它全部在皮肤下进行，没有经过任何重要脏器，所以是十分安全的手术。 大部分帕金森患者年龄在60-80岁之间，少部分是青年人。老年人会有心脏病、高血压、糖尿病，部分会出现脑萎缩等情况，所以在做帕金森病手术之前都会详细查体，做化验相关的检查，评估患者身体的适应程度。经过详细评估和调整，在做微创手术之前将患者身体调整到最佳状态。同时现在手术设备和仪器都非常先进，即通过前期的严格筛选、后期精密的手术操作和最先进仪器的保证，帕金森病的微创手术十分安全。

脑瘫的手术能恢复多少完全因人而异。脑瘫病人的症状，对于手术的病人来说主要是肌张力增高，特别是双下肢的肌张力增高或者行动异常。这些病例通过背根神经切断、肌腱延长、肌肉矫形手术，都能很好地改善病人的运动症状，配合后期的康复，一般认为好转率在60%-70%以上。不能走路的会慢慢地恢复走路。走路走的不好的，经过手术和康复治疗以后会走的更理想。或者有轻度异常的，通过矫形以后可能病人看不太出来。所以不同病人根据不同的手术、后期康复的不同，预后都不一样。但是总体上来说，脑瘫手术对病人的治疗作用是非常明显。

特发性震颤不能自愈。因为特发性震颤是遗传病，只会稳定地、持续地存在，或者是持续地加重，没法自愈。这个病一般中年以后开始出现，虽然是遗传病，从小有这种基因，但早期不表现出来，到了一定年纪开始出现头抖、手抖，然后持续一定程度或者进行加重。这个病有个特点，即男同志喝完酒以后抖减轻，是酒精对它有控制作用。另外还有人研究的时候吃一些心脏的药，比如心得安，吃药以后抖也会减轻，所以这个病不能自愈，但是有一些药物可以减轻症状。平常时候不重的时候就可以不管，因为轻的时候做简单的工作不受明显影响。而如果要控制，可能需要持久地用药，甚至有些持久用药都不一定有效。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
癫痫病可分为良性癫痫和非良性癫痫。小儿良性癫痫是指随着年龄的增长，癫痫病可自然痊愈，预后良好。小儿良性癫痫通常在12岁或14岁后停止发作。一旦明确诊断，应配合医生规范用药治疗，控制病情，减少发作次数，避免引起脑功能严重损伤。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫和抽动症的区别在于：\r\n1、症状表现：癫痫发作时可有短暂的意识丧失，且症状较刻板，表现为肢体抽动、全身抽搐、发愣等；抽动症发作时意识清楚，表现为某一个肌肉肌群、肢体或头面部的不自主抽动；\r\n2、脑电图检查：癫痫的脑电图为异常放电，抽动症脑电图正常。\r\n3、部分脑发育不良的癫痫患儿可能伴发抽动症，应同时治疗。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
引起儿童癫痫的原因包括：\r\n1、脑发育异常：是引起儿童癫痫最常见的原因，主要表现为儿童脑内局灶性或弥漫性发育异常；\r\n2、缺氧：孕期或分娩时孕妇缺氧导致新生儿缺血缺氧性脑病，是导致癫痫的重要原因；\r\n3、脑外伤：由于外伤导致脑损伤，或维生素缺乏导致的脑出血；\r\n4、基因异常；\r\n5、代谢性疾病；\r\n6、脑肿瘤。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
儿童癫痫主要表现为全身抽搐、意识丧失等，临床上应与低钙、低血糖、抽动症、脑肿瘤、脑外伤等相鉴别。部分儿童在发育过程中可出现眨眼或肢体抖动，通常与夜间神经兴奋性增高有关。一旦出现不同于平时的异常表现，应及时去医院就诊，行脑电图检查，以明确诊断。